妊娠期出現(xiàn)急性闌尾炎應(yīng)該怎么辦
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妊娠期出現(xiàn)急性闌尾炎應(yīng)該怎么辦
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葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
妊娠期出現(xiàn)急性闌尾炎，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。應(yīng)在積極抗感染治療的同時(shí)，立即行闌尾切除術(shù)。手術(shù)方式可選擇開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)麻醉方式應(yīng)選擇連續(xù)硬膜外麻醉或硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉。術(shù)中應(yīng)注意防止孕婦出現(xiàn)仰臥位低血壓。術(shù)中操作應(yīng)輕柔，盡量避免刺激子宮。若腹膜炎癥嚴(yán)重而局限，闌尾穿孔、盲腸壁水腫，可放置腹腔引流管。術(shù)后需繼續(xù)妊娠，應(yīng)選擇對胎兒影響小，對病原菌敏感的廣譜抗生素，繼續(xù)抗感染治療。術(shù)后3~4日應(yīng)給予宮縮抑制劑藥物，避免流產(chǎn)或早產(chǎn)的發(fā)生。若胎兒已成熟且有剖宮產(chǎn)指征者，可同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后積極抗感染治療。
