肩周炎粘連需要硬生生拉開嗎
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肩周炎粘連需要硬生生拉開嗎
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
肩周炎粘連不一定需要硬生生拉開，科學的康復治療更為重要。針對肩周炎粘連，常見的解決方法包括物理治療如被動牽拉、運動康復、藥物治療如抗炎藥物及特殊情況下的手術治療。應根據(jù)具體病情選擇適合的方法。
1、肩周炎粘連的原因與恢復原理
肩周炎粘連是由于肩關節(jié)周圍組織的炎癥反應導致關節(jié)囊收縮、粘連，降低肩關節(jié)的活動范圍。造成粘連的原因可能包括外傷導致的組織損傷、長期不活動如肩部術后未及時運動及關節(jié)炎癥長期刺激等。避免粘連惡化的關鍵是適時的活動和科學的康復管理，強制性的暴力拉伸可能引發(fā)二次損傷或加重炎癥。
2、應對粘連的主要方法
① 物理治療
與其采取“硬生生”拉開的方式，不如選擇循序漸進的物理康復治療。例如，通過被動助力牽拉緩慢地提升肩關節(jié)的活動度，或者參與專業(yè)理療師指導下的運動康復，包括抬舉、旋轉(zhuǎn)運動等。廣為人知的康復練習如“爬墻運動”及“前擺錘運動”，可有效幫助改善粘連狀態(tài)。
② 藥物治療
藥物治療主要用于緩解炎癥和疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬、扶他林可以減輕炎癥反應；若情況嚴重，醫(yī)生可能建議局部注射類固醇藥物緩解炎癥，但需遵醫(yī)囑使用。
③ 手術治療
當粘連影響日常生活且未通過保守治療改善時，可考慮手術治療，如“關節(jié)鏡下松解手術”。通過小切口釋放關節(jié)囊粘連，這種方式安全性較高且術后恢復較快，但應在試圖恢復的多種方式無效后進行。
3、如何預防與日常注意事項
肩周炎貼近我們的生活，預防粘連同樣重要。在肩周炎或肩關節(jié)手術后，建議盡早進行輕柔的康復運動，避免長期固定導致粘連加重。同時，保持科學坐姿，避免長時間維持單一姿勢對肩部造成負擔，有助于保護肩關節(jié)的健康。
盡管肩周炎粘連令人困擾，但無需選擇暴力拉伸，科學、循序漸進的康復治療是解決問題的關鍵。建議在專業(yè)醫(yī)生及康復師指導下進行治療，并重視肩部健康的日常護理。
1、肩周炎粘連的原因與恢復原理
肩周炎粘連是由于肩關節(jié)周圍組織的炎癥反應導致關節(jié)囊收縮、粘連，降低肩關節(jié)的活動范圍。造成粘連的原因可能包括外傷導致的組織損傷、長期不活動如肩部術后未及時運動及關節(jié)炎癥長期刺激等。避免粘連惡化的關鍵是適時的活動和科學的康復管理，強制性的暴力拉伸可能引發(fā)二次損傷或加重炎癥。
2、應對粘連的主要方法
① 物理治療
與其采取“硬生生”拉開的方式，不如選擇循序漸進的物理康復治療。例如，通過被動助力牽拉緩慢地提升肩關節(jié)的活動度，或者參與專業(yè)理療師指導下的運動康復，包括抬舉、旋轉(zhuǎn)運動等。廣為人知的康復練習如“爬墻運動”及“前擺錘運動”，可有效幫助改善粘連狀態(tài)。
② 藥物治療
藥物治療主要用于緩解炎癥和疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬、扶他林可以減輕炎癥反應；若情況嚴重，醫(yī)生可能建議局部注射類固醇藥物緩解炎癥，但需遵醫(yī)囑使用。
③ 手術治療
當粘連影響日常生活且未通過保守治療改善時，可考慮手術治療，如“關節(jié)鏡下松解手術”。通過小切口釋放關節(jié)囊粘連，這種方式安全性較高且術后恢復較快，但應在試圖恢復的多種方式無效后進行。
3、如何預防與日常注意事項
肩周炎貼近我們的生活，預防粘連同樣重要。在肩周炎或肩關節(jié)手術后，建議盡早進行輕柔的康復運動，避免長期固定導致粘連加重。同時，保持科學坐姿，避免長時間維持單一姿勢對肩部造成負擔，有助于保護肩關節(jié)的健康。
