看中醫(yī)專家是如何護(hù)理顱高壓癥狀患者的

　　顱內(nèi)壓增高一般病程緩慢的疾病多有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。急性、亞急性腦疾病由于病程短，病情發(fā)展較快，多伴有不同程度的意識(shí)障礙。那么，如何護(hù)理好顱內(nèi)壓增高綜合癥患者呢?

　　(1)顱內(nèi)壓增高的動(dòng)態(tài)觀察：避免各種刺激因素。對(duì)有顱高壓癥狀的病人要及時(shí)處理。

　　(2)觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)的變化：意識(shí)改變是顱腦疾患病人最常見(jiàn)的體征之一。它往往反映了大腦皮質(zhì)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的機(jī)能狀態(tài)。幕上腫瘤病人出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、朦朧意識(shí)等是腦疝的先兆癥狀。顱腦損傷病人有昏迷——清醒——昏迷過(guò)程，即有中間清醒期再昏迷是硬膜外血腫的有力證據(jù)。瞳孔的調(diào)節(jié)、對(duì)光反應(yīng)靈敏度與動(dòng)眼神經(jīng)有關(guān)。瞳孔的觀察在神經(jīng)外科有著特殊的定位意義。幕上腫瘤病人出現(xiàn)病側(cè)瞳孔先小后大、對(duì)光反應(yīng)遲純、消失，警惕顳葉疝的發(fā)生。顳葉疝首先出現(xiàn)意識(shí)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)的障礙，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的障礙在后期出現(xiàn)。枕骨大孔疝時(shí)突然出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的障礙，后出現(xiàn)意識(shí)、瞳孔的改變。顱內(nèi)壓增高的病人宜在早期進(jìn)行治療，發(fā)生腦疝后再搶救則可留下不可彌補(bǔ)的后遺癥。

　　(3)搶救的配合：腦疝的搶救需同心協(xié)力、爭(zhēng)分奪秒，顳葉疝時(shí)靜脈快速滴注20%甘露醇250ml+地塞米松5mg，要求在20分鐘內(nèi)滴完。以后視病情可每4~6小時(shí)重復(fù)滴注。枕骨大孔疝呼吸突然停止者可立即進(jìn)行眶腦室穿刺術(shù)，挽救病人生命，同時(shí)行氣管插管、人工呼吸器輔助呼吸及靜脈滴注20%甘露醇250ml及應(yīng)用興奮劑。有腦室引流管的病人可先剪開(kāi)引流管再接腦室引流瓶。

　　(4)腦室引流護(hù)理：

　?、僖髌繏煸诟哂诓∪祟^部10~15cm部位，過(guò)高不能起到引流的目的。過(guò)低引流過(guò)快可使腦室塌陷引起皮層和腦室內(nèi)出血。

　　②引流管要保持通暢，不能扭曲或皺折。

　?、塾^察滴出腦脊液的顏色及量。滴出血性腦脊液證明有活動(dòng)性出血，滴出混濁腦脊液證明有感染。

　　④注意保持傷口敷料及各銜接處敷料干燥。發(fā)現(xiàn)敷料濕時(shí)要及時(shí)尋找原因。

　?、菽X室外引流不宜放過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，1周內(nèi)應(yīng)給予處理。

　?、薏∏榉€(wěn)定考慮拔管前先將引流瓶持高至20~25cm處，觀察2日，注意有無(wú)顱壓增高癥狀出現(xiàn)，若無(wú)不適可夾管2日，2日后正常無(wú)不適反應(yīng)可考慮拔管。

　?、呷魭旄吆笕猿霈F(xiàn)頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀可考慮做腦脊液分流手術(shù)。