妊娠期糖尿病打胰島素標(biāo)準(zhǔn)
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妊娠期糖尿病打胰島素標(biāo)準(zhǔn)
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林燕 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院 副主任醫(yī)師
妊娠期糖尿病的治療方法，首先是要在醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，而且監(jiān)測(cè)血糖。如果通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、飲食控制，以及適當(dāng)?shù)牟秃蠡顒?dòng)，血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果如果空腹血糖≥5.3mmol/L，餐后一小時(shí)≥7.8mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖≥6.7mmol/L，生活方式的干預(yù)時(shí)間往往是一周左右。如果仍然達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)該啟動(dòng)妊娠期糖尿病的藥物治療?，F(xiàn)在妊娠期糖尿病藥物治療安全有效的就是胰島素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)血糖的情況，來(lái)幫助選擇胰島素的劑型，包括空腹血糖增高，僅僅需要注射基礎(chǔ)胰島素。如果是餐后血糖增高，可能選擇的就是速效胰島素。如果空腹、餐后都不滿意，可能需要選擇四針胰島素。妊娠期糖尿病，無(wú)論是患者、醫(yī)生和家屬，都是啟示胰島素相對(duì)滯后，但如果通過(guò)生活方式的干預(yù)，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖仍然不能夠達(dá)到控制的標(biāo)準(zhǔn)，建議及時(shí)使用胰島素。
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妊娠嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良以及稀有并發(fā)癥如食管破裂等問(wèn)題，需根據(jù)其嚴(yán)重程度采取及時(shí)的干預(yù)措施。多數(shù)孕吐為輕度，日常飲食與生活調(diào)整可緩解，但若孕吐嚴(yán)重，應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估，防止危及母嬰健康。
1、脫水和電解質(zhì)紊亂
過(guò)度的嘔吐可能導(dǎo)致體液大量流失，表現(xiàn)為口干、尿色深等脫水癥狀，同時(shí)伴隨電解質(zhì)不平衡，如低鈉血癥或低鉀血癥。這會(huì)進(jìn)一步引發(fā)疲乏、頭暈，甚至心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)及時(shí)通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，改善身體脫水狀態(tài)。孕婦在日常生活中要少量多次飲水，避免飲料中咖啡因。
2、營(yíng)養(yǎng)不良
持續(xù)的孕吐會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)攝入，導(dǎo)致體重下降、攝入不足的維生素和礦物質(zhì)，從而增加胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)，尤以葉酸、維生素B1等缺乏表現(xiàn)為突出。推薦在醫(yī)生建議下補(bǔ)充孕婦專用維生素，同時(shí)飲食中選擇易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如白粥、全麥餅干等。
3、胃食管逆流和食管破裂
頻繁嘔吐會(huì)導(dǎo)致胃酸逆流、食管刺激，加重胃灼熱。同時(shí)，罕見(jiàn)情況下可能出現(xiàn)“Mallory-Weiss”綜合癥食管黏膜破裂或腹部疼痛等情況。建議孕婦避免食用刺激性食物，餐后避免馬上平躺，癥狀明顯時(shí)需立即前往醫(yī)院進(jìn)行檢查和處理。
4、急性肝功能損傷罕見(jiàn)
部分孕吐嚴(yán)重者如妊娠劇吐可能逐漸發(fā)展為肝損傷，表現(xiàn)為黃疸、肝功能指標(biāo)異常等。此類問(wèn)題需要住院治療，通過(guò)藥物支持肝臟功能恢復(fù)，并重視營(yíng)養(yǎng)輸注。
妊娠嘔吐的并發(fā)癥應(yīng)得到充分關(guān)注，尤其是嚴(yán)重嘔吐妊娠劇吐可能危及母嬰健康。如果孕期嘔吐影響到正常生活或伴隨其他明顯身體異常，應(yīng)盡早就醫(yī)。平時(shí)可通過(guò)調(diào)整飲食、適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持身體需求，讓孕期更加健康安全。
1、脫水和電解質(zhì)紊亂
過(guò)度的嘔吐可能導(dǎo)致體液大量流失，表現(xiàn)為口干、尿色深等脫水癥狀，同時(shí)伴隨電解質(zhì)不平衡，如低鈉血癥或低鉀血癥。這會(huì)進(jìn)一步引發(fā)疲乏、頭暈，甚至心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)及時(shí)通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，改善身體脫水狀態(tài)。孕婦在日常生活中要少量多次飲水，避免飲料中咖啡因。
2、營(yíng)養(yǎng)不良
持續(xù)的孕吐會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)攝入，導(dǎo)致體重下降、攝入不足的維生素和礦物質(zhì)，從而增加胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)，尤以葉酸、維生素B1等缺乏表現(xiàn)為突出。推薦在醫(yī)生建議下補(bǔ)充孕婦專用維生素，同時(shí)飲食中選擇易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如白粥、全麥餅干等。
3、胃食管逆流和食管破裂
頻繁嘔吐會(huì)導(dǎo)致胃酸逆流、食管刺激，加重胃灼熱。同時(shí)，罕見(jiàn)情況下可能出現(xiàn)“Mallory-Weiss”綜合癥食管黏膜破裂或腹部疼痛等情況。建議孕婦避免食用刺激性食物，餐后避免馬上平躺，癥狀明顯時(shí)需立即前往醫(yī)院進(jìn)行檢查和處理。
4、急性肝功能損傷罕見(jiàn)
部分孕吐嚴(yán)重者如妊娠劇吐可能逐漸發(fā)展為肝損傷，表現(xiàn)為黃疸、肝功能指標(biāo)異常等。此類問(wèn)題需要住院治療，通過(guò)藥物支持肝臟功能恢復(fù)，并重視營(yíng)養(yǎng)輸注。
妊娠嘔吐的并發(fā)癥應(yīng)得到充分關(guān)注，尤其是嚴(yán)重嘔吐妊娠劇吐可能危及母嬰健康。如果孕期嘔吐影響到正常生活或伴隨其他明顯身體異常，應(yīng)盡早就醫(yī)。平時(shí)可通過(guò)調(diào)整飲食、適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持身體需求，讓孕期更加健康安全。
