老人椎管狹窄是什么原因

　　椎管狹窄一般分先天性和后天性。按部位分為頸椎管狹窄、腰椎管狹窄、胸椎管狹窄。下面小編為您解答老年人椎管狹窄是什么原因。

　　椎管狹窄是什么原因

　　1、發(fā)育性腰椎管狹窄:這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。

　　2、退變性腰椎管狹窄:主要是由于脊柱發(fā)生退行性病變所引起。

　　3、脊柱滑脫性腰椎管狹窄:由于腰椎峽部不連或退變而發(fā)生脊椎滑脫時(shí),因上下椎管前后移位,使椎管進(jìn)一步變窄,同時(shí)脊椎滑脫,可促進(jìn)退行性變,更加重椎管狹窄。

　　4、外傷性椎管狹窄:脊柱受外傷時(shí),特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時(shí)常引起椎管狹窄。

　　5、醫(yī)源性椎管狹窄:除因?yàn)槭中g(shù)操作失誤外,多由于脊柱融合術(shù)后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚,尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術(shù),其結(jié)果使椎管變窄壓迫馬尾或神經(jīng)根,引起腰椎管狹窄癥。

　　6、腰椎部的各種炎癥:包括特異性或非特異性炎癥,椎管內(nèi)或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎、氟骨癥、Paget氏病及椎節(jié)松動(dòng)均可引起椎管狹窄癥。

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　　椎管狹窄的癥狀

　　椎管狹窄的癥狀表現(xiàn)是指各種形式的椎管、神經(jīng)管以及椎間孔的狹窄,及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn),稱為腰椎管狹窄癥。

　　1、大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微,臥床休息則減輕或消失,腰前屈不受限制,后伸活動(dòng)往往受限。

　　2、馬尾神經(jīng)壓迫癥。腰椎管狹窄癥可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫,出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀,與體征以及括約肌的癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便及性生活障礙癥狀。

　　3、明顯的腰腿痛癥狀和間歇性跛行。這是椎管狹窄的癥狀表現(xiàn)最主要的一點(diǎn)?；颊叱Ｔ诓叫幸?、二百米時(shí)產(chǎn)生腰腿痛,彎腰休息一會(huì)或下蹲后癥狀會(huì)立即減輕或消失,若繼續(xù)再走,不久疼痛又出現(xiàn)。脊柱后伸時(shí)癥狀加重,前屈時(shí)癥狀減輕。

　　4、壓迫馬尾及神經(jīng)根而影響大、小便,甚至造成下肢不完全性癱瘓。椎管狹窄病人往往主訴多而體征少。檢查脊椎偏斜不明顯,腰椎正常,只是后伸痛。直腿抬高試驗(yàn)正?；蛑挥兄卸葼坷?。少數(shù)病人下肢肌肉萎縮,跟腱反射有時(shí)減弱或消失。

　　5、神經(jīng)根管狹窄引起相應(yīng)的神經(jīng)根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行,另一些表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀,多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛,疼痛的程度不同。神經(jīng)根癥狀的部位與受壓神經(jīng)根有關(guān),表現(xiàn)為相應(yīng)的神經(jīng)根性分布區(qū)針刺覺(jué)減弱、痛覺(jué)異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。

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　　椎管狹窄的治療

　　椎管狹窄癥好發(fā)于40～50歲之男性,尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多見(jiàn),除了腰椎之外,椎管狹窄也常發(fā)生于頸椎,和其它的疾病相比,椎管狹窄的早期癥狀并不明顯,只有病發(fā)到一定程度的時(shí)候,才會(huì)有一側(cè)或兩側(cè)根性放射性神經(jīng)痛,然而對(duì)于這種疾病,如果不能在發(fā)病初期就開(kāi)始治療,就很難獲得較好的效果,因而人們要謹(jǐn)慎的對(duì)待這種疾病。中國(guó)骨與關(guān)節(jié)研究所的侯樹(shù)勛教授曾介紹過(guò),多數(shù)椎管狹窄病人經(jīng)非手術(shù)治療后,癥狀都能緩解。部份病人隨年齡逐漸增高,經(jīng)腰推節(jié)段穩(wěn)定性的自身重建,癥狀也可緩解。非手術(shù)治療多數(shù)病人采用此法治愈或好轉(zhuǎn)。

　　對(duì)不典型的病例首先應(yīng)采用非手術(shù)療法,如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時(shí)應(yīng)避免著涼與過(guò)勞,以促進(jìn)神經(jīng)刺激之癥狀恢復(fù)。經(jīng)非手術(shù)療法治療無(wú)效的典型病例,應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　手術(shù)以全椎板截除,徹底減壓為主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時(shí)不但要夠高夠?qū)?而且要解除椎體后部(椎管前部)和側(cè)隱窩的增生骨質(zhì),以便徹底解除馬尾及神經(jīng)根的一切壓破。