ABO溶血是新生兒溶血性黃疸最常見的原因

?　　黃疸是常見癥狀和體征，其發(fā)生是由于血清膽紅素濃度升高所致，凡能引起溶血的疾病均可產(chǎn)生溶血性黃疸，包括先天性溶血性貧血和后天性獲得性溶血性貧血。而新生兒溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的。

　　有報(bào)道表明，ABO溶血病占新生兒溶血性黃疸的85.3%，主要發(fā)生在母親O型而胎兒A型，第一胎即可發(fā)病。這樣一來，有些O型血的準(zhǔn)媽媽就會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說明的一點(diǎn)是：不是所有ABO血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血，據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。而且一般情況下ABO血型溶血癥狀很輕，通過光療、藥物治療均可好轉(zhuǎn)，且ABO溶血病隨著抗體的消減不會(huì)復(fù)發(fā)，預(yù)后良好。光療以藍(lán)光為最好光源，其次綠光、日光燈或太陽(yáng)光也有一定的療效。重癥黃疸可考慮用白蛋白或血漿，以增加其與未結(jié)合膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生或者采用換血治療，以換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血。只要及時(shí)治療溶血性黃疸，寶寶就很容易恢復(fù)健康的。

　　除了ABO溶血性黃疸外，其他可引起溶血性黃疸的病因有：1、紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性因素?fù)p傷，使紅細(xì)胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白致使血漿中非脂型膽紅素含量增多，超過肝細(xì)胞的處理能力，所以出現(xiàn)黃疸。2、脾臟機(jī)能亢進(jìn)時(shí)破壞了紅細(xì)胞，由于大量紅細(xì)胞的破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌能力。另一方面，由于溶血性造成的貧血，缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能、使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過正常的水平而出現(xiàn)黃疸。

　　補(bǔ)充閱讀：如何確診寶寶的黃疸是溶血性黃疸

　　若剛出生的寶寶黃疸出現(xiàn)得比較早或者程度比較重，那么就要警惕是不是溶血性黃疸了。當(dāng)然要確診，臨床上還需要做一系列的實(shí)驗(yàn)室檢查。首先檢查母子ABO和Rh血型，然后進(jìn)行溶血檢查。此外“溶血寶寶”的確診還需進(jìn)行致敏紅細(xì)胞和血型抗體測(cè)定。其中有三個(gè)試驗(yàn)必須做：1、改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)：即改良Coombs試驗(yàn)，測(cè)定患兒紅細(xì)胞上結(jié)合的血型抗體。2、抗體釋放試驗(yàn)：測(cè)定患兒紅細(xì)胞上結(jié)合的血型抗體。3、游離抗體試驗(yàn)：測(cè)定患兒血清中來自母體的血型抗體。