喝假酒中毒了可以用真酒來治療嗎？

 一名男子誤喝假酒后,感到頭昏無力,本以為只是喝多了,但后來開始劇烈嘔吐,最后竟然雙眼看不見東西,送醫(yī)后醫(yī)生卻指示病人繼續(xù)喝酒,莫非是要以毒攻毒?假酒為何會使人中毒?中毒了真的可以用真酒來治療嗎?且讓我們繼續(xù)看下去。

 冒充酒精的甲醇

 酒精又稱為乙醇(ethanol),而「假酒」之所以使人中毒,是因為里面加入了和乙醇相似、卻較容易取得且便宜的甲醇(methanol),通常是不肖商人用以降低成本的手段。這樣的行為在二十世紀(jì)之前相當(dāng)常見,直到1923 年甲醇的毒性才被世人承認(rèn)。

 甲醇的化學(xué)式是CH 3 OH,和乙醇(C 2 H 5 OH)都是由碳原子接上一個氫氧基(OH)的醇類。甲醇又稱為工業(yè)用酒精或木精,無色透明且氣味與酒精相似,沸點(diǎn)低、具有揮發(fā)性,工業(yè)方面常被用來當(dāng)作有機(jī)溶劑。

 甲醇中毒會出現(xiàn)包含了嗜睡、惡心、嘔吐腹瀉等癥狀,嚴(yán)重者會導(dǎo)致永久性失明,甚至死亡。1951 年在美國亞特蘭大,當(dāng)時商人為了降低成本,將含有甲醇重量百分濃度35——40% 的冒牌威士忌流入市面,在僅僅五天之內(nèi)導(dǎo)致了323 人中毒、41 人死亡,是歷史最大的假酒危害事件之一。

 甲醇變身,甲醛與甲酸

 在知道是誰在作祟后,我們進(jìn)一步來看看甲醇的中毒機(jī)制,首先要帶來一個令人驚訝的事實(shí):甲醇本身并不具毒性。

 但是,當(dāng)甲醇被喝下或吸入后,會在消化道和肺臟透過擴(kuò)散作用吸收進(jìn)入血液中,然后被人體轉(zhuǎn)化為甲醛(Formaldehyde, CH 2 O),也就是我們常聽到的福馬林。不過,甲醛雖具有毒性,但仍不是最可怕的敵人。甲醛形成之后,會再被轉(zhuǎn)化成甲酸(Formic acid, CHOOH),此時真正的大魔王才要等登場。

 甲酸又被成為蟻酸,因螞蟻、蜜蜂等生物以其為化學(xué)武器而得名,毒性比甲醛更強(qiáng),也是甲醇中毒最主要的原因。甲醛被轉(zhuǎn)化為甲酸之后會在身體里累積,抑制粒線體的呼吸作用、使細(xì)胞壞死,破壞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)而導(dǎo)致失明,此癥狀稱為代謝性酸中毒(metabolic acidosis)。

 以酒克酒?酵素的爭奪戰(zhàn)

 回到開頭新聞中的中國男子,當(dāng)時他雖然感到不適卻仍持續(xù)喝了數(shù)杯假酒,隔日中午便頭昏、無力,開始嘔吐、視力模糊。被診斷出是甲醇中毒后,轉(zhuǎn)往重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急救部進(jìn)行急救,生命垂危。

 醫(yī)生在診斷后作出了一個令人不解的決定:請家屬買烈酒來給患者服用?！羔t(yī)生要我們買酒,說要買五、六十度的高濃度酒,用來解毒!」傅國林的妻子也覺得這辦法聞所未聞,「本來就是喝酒中毒,還要繼續(xù)喝?」但在醫(yī)生的堅持下,家屬仍然半信半疑地照做了。酒一喝就是好幾天不中斷,最后,患者的病情好轉(zhuǎn),血液中的甲醇濃度降低,終于康復(fù)出院,并說再也不敢這樣喝酒了。

 真酒之所以可以減緩甲醇中毒,是靠搶走酵素來辦到的。

 前面提過,甲醇中毒主要是因為甲酸的強(qiáng)烈毒性。而要形成甲酸,就必須讓甲醇在肝臟被酒精分解酵素(alcohol dehydrogenase, ADH)分解形成甲醛,再讓甲醛跟甲醛去氫酵素(aldehyde dehydrogenase, ALDH) 反應(yīng)形成甲酸。

 從甲醇到甲酸的代謝過程。

 「乙醇療法」聽起來雖然令人疑惑,卻是現(xiàn)今對于甲醇中毒相當(dāng)重要的療法之一。但是,大家千萬別為了想喝酒就故意讓自己中毒喔。

 還好,酒精分解酵素并不是只會對甲醇作用,它也會將乙醇轉(zhuǎn)化成乙醛(acetaldehyde, CH 3 CHO),更幸運(yùn)的是,酒精分解酵素對于乙醇的親和性較高。故當(dāng)血液中的乙醇濃度夠高時,酵素與乙醇的反應(yīng)達(dá)到飽和,就不能將甲醇轉(zhuǎn)化為毒性較高的甲醛,讓甲醇直接被排出體外,等到一開始生成的甲酸被人體所代謝,形成無害的水與二氧化碳之后,才算是治療完成。