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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
孩子體溫超過37.5℃一般可認(rèn)為是發(fā)燒，38℃及以上屬于發(fā)熱，需要根據(jù)體溫的具體情況判斷是否需要看醫(yī)生并進(jìn)行處理。具體而言，37.5℃至38℃為低熱，38℃至39℃為中度發(fā)熱，39℃以上為高熱。以下將分析發(fā)燒的原因及應(yīng)對方法。
1、體溫的正常范圍及變化原因
人體的正常體溫一般在36.5℃至37.2℃之間，受性別、年齡、活動量以及測量部位影響有所波動。孩子的體溫中樞調(diào)節(jié)功能尚未完全發(fā)育，容易因環(huán)境變化、穿衣過多或劇烈運動導(dǎo)致體溫升高，這些情況多為暫時性，不屬于真正的發(fā)燒。
如果孩子的體溫升高伴隨感冒癥狀、喉嚨疼痛、腹瀉等，可能是感染引起的發(fā)燒，需重點關(guān)注。病毒感染如流感、腺病毒、細(xì)菌感染如扁桃體炎、中耳炎等是常見原因。打完疫苗后的免疫反應(yīng)或牙齒萌出也可能導(dǎo)致短暫的體溫上升。
2、準(zhǔn)確測量體溫的方法
測體溫時建議使用耳溫槍、額溫槍或電子體溫計，以獲取精確數(shù)據(jù)。腋下溫度超過37.5℃、肛溫或耳溫高于38℃均為發(fā)熱。如孩子出汗多或身體表面較涼，可能影響測量結(jié)果，測量前需確保孩子靜止且無外界干擾。
3、如何應(yīng)對孩子的發(fā)燒
當(dāng)孩子低熱37.5℃~38℃時，通常不需藥物干預(yù)，可通過適當(dāng)降溫幫助退熱。
物理降溫：給孩子減少多余衣物，使用溫水擦拭頸部、腋下和四肢，促進(jìn)散熱。應(yīng)避免用酒精擦拭或冰敷，以免不良反應(yīng)。
補充水分：發(fā)燒易導(dǎo)致身體脫水，鼓勵孩子適量飲水或食用清淡流質(zhì)飲食如米湯，避免高糖飲品以免影響復(fù)原。
對于38℃以上的中高熱，可根據(jù)醫(yī)生建議使用兒童專用退燒藥如布洛芬、對乙酰氨基酚緩解癥狀，但需嚴(yán)格遵守劑量。若出現(xiàn)體溫持續(xù)升高、不吃不喝、反復(fù)抽搐、嗜睡等情況，應(yīng)盡快送醫(yī)。例如，驚厥可能提示高熱對神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，需要特殊處理。
體溫的變化是疾病的一種信號，如果孩子長時間發(fā)燒或出現(xiàn)危險癥狀，務(wù)必及時就診。發(fā)燒本身也能幫助免疫系統(tǒng)抵抗感染，不必過于恐慌，但需要科學(xué)護理和專業(yè)判斷才能確保孩子的健康。
1、體溫的正常范圍及變化原因
人體的正常體溫一般在36.5℃至37.2℃之間，受性別、年齡、活動量以及測量部位影響有所波動。孩子的體溫中樞調(diào)節(jié)功能尚未完全發(fā)育，容易因環(huán)境變化、穿衣過多或劇烈運動導(dǎo)致體溫升高，這些情況多為暫時性，不屬于真正的發(fā)燒。
如果孩子的體溫升高伴隨感冒癥狀、喉嚨疼痛、腹瀉等，可能是感染引起的發(fā)燒，需重點關(guān)注。病毒感染如流感、腺病毒、細(xì)菌感染如扁桃體炎、中耳炎等是常見原因。打完疫苗后的免疫反應(yīng)或牙齒萌出也可能導(dǎo)致短暫的體溫上升。
2、準(zhǔn)確測量體溫的方法
測體溫時建議使用耳溫槍、額溫槍或電子體溫計，以獲取精確數(shù)據(jù)。腋下溫度超過37.5℃、肛溫或耳溫高于38℃均為發(fā)熱。如孩子出汗多或身體表面較涼，可能影響測量結(jié)果，測量前需確保孩子靜止且無外界干擾。
3、如何應(yīng)對孩子的發(fā)燒
當(dāng)孩子低熱37.5℃~38℃時，通常不需藥物干預(yù)，可通過適當(dāng)降溫幫助退熱。
物理降溫：給孩子減少多余衣物，使用溫水擦拭頸部、腋下和四肢，促進(jìn)散熱。應(yīng)避免用酒精擦拭或冰敷，以免不良反應(yīng)。
補充水分：發(fā)燒易導(dǎo)致身體脫水，鼓勵孩子適量飲水或食用清淡流質(zhì)飲食如米湯，避免高糖飲品以免影響復(fù)原。
對于38℃以上的中高熱，可根據(jù)醫(yī)生建議使用兒童專用退燒藥如布洛芬、對乙酰氨基酚緩解癥狀，但需嚴(yán)格遵守劑量。若出現(xiàn)體溫持續(xù)升高、不吃不喝、反復(fù)抽搐、嗜睡等情況，應(yīng)盡快送醫(yī)。例如，驚厥可能提示高熱對神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，需要特殊處理。
體溫的變化是疾病的一種信號，如果孩子長時間發(fā)燒或出現(xiàn)危險癥狀，務(wù)必及時就診。發(fā)燒本身也能幫助免疫系統(tǒng)抵抗感染，不必過于恐慌，但需要科學(xué)護理和專業(yè)判斷才能確保孩子的健康。
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推薦 老年人抗抑郁藥有哪些
老年人常用的抗抑郁藥包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑SNRIs以及三環(huán)類抗抑郁藥TCAs，根據(jù)患者具體情況選擇，同時需配合心理治療與健康生活方式。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項
老年人因生理功能退化，藥物代謝能力減弱，用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs，如艾司西酞普蘭來士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主，適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛，SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無效者，可嘗試三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林，需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護與調(diào)整
藥物起效需要時間，通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效，部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，同時不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥，以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認(rèn)知行為療法CBT對老年患者影響顯著，特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運動、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動，可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要，陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個性化調(diào)整，特別是藥物治療務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化，絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項
老年人因生理功能退化，藥物代謝能力減弱，用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs，如艾司西酞普蘭來士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主，適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛，SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無效者，可嘗試三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林，需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護與調(diào)整
藥物起效需要時間，通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效，部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，同時不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥，以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認(rèn)知行為療法CBT對老年患者影響顯著，特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運動、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動，可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要，陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個性化調(diào)整，特別是藥物治療務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化，絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。
