脾腫大不都是肝有病 詳解引起脾大的常見原因
在正常情況下，在體格檢查腹部觸診時(shí)一般摸不到脾臟。如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾臟邊緣應(yīng)認(rèn)為脾腫大，是一種重要的病理體征?？梢鹌⒛[大的疾病有很多，根據(jù)不同的致病原因，可將脾腫大分為以下8種類型：
1、充血性脾腫大
因脾臟靜脈壓力增高，脾臟血液回流受阻、淤血，而導(dǎo)致體積增大。常見于各種原因引起的慢性心功能不全、慢性縮窄性心包炎、各種原因所致的肝硬化及門靜脈或脾靜脈血栓形成等。
2、免疫反應(yīng)性脾腫大
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性血小板減少性紫癜、風(fēng)濕熱、白塞病等疾病的患者，可因機(jī)體免疫功能異常亢進(jìn)，使脾臟內(nèi)淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞增生，而出現(xiàn)脾大。
3、感染性脾腫大
因病原體刺激，引起巨噬細(xì)胞與淋巴細(xì)胞增生，導(dǎo)致脾臟充血而腫大。伴脾臟腫大的急性感染性疾病包括：傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、巨細(xì)胞病毒感染、傷寒與副傷寒、敗血癥等。伴脾腫大的慢性感染性疾病包括：結(jié)核病、梅毒、真菌感染及血吸蟲病等。
4、骨髓增生性脾腫大
當(dāng)骨髓纖維化時(shí)，脾臟可發(fā)生髓樣化生，即脾臟恢復(fù)具有造血功能，充滿早期造血細(xì)胞，同時(shí)伴有巨噬細(xì)胞增生，脾臟因而腫大。常見的疾病有慢性髓性白血病、骨髓髓樣化生、骨髓纖維化等。
5、紅細(xì)胞破壞所致反應(yīng)性性脾腫大
因過量紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞，含鐵血黃素在脾內(nèi)沉積，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，脾索增寬，血竇擴(kuò)張而致脾大。常見的疾病有球形紅細(xì)胞增多癥、重型地中海貧血、丙酮酸激酶缺乏、血液透析性脾腫大等。
6、浸潤性脾腫大
常見的疾病有結(jié)節(jié)病、淀粉樣變、高雪氏病等。
7、腫瘤性脾腫大
各類實(shí)體瘤很少轉(zhuǎn)移到脾臟，但各類白血病、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病時(shí)，惡性細(xì)胞易浸潤脾臟，并引起脾臟腫大。
8、脾囊腫性脾腫大
脾臟囊腫罕見，分真性和假性囊腫。真性囊腫分為表皮囊腫、內(nèi)皮囊腫（如淋巴管囊腫）和寄生蟲性囊腫伯包蟲病人假性囊腫分為出血性、血清性或炎癥性等。