盡管肩周炎粘連令人困擾，但無需選擇暴力拉伸，科學、循序漸進的康復治療是解決問題的關鍵。建議在專業(yè)醫(yī)生及康復師指導下進行治療，并重視肩部健康的日常護理。
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推薦 先天性巨結腸手術方式
先天性巨結腸的手術方式主要包括Duhamel術、Soave術和Swenson術，根據(jù)患者的年齡、病程及病變情況選擇適宜的手術方式，以改善腸道功能，解除梗阻。在確定治療方案前，需要通過專科檢查明確病變范圍和程度。
1、Duhamel術
Duhamel術是目前常見的先天性巨結腸手術方式，術中通過連接正常腸道與直腸，繞過無神經(jīng)節(jié)段，形成一個順暢的排便通道。該手術方法適用于較廣泛病變的患者，可有效減少復雜的切除范圍，同時降低并發(fā)癥發(fā)生風險。術后需密切關注排便情況，預防感染及吻合口狹窄。
2、Soave術
Soave術是一種保留腸道外膜的隱窩法手術，通過剝離無神經(jīng)節(jié)段的內(nèi)膜，將正常腸段通過直腸外膜下移，從而重新建立正常腸道傳輸功能。該方法創(chuàng)傷較小，適合無神經(jīng)節(jié)段長度較短的患者，但術后可能出現(xiàn)吻合口狹窄或炎癥，需要長期隨訪。
3、Swenson術
Swenson術是一種全切除無神經(jīng)節(jié)段腸管，并將正常腸段直接與肛門相吻合的方法。該手術可徹底避免無神經(jīng)節(jié)段的影響，適合病變范圍明確且條件允許的患者，但術中操作較復雜，可能增加神經(jīng)和血管損傷的風險。術后需重點管理肛門的功能，避免排便障礙。
先天性巨結腸的手術治療方法需根據(jù)患者的具體病理情況和個人條件制定，手術后還需按醫(yī)生建議進行康復管理，包括飲食調(diào)整、定期復查和生活習慣干預，以保證良好的治療效果。對于家長而言，及時發(fā)現(xiàn)癥狀并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助至關重要。
1、Duhamel術
Duhamel術是目前常見的先天性巨結腸手術方式，術中通過連接正常腸道與直腸，繞過無神經(jīng)節(jié)段，形成一個順暢的排便通道。該手術方法適用于較廣泛病變的患者，可有效減少復雜的切除范圍，同時降低并發(fā)癥發(fā)生風險。術后需密切關注排便情況，預防感染及吻合口狹窄。
2、Soave術
Soave術是一種保留腸道外膜的隱窩法手術，通過剝離無神經(jīng)節(jié)段的內(nèi)膜，將正常腸段通過直腸外膜下移，從而重新建立正常腸道傳輸功能。該方法創(chuàng)傷較小，適合無神經(jīng)節(jié)段長度較短的患者，但術后可能出現(xiàn)吻合口狹窄或炎癥，需要長期隨訪。
3、Swenson術
Swenson術是一種全切除無神經(jīng)節(jié)段腸管，并將正常腸段直接與肛門相吻合的方法。該手術可徹底避免無神經(jīng)節(jié)段的影響，適合病變范圍明確且條件允許的患者，但術中操作較復雜，可能增加神經(jīng)和血管損傷的風險。術后需重點管理肛門的功能，避免排便障礙。
先天性巨結腸的手術治療方法需根據(jù)患者的具體病理情況和個人條件制定，手術后還需按醫(yī)生建議進行康復管理，包括飲食調(diào)整、定期復查和生活習慣干預，以保證良好的治療效果。對于家長而言，及時發(fā)現(xiàn)癥狀并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助至關重要。
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