中醫(yī)治療功血有沒有效果呢?
功血的全稱為功能失調性子宮出血,是指由于神經(jīng)內分泌系統(tǒng)功能失調所引起的子宮出血。功血分有排卵型與無排卵型兩大類。臨床上以無排型為多見,約占功血患者的80%~90%,主要發(fā)生在青春期與絕經(jīng)前期,也有少數(shù)發(fā)生在流產后的育齡期。功血可導致不孕,下面介紹臨床上常見的幾種病例。
青春期功血
潘某,自14歲初潮后即月經(jīng)不調,每每錯后,有時兩三月一次,但經(jīng)行時又數(shù)日不凈,且經(jīng)量較多。某婦產醫(yī)院診斷她為青春期功血,曾用西藥人工周期治療及中藥口服,雖有一定的療效但終未治愈。就診時結婚兩年,未避孕亦未懷孕,我要求她每天測量基礎體溫,檢測血內分泌,必要時監(jiān)測排卵。后我根據(jù)她的病情,并結合她所化驗的結果綜合分析,給予補腎養(yǎng)精、補血調經(jīng)的方法,藥用熟地、首烏、山萸肉、仙靈脾、菟絲子、杞子、當歸、川芎、雞血藤、黃精、丹參、香附等治療。治療約半年,月經(jīng)轉為正常,3個月后懷孕。
功血合并多囊卵巢綜合征
焦某,30歲。26歲結婚,婚前即月經(jīng)不調,經(jīng)常月經(jīng)推后不行。當時因工作忙碌也未介意,婚后一直不孕而去醫(yī)院就診,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血LH/FSH(黃體生長激素/促卵泡成熟激素之比)>3,B超:兩側卵巢均增大,內有數(shù)個大小不等的卵泡,診斷為多囊卵巢綜合征,患者形體肥胖,經(jīng)血不來時常用黃體酮催經(jīng),后患者服用克羅米芬及肌注HCG(絨毛膜促性腺激素)等治療,均未見顯效。我根據(jù)患者的病況,先給予心理疏導與安慰,讓其樹立治病的信心,然后分兩步進行治療,一是根據(jù)患者肥胖,面部痤瘡,大便秘結給予利濕清熱,化痰調經(jīng),以龍膽瀉肝湯加減治療,第二步補腎促排卵,助黃體功能,藥用當歸、川芎、雞血藤、仙靈脾、仙茅、生地、熟地、香附、菟絲子、赤芍、淮山藥、紅花、石菖蒲、生大黃等。另根據(jù)經(jīng)行量少、不暢之特點,在經(jīng)行時服用紅花、桃仁、益母草、赤芍、蘇木、當歸、川芎、香附、丹參等活血化瘀藥,使其經(jīng)行暢通,如此治療約一年余,患者出現(xiàn)了正常的排卵,不久就懷孕生子了。
流產后功血
吳某,28歲結婚,婚后2年服避孕藥避孕,停止避孕后懷孕,孕45天左右有少量的陰道出血,開始時因工作忙未能及時就診,5天后出血量增多而去醫(yī)院就診。檢查尿HCG(+),給予黃體酮及HCG(絨毛膜促性腺激素)治療。陰道出血止住了,正常上班,未請假休息???0天后又有陰道出血了,經(jīng)B超檢查:宮內妊娠,見孕囊,未見胚芽。醫(yī)生告之:胚胎不良,建議人工流產。吳某不同意。故繼續(xù)觀察?;颊呋丶液蟠稳?,陰道出血量明顯增多,后做了流產術。人流后出現(xiàn)了月經(jīng)不調,在月經(jīng)正式來潮之前,先有幾天少量的出血,月經(jīng)正式來了以后又淋漓不凈,有時十余天方凈。吳某很想再次懷孕,但就是不成功,無奈再去醫(yī)院進行了多方位的檢查,包括婦科檢查、B超、血、生殖、內分泌,診斷為流產后功血。給予黃體酮治療,人工周期治療,后用克羅米芬及HCG等促排卵,但患者仍未懷孕。兩年過去了,吳某心急如焚,擔心不會再懷孕了,聽人介紹而來我處中醫(yī)治療。見患者面色不華,貧血貌,詢問病史,知患者是部門經(jīng)理,工作一直繁忙,時常加班,休息很少,自覺神疲乏力。我又看了她的既往病史,知其黃體功能不良,孕激素水平偏低,測基礎體溫顯示黃體不良,符合西醫(yī)所診斷的流產后功血。根據(jù)她的病情我認為是中醫(yī)所指的氣血不足,脾氣虛弱,脾不統(tǒng)血的辨證分型,故給予健脾益氣、補血調經(jīng)的方法治療。藥用黨參、黃芪、白術、黃精、茯苓、熟地、淮山藥、升麻、枸杞子等治療,經(jīng)行時加用阿膠、仙鶴草、煅龍骨、煅牡蠣等來止血。經(jīng)三個月的治療月經(jīng)即轉為正常,第四個月就懷孕了。現(xiàn)隨訪,患者生一兒子,足月順產,母子健康。
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