髖關(guān)節(jié)脫位的原因及鑒別診斷

　　髖關(guān)節(jié)脫位是一種嚴重損傷,因為髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固，必須有強大的外力才能引起脫位。在髖關(guān)節(jié)脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重,且常合并其它部位或多發(fā)損傷。因此患者多為活動很強的青壯年。

　　髖關(guān)節(jié)脫位的鑒別診斷

　　髖關(guān)節(jié)脫位臨床上分為三型：后脫位，前脫位，中心型脫位。中心型脫位因損傷部位的病理改變主要為髖臼骨折，因此常有人將其列為骨盆骨折。前、后脫位的區(qū)分以股骨頭位于尼拉通氏線的前后為標準，其中以后脫位為常見，其發(fā)生率為前脫位的10～20倍。

　　因髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，脫位常需強大外力，因此脫位時多合并其他部位多發(fā)損傷，也因此易被漏診、誤診。尤其多發(fā)生在一些復雜傷中，如合并四肢多發(fā)骨折，顱腦損傷，或同側(cè)股骨干骨折者，而單純髖關(guān)節(jié)脫位漏診、誤診者雖少有報告。臨床上常需與股骨頸骨折鑒別。

　　髖關(guān)節(jié)脫位類型及原因：本病是由于外力作用而造成脫位，脫位分為前、后脫位和中心脫位三種類型，以后脫位最常見。

　　髖關(guān)節(jié)脫位原因1、后脫位

　　后脫位是由于髖關(guān)節(jié)在屈曲、內(nèi)收，受到來自股骨長軸方向的暴力，可使韌帶撕裂，股骨頭向后突破關(guān)節(jié)囊而造成后脫位。

　　髖關(guān)節(jié)脫位原因2、中心脫位

　　若髖關(guān)節(jié)在屈曲和輕度內(nèi)收位，同樣外力可使髖臼頂部后緣骨折，股骨頭向后脫位。如髖關(guān)節(jié)在中位或輕度外展位，暴力可引起髖臼骨折，股骨頭沿骨折處向盆腔方向移位，叫作中心脫位，很少見。

　　髖關(guān)節(jié)脫位原因3、前脫位

　　如髖關(guān)節(jié)處于外展位，股骨大粗隆與髖臼上緣相頂撞，以此為支點繼續(xù)外展，暴力沿股骨頭長軸沖擊，可發(fā)生前脫位。股骨頭可停留在閉孔或恥骨嵴處。如在下蹲位，兩腿外展，窯洞倒塌時，也可發(fā)生前脫位。

　　注意生產(chǎn)生活安全，避免受傷是預防髖關(guān)節(jié)脫位的關(guān)鍵。另需注意，髖關(guān)節(jié)脫位，應及時診治。因為有少數(shù)脫位會合并髖臼骨折，必須有X線攝片確診。早期重定容易，效果也較好。陳舊者，多數(shù)要手術(shù)重定，效果相對不好。此外，治療不當會引起股骨頭缺血性壞死，嚴重地影響關(guān)節(jié)功能。

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