復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

　　例l 趙某，女性，43歲，反復(fù)口腔潰瘍3年，于1994年8月17日初診。患者3年來(lái)口腔潰瘍時(shí)發(fā)時(shí)愈，曾用中西醫(yī)多種治療效果不佳，l周前潰瘍又發(fā)，飲食、言語(yǔ)因之而困難，心情煩躁，痛苦非常。查患者上下唇內(nèi)側(cè)有豆大潰瘍3個(gè)，周圍紅腫，基底淡白，患者伴乏力，納呆，神疲，便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，治以益氣健脾，佐以滋陰清熱之品。方藥：黃芪、白術(shù)、茯苓各12 g，太子參15 g，陳皮、柴胡各6 g，玄參10 g，麥冬12 g，石斛12 g，每日1劑，分早晚2次口服。2劑后患者疼痛止，繼服1周，潰瘍面平復(fù)，繼以補(bǔ)中益氣丸合知柏地黃丸各1丸，日2次口服，以鞏固療效，連服1月，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

　　例2劉某，男，52歲，1996年5月4日初診?；颊叻磸?fù)El腔潰瘍已10年，長(zhǎng)期口服維生素c，維生素B：，以及三黃片等，歷10年未愈，每月復(fù)發(fā)1次，均2—3個(gè)潰瘍面。致病者精神疲憊，乏力懶言，少食，便溏腹脹，就診時(shí)查舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈沉，擬益氣健脾，清熱解毒之劑，略佐肉桂引火歸元。方藥：白術(shù)15 g，陳皮12 g，山藥、黃柏、連翹各10 g，銀花15 g，肉桂3 g，每日水煎1劑，分早晚2次分服，同時(shí)囑潰瘍面外敷西瓜霜噴劑，每日4～6次。服上藥3劑后痛止，繼服2周而愈，再服補(bǔ)中益氣丸合知柏地黃丸各1丸，日2次，連服1月，隨訪1年未復(fù)發(fā)。[《河北藥學(xué)報(bào)》1998;(4)：7]

　　【按語(yǔ)】此二案為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。所謂口瘡一癥，有虛火、實(shí)火之分，治療時(shí)如不分虛實(shí)寒熱，概投以涼藥，多易損傷正氣，致使其病屢治不愈，使患者痛苦不堪?！镀⑽刚撟⑨尅分性唬涸?dú)獠蛔?，氣下流，營(yíng)氣不濡于經(jīng)絡(luò)臟腑，以致陰火上僭，治當(dāng)以甘溫益脾胃之元?dú)猓粢愿屎疄a陰火而安心神”，“元?dú)馔?，自然?yáng)氣升而陰火自降”。又因“脾主肌肉”，“開竅于口”，其氣上升，若脾氣受損，其氣不升，精微之氣下流，則唇頰失養(yǎng)，發(fā)為潰爛。故治療予補(bǔ)益脾氣之劑，收效明顯，方中略佐甘寒之品、瀉火解毒之品以治其標(biāo)，偶又少佐桂附以引火歸元，終以扶助脾陽(yáng)、補(bǔ)益中氣而收良效。