臨床上如何辨證治療肺脹?

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  在臨床上,治療肺脹,首先要辨別虛實(shí),那如何辨證治療肺脹?中醫(yī)解釋,氣痰壅阻氣道為實(shí),腎不納氣為虛,但亦有寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜的。大凡有邪者當(dāng)祛邪或扶正祛邪,無邪者應(yīng)斂肺固本;病輕者治肺,病重或遷延日久者應(yīng)予肺腎同治。臨床上,有以下四類類型治療肺脹。

  1、繼發(fā)于外感風(fēng)邪:素因肺寒,復(fù)感風(fēng)邪癥狀加劇,而見咳逆而喘,呼吸短促,喉間痰鳴,咳吐白色泡沫痰。若因感受風(fēng)寒而未能化熱時(shí),外證必有鼻塞,清涕,惡寒發(fā)熱而無汗,小便清長,大便正常或稀軟,舌苔薄白,舌質(zhì)淡紅,脈浮緊。若感受風(fēng)熱或感受風(fēng)寒而化熱者,癥見但熱不寒,有汗,出氣粗熱,鼻孔赤紅,涕濁粘稠,脈浮數(shù),舌苔黃,大便干,兼見口渴,煩躁,或兼見面目浮腫.

  2、繼發(fā)于肺熱咳喘:肺熱咳喘,既可耗傷肺液,亦可損及肺氣而致氣虛不斂,氣滯于內(nèi)而成肺脹,癥見咳逆短氣,小便黃少,大便干結(jié),舌質(zhì)紅苔白,脈滑數(shù)。

  治療采用清熱化痰平喘,藥用葦莖15g,桃仁12g,冬瓜仁12g,薏仁10g,瓜蔞15g,黃芩12g,浙貝15g,桔梗12g,水煎服。

  3、肺脾氣虛:平素短氣,伴有咳嗽,痰鳴喘急,舌苔白滑,大便稀溏,脈數(shù)無力,重則喘促唇青,舌質(zhì)淡脈虛弱,治宜宣肺通陽.

  氣虛咳逆不甚者,可選用:黃芪15g,人參6g,甘草6g,肉桂4g,生姜4片;氣虛而痰多咳逆喘促甚者,可予貝母8g,半夏8g,麻黃6g,冬花8g,甘草4g,杏仁8g,生姜4片,水煎服。

  4、肺腎氣虛:微咳微喘,呼吸氣冷而短促無力,動(dòng)則心悸,畏寒自汗,面色蒼白,四肢欠溫,可兼見小便清長或遺尿,大便完谷不化,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)。

  治療采用補(bǔ)肺納氣,藥用人參6g,胡桃仁9g,黃芪10g,白術(shù)8g,陳皮9g,五味子8g,肉桂8g,水煎服。

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