透穴刺治中風后小腦性共濟失調(diào) 你知道嗎?

　　中風后小腦性共濟失調(diào)在臨床上較為常見。共濟失調(diào)是一組臨床癥候群，是因小腦、本體感覺及前庭功能障礙所導致的運動笨拙和不協(xié)調(diào)，可累及四肢、軀干及咽喉肌，引起姿勢、步態(tài)和語言障礙。下面就讓我們的專家為您簡單介紹一下透穴刺治中風吧，希望能給您帶來幫助!

　　對于本病的治療西醫(yī)主要采取藥物保守治療及手術(shù)療法，但療效都不確切，且存在一定的危險性。

　　透穴刺治中風后小腦性共濟失調(diào)，是將傳統(tǒng)醫(yī)學理論與現(xiàn)代神經(jīng)解剖學理論相結(jié)合，在后枕部、項部腧穴進行透刺，其作用機制可能是通過一定的手法，達到一定的強度，產(chǎn)生良性生物電信號，透過高阻抗的顱骨及枕骨大孔，作用于小腦，對其產(chǎn)生良性生物電刺激，同時透刺可改善小腦的血液供應(yīng)，從而發(fā)揮治療作用。透穴刺法具有如下特點和優(yōu)勢：1.透穴刺法是以一穴作用于二穴或多穴、一經(jīng)作用于二經(jīng)或多經(jīng)，加強了腧穴與腧穴、經(jīng)脈與經(jīng)脈之間的溝通，從而提高治療效果。2.透穴刺法具有取穴少、針感強、療效佳的特點。3.透穴刺法具有操作簡便、費用低廉等優(yōu)點。

　　診斷標準

　　一、中風病的西醫(yī)診斷標準

　　1.腦梗死 ①常于安靜狀態(tài)下發(fā)病;②大多數(shù)無明顯頭痛和嘔吐;③發(fā)病可較緩慢，多逐漸進展，或呈階段性進行，多與腦動脈粥樣硬化有關(guān)，也可見于動脈炎、血液病等;④一般發(fā)病后l～2日內(nèi)意識清楚或輕度障礙;⑤有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和(或)椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征;⑥腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血;⑦CT檢查發(fā)現(xiàn)腦梗死部位。

　　2.腦出血 ①常于體力活動或情緒激動時發(fā)病;②發(fā)作時常有反復嘔吐、頭痛和血壓升高;③病情進展迅速，常出現(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀;④多有高血壓史;⑤腰穿腦脊液多含血和壓力增高(其中20%左右可不含血);⑥腦超聲波檢查多有中線波移位;⑦CT檢查發(fā)現(xiàn)腦出血部位。

　　二、臨床表現(xiàn)與體征

　　可見共濟失調(diào)、醉漢步態(tài)、協(xié)調(diào)運動障礙、眼球震顫、肌張力減低、吟詩樣語言、腱反射減弱、辨距不良、“反沖力”消失、書寫障礙等。

　　三、輔助檢查

　　MRI或CT檢查顯示小腦梗死或小腦出血灶。

　　適應(yīng)證

　　中風后小腦性共濟失調(diào)(包括小腦出血、小腦梗死)，年齡在36～70歲之間;病程在1～20個月病情穩(wěn)定者。

　　禁忌證

　　1.腦出血急性期或大面積腦梗死病情尚未穩(wěn)定者;

　　2.患者伴有嚴重的心臟、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾患者、精神病患者，伴有嚴重傳染性疾患者;

　　3.患者體質(zhì)過度虛弱者。

　　操作方法

　　一、器械準備

　　28號1.5～3.0寸毫針。

　　二、操作步驟

　　按中華人民共和國標準取穴法，以下操作均取坐位。

　　1.腦空透風池 刺法：由腦空穴呈30°角刺入風池穴，進針1.5～2寸，以快速小幅度轉(zhuǎn)，200轉(zhuǎn)/分，行針3分鐘，留針30分鐘。

　　2.玉枕透天柱 刺法：由玉枕穴呈30°角刺入天柱穴，進針1.5～2寸，以快速小幅度捻轉(zhuǎn)，200轉(zhuǎn)/分，行針3分鐘，留針30分鐘。

　　3.腦戶透風府 刺法：由腦戶穴呈30°角刺入風府穴，進針1.5寸，以快速小幅度捻轉(zhuǎn)，200轉(zhuǎn)/分，行針3分鐘，留針30分鐘。

　　4.風池透風池 刺法：由風池穴向風池穴對透，以快速小幅度捻轉(zhuǎn)，200轉(zhuǎn)/分，行針3分鐘，不留針。每日1次，共治療30次。

　　三、治療時間及療程

　　每次治療時間為30分鐘，每日治療1次，30次為1療程。

　　四、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

　　1.消毒 頭部毛發(fā)密集，不便消毒，故頭部腧穴針刺時必須嚴格消毒，避免感染。

　　2.押手的使用 針刺前應(yīng)按壓穴位，針刺時輔助進針，既可減輕疼痛又利于掌握透刺的方向和角度。

　　3.針刺的角度 呈30°角將針刺入皮下，然后用左手沿透刺的方向按壓皮膚表面，引導針尖進入的方向，從而增強針感，提高療效。

　　4.捻轉(zhuǎn)角度及頻率 針刺得氣后行捻轉(zhuǎn)手法，捻轉(zhuǎn)幅度在180°左右，頻率>200轉(zhuǎn)/分。

　　五、注意事項

　　1.避免在患者過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時進行針刺，對身體虛弱患者，針刺手法宜輕，不宜過重;

　　2.施捻轉(zhuǎn)手法時，避免單向捻轉(zhuǎn)以免產(chǎn)生疼痛;

　　3.捻轉(zhuǎn)手法應(yīng)輕快自然，有連續(xù)交替性;

　　4.若局部皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤則不宜針刺。

　　六、可能的意外情況及處理方案

　　1.針刺前，術(shù)者應(yīng)注意針具的選擇，避免使用彎曲、帶鉤的針具。

　　2.出針時，術(shù)者按壓針孔時間應(yīng)稍長些，并注意觀察透刺部位，防止出血及血腫。

　　3.囑患者在留針時，防止擠壓或碰撞針柄。

　　4.囑患者家屬加強護理，防止觸碰針柄，注意患者體位，以免發(fā)生彎針和血腫。

　　5.若出現(xiàn)血腫，小血腫通過按壓即可止血不需其他處理;較大血腫，應(yīng)先冷敷止血后，再熱敷以促進瘀血消散吸收。

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