治療肩手綜合征的中醫(yī)方法

　　“肩手綜合征”是腦血管疾病所引起的慢性并發(fā)癥，表現(xiàn)為肩、手疼痛和運(yùn)動障礙。由于腦卒中患者病程較長，恢復(fù)緩慢，活動不良，神經(jīng)功能紊亂，由其引發(fā)的“肩手綜合征”之苦也因此纏綿漫長，成了臨床上防治和護(hù)理的“老大難”問題。

　　專家指出，隨著人口老齡化進(jìn)程的加速、生活壓力的增大、飲食結(jié)構(gòu)的失調(diào)和體育鍛煉的減少，在衛(wèi)生條件改善的同時，腦血管疾病的發(fā)生率卻“逆勢飛揚(yáng)”。而在腦血管疾病的發(fā)展過程中，常會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，讓患者倍感苦惱——其中之一就是“肩手綜合征”。

　　在腦血管疾病中，最常見的是腦卒中，也叫腦血管意外，是指腦血管疾病病人因各種誘發(fā)因素，引起的腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂，而造成腦血液循環(huán)障礙。那么，腦卒中的患者為啥容易罹患“肩手綜合征”呢?專家介紹說，這是因?yàn)槟X卒中發(fā)生后，病人的植物神經(jīng)中樞受損，癱瘓側(cè)血管運(yùn)動和皮膚腺分泌功能出現(xiàn)紊亂，加上其長期處于臥位或坐在輪椅上，忽略或不愿意活動肢體關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)制動時間過長，抑制了正常的運(yùn)動功能。如腕關(guān)節(jié)長時間屈曲，腕管被壓，靜脈、淋巴回流受阻，就會引發(fā)腫脹和疼痛。

　　按“肩手綜合征”的發(fā)展規(guī)律，醫(yī)學(xué)界現(xiàn)將其分為3個階段：早期為突然出現(xiàn)的偏癱一側(cè)手部浮腫、疼痛，肩部也為之痛楚，因浮腫、疼痛又使活動進(jìn)一步受限;當(dāng)被動活動時，其肩、手及上肢肌肉劇烈疼痛，而且多伴有肩關(guān)節(jié)半脫位，手部皮膚變薄及顏色改變、脫屑，手指多呈伸直位，不能屈曲。中期可有明顯的手部肌肉萎縮、疼痛及水腫，手指關(guān)節(jié)活動明顯受限。晚期患手則已出現(xiàn)特征性畸形，手的運(yùn)動功能將永久喪失。

　　“為避免‘肩手綜合征’快速步入中、晚期，首先要預(yù)防和護(hù)理，因?yàn)榉婪段慈挥肋h(yuǎn)是最有效的方法?！睂＜业慕?jīng)驗(yàn)是，患者首要的任務(wù)是學(xué)會良好的肢體擺放。在未接受指導(dǎo)時，患者的手腕幾乎都是處于屈曲位;如果有吊帶或坐位時手放在膝上，手腕的屈曲更明顯。而良好肢位要求在任何體位時，都應(yīng)避免關(guān)節(jié)的屈曲，保證腕關(guān)節(jié)每天24小時都處于背伸位。

　　同時，專家建議患者盡早開展運(yùn)動療法，讓其主動活動，自己利用健手握住患手做患側(cè)上肢的上牽運(yùn)動及手指腕關(guān)節(jié)的屈曲背伸運(yùn)動，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限。被動活動關(guān)節(jié)時動作應(yīng)緩和，患手過度被動活動，有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)構(gòu)的損傷。此外，早期適當(dāng)采用肩吊帶也不失為一個好的選擇，肩吊帶在坐位或站立時可將患肢加以懸吊，有效防止肩關(guān)節(jié)脫位或肩關(guān)節(jié)的過度牽拉。

　　在本病的治療上，目前病人主要還是短期服用少量的類固醇藥物緩解和鎮(zhèn)痛，無法進(jìn)一步改善癥狀。作為中醫(yī)學(xué)資深專家，專家的體會是：針灸、按摩、隔物艾灸及中藥內(nèi)服、熏蒸有助于消除水腫，減輕疼痛，促進(jìn)整體的功能恢復(fù)。

　　在針灸時，他一般選取患者肩前、肩后、肩髃、臂臑、曲池、曲澤、手三里、孔最、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、腕骨等穴位，通過針刺遠(yuǎn)端手部穴并留針，同時指導(dǎo)患者做主動或被動關(guān)節(jié)伸展、旋轉(zhuǎn)畫圓運(yùn)動，鎮(zhèn)痛效果極佳。

　　在按摩過程中，專家注重對病人患肩的三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌等肩胛周圍肌肉給予輕柔按摩，并對痛點(diǎn)進(jìn)行按壓刺激，以誘發(fā)其肌肉收縮，明顯緩解疼痛并促進(jìn)了關(guān)節(jié)處的血液循環(huán)。

　　隔物艾灸是一種安全、無痛、有效的方法。專家在臨床中將具有溫經(jīng)活血、通絡(luò)止痹作用的艾餅置于患者疼痛的關(guān)節(jié)處，以50℃的溫?zé)嵝?yīng)持續(xù)施灸，達(dá)到了消除炎癥、減輕病痛、舒利關(guān)節(jié)的效果。

　　從中醫(yī)學(xué)的角度看，“肩手綜合征”的病機(jī)為“本虛標(biāo)實(shí)”，在“本”為臟腑功能失調(diào)引起的氣虛血少，在“標(biāo)”為氣滯血瘀、脈道不利所致的營衛(wèi)失調(diào)，屬氣虛血瘀、絡(luò)阻不通之證。專家在臨診中主要以益氣活血、通絡(luò)止痛為治則，且注重標(biāo)本兼治。在用藥組方時，取溫經(jīng)通絡(luò)，散寒止痛;、川芎養(yǎng)血行血;、益氣和衛(wèi);、活血祛疲;羌活祛風(fēng)勝濕，闊痹止痛。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)、祛瘀除痹之功。