畸胎瘤的真相是腫瘤 及早手術(shù)是關(guān)鍵

?　　小麗是一位活潑可愛的高中生，某天在上體育課時(shí)，突然感覺右下腹劇烈疼痛，被送往醫(yī)院就診。B超提示右卵巢囊實(shí)性腫瘤。醫(yī)生診斷是“右側(cè)卵巢畸胎瘤扭轉(zhuǎn)可能”，立即施行剖腹探查。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)了直徑約8厘米大小右側(cè)卵巢畸胎瘤，扭轉(zhuǎn)720度，整個(gè)卵巢包括輸卵管呈黑紫色。由于扭轉(zhuǎn)后卵巢輸卵管血供受阻，組織缺血壞死，只能行右卵巢輸卵管切除……聽起來很嚇人，那么小麗得的這個(gè)“畸胎瘤”是病到底是怎么回事呢?

　　畸胎瘤的名字容易讓人誤解，“畸胎”這個(gè)詞容易讓人聯(lián)想到“怪胎”，但事實(shí)上，畸胎瘤與所謂的“怪胎”沒有任何關(guān)系。畸胎瘤的真相是：腫瘤!

　　畸胎瘤最常發(fā)生于卵巢和睪丸。偶爾可見于縱隔、骶尾部、腹膜、松果體等部位。根據(jù)其外觀又可分為囊性及實(shí)性兩種：根據(jù)其組織分化成熟程度不同，又可分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤兩類。良性畸胎瘤多為囊性，故也稱為囊性畸胎瘤，或稱為皮樣囊腫，多見于卵巢。腫瘤多為單房性，內(nèi)壁為顆粒體，粗糙不平，常有結(jié)節(jié)狀隆起。各種組織基本上分化成熟，故有成熟畸胎瘤之稱。良性畸胎瘤預(yù)后好，少數(shù)可惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。惡性畸胎瘤多為實(shí)體性，在睪丸比卵巢多見。本瘤常發(fā)生轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移盆腔及遠(yuǎn)處器官。

　　畸胎瘤的發(fā)病年齡跨度很大，小到剛出生的新生兒，大到九十多歲的老婦人。卵巢畸胎瘤一般容易發(fā)生在二三十歲的年輕女性身上，會(huì)隨著年齡逐漸長大?；チ霾⒎菑哪阁w里帶來，而是一種隨時(shí)可能爆發(fā)的腫瘤。畸胎瘤在男性身上也多有發(fā)現(xiàn)。

　　畸胎瘤一旦確診，必須爭取早期手術(shù)切除，以避免良性畸胎瘤因耽擱手術(shù)而導(dǎo)致腫瘤惡變，同時(shí)可預(yù)防腫瘤感染、破裂、出血及并發(fā)癥的發(fā)生?；チ龅氖中g(shù)要點(diǎn)是完整地切除腫瘤。一般說來未成熟性畸胎瘤的預(yù)后效果較差，手術(shù)無法保證徹底、干凈地消滅它，有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。而良性畸胎瘤的預(yù)后較好，良性發(fā)生惡變的可能性僅為2～3年。卵巢畸胎瘤治療手術(shù)后月經(jīng)正常，受孕率正常，不存在復(fù)發(fā)的問題。

　　惡性畸胎瘤的治療原則為聯(lián)合輔助治療，手術(shù)切除后常規(guī)化學(xué)治療1.5～2年，常用順鉑、長春花鹼或長春新鹼、博萊霉素。近年推薦應(yīng)用順鉑、阿霉素、異環(huán)磷酰胺等化療藥物進(jìn)行聯(lián)合化療。惡性畸胎瘤巨大或廣泛浸潤、臨床判斷不能切除者，可應(yīng)用術(shù)前化療或放療，使腫瘤縮小后再予延期根治手術(shù)，對(duì)提高手術(shù)切除率、保留重要臟器有積極意義。對(duì)晚期病例，應(yīng)用術(shù)前化療或放療也可達(dá)到解除腫瘤壓迫、控制轉(zhuǎn)移灶和爭取再次手術(shù)機(jī)會(huì)的治療目的。