小兒缺鐵性貧血的癥狀有哪些？小兒缺鐵性貧血該如何進(jìn)行調(diào)理

兒童在生長(zhǎng)期和哺乳期需要更多的鐵，特別是早產(chǎn)兒、雙胞胎或母親的原始貧血。嬰兒的原始鐵儲(chǔ)存量不足。如果只用含鐵量較少的人乳喂養(yǎng)，出牙后不及時(shí)補(bǔ)充含鐵量較多的副食物，如雞蛋、蔬菜、肉類和動(dòng)物肝臟，可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

一、臨床表現(xiàn)

大多數(shù)疾病發(fā)生在6個(gè)月到3歲之間，其中大多數(shù)發(fā)病緩慢，父母開始不注意，導(dǎo)致大多數(shù)疾病兒童患有中度貧血，輕度癥狀取決于貧血的程度和發(fā)展速度。

（1）一般表現(xiàn)：一開始，經(jīng)常易怒或抑郁，不喜歡活動(dòng)，食欲不振，皮膚黏膜變得蒼白，嘴唇、口腔黏膜、床和手掌最明顯，學(xué)齡前和學(xué)齡前兒童可以報(bào)告疲勞和無(wú)力。

（2）造血器官的表現(xiàn)：由于骨髓外造血反應(yīng)，肝、脾、淋巴結(jié)常輕度腫脹，年齡越小，貧血越合理，病程越長(zhǎng)，肝、脾腫脹越明顯，但腫脹很少超過(guò)中度。

（3）除了造血系統(tǒng)的變化外，缺鐵還會(huì)影響新陳代謝。從細(xì)胞學(xué)的角度來(lái)看，它會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞色素酶系統(tǒng)的缺乏；過(guò)氧化氫酶、谷胱甘肽過(guò)氧化酶、琥珀酸脫氫酶、單胺氧化酶、烏頭酸酶和α-磷酸甘油脫氫酶等酶的活性降低影響DNA合成，由于代謝紊亂，可出現(xiàn)食欲不振、體重增長(zhǎng)緩慢、舌乳頭萎縮、胃酸分泌減少和小腸粘膜功能障礙，異常嗜睡多見于成人，在兒童中罕見。

(4)神經(jīng)精神的變化逐漸引起重視?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)貧血不嚴(yán)重的時(shí)候，就是煩躁不安，對(duì)周圍環(huán)境不感興趣。智力測(cè)試發(fā)現(xiàn)患兒注意力不集中，理解力降低，反應(yīng)緩慢，嬰幼兒可能呼吸暫停。(breath bolding spells)，學(xué)齡兒童在課堂上行為異常，如噪音、持續(xù)的小動(dòng)作等，這種現(xiàn)象與鐵的關(guān)系不是很好，但近年來(lái)，一些實(shí)驗(yàn)證明，缺鐵性貧血患者尿液中去甲腎上腺素濃度增加，給鐵后迅速恢復(fù)正常，表明神經(jīng)精神變化可能與去甲腎上腺素的降解代謝有關(guān)，尿液中去甲腎上腺素的增加可能是由于缺乏單胺氧化酶引起的，該酶是一種鐵依賴酶，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)中發(fā)揮重要作用，目前已測(cè)量缺鐵性貧血患者血小板中單胺氧化酶活力下降，服用鐵后迅速恢復(fù)正常，為了進(jìn)一步肯定缺鐵與神經(jīng)精神癥狀的關(guān)系，未來(lái)似乎應(yīng)該做更多的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究工作。

(5)缺鐵性貧血兒易感染，此類患者E玫瑰結(jié)，活性E玫瑰結(jié)形成率降低，pHA皮膚試驗(yàn)反應(yīng)明顯低于正常，說(shuō)明T淋浴廠細(xì)胞功能減弱，外周血有報(bào)告T淋細(xì)胞亞群CD3CD4淋巴細(xì)胞減少OKT4/OKT8比例下降，有報(bào)道稱患者NBT試驗(yàn)低于正常，可能是由于含鐵髓過(guò)氧化酶減少引起的，因此顆粒細(xì)胞殺傷能力降低，經(jīng)鐵治療后，顆粒細(xì)胞殺菌功能超過(guò)4~天恢復(fù)正常。

(6)血紅蛋白降低到70g/L以下是心臟擴(kuò)張和噪音，這是貧血的一般表現(xiàn)，而不是缺鐵性貧血的獨(dú)特體征。當(dāng)血紅蛋白下降到40g/L暫時(shí)，心功能不全，但呼吸道感染合并后，心臟負(fù)擔(dān)增加，可誘發(fā)心力衰竭。

二，診斷

IDA診斷應(yīng)結(jié)合喂養(yǎng)史、出生體重、發(fā)病年齡、臨床癥狀和血象特征，一般可進(jìn)行初步診斷，結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確定診斷，但應(yīng)注意缺鐵性貧血的診斷只是第一步，完整的診斷應(yīng)包括原因診斷，因此為了明確貧血的原因或原因，需要進(jìn)一步檢查：如糞便潛血、尿常規(guī)、肝腎功能、胃腸道 X線、胃鏡檢查及相應(yīng)的生化、免疫檢查等，不找出原因，貧血不僅不能治愈，有時(shí)隱藏一些嚴(yán)重的疾病，有時(shí)原發(fā)病對(duì)患者的危害比貧血更嚴(yán)重。

缺鐵和缺鐵性貧血分為缺鐵、缺鐵性紅細(xì)胞生成和缺鐵性貧血三個(gè)階段，其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、缺鐵或潛在缺鐵 此時(shí)只消耗體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵，符合(1)和(2)或(3)中的任何一種。

(1)缺鐵病因和臨床表現(xiàn)明確。

(2)血清鐵蛋白<14μg/L。

(3)骨髓鐵染色顯示鐵粒細(xì)胞<10或消失，細(xì)胞外鐵缺失。

2、缺鐵性紅細(xì)胞生成 指紅細(xì)胞攝入鐵較正常時(shí)為少，但細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的減少尚不明顯，符合缺鐵的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)有以下任何一條者即可診斷。

(1)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%。

(2)紅細(xì)胞游離原啉啉>0.9μmol/L。

3、缺鐵性貧血 紅細(xì)胞血紅蛋白明顯減少，小細(xì)胞低色素性貧血，診斷依據(jù)如下：

(1)診斷缺鐵和缺鐵性紅細(xì)胞。

(2)小細(xì)胞低色素性貧血。

(3)鐵劑治療有效。

鐵劑治療試驗(yàn)：缺鐵性貧血患者，連續(xù)口服鐵劑幾天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)迅速上升。一般來(lái)說(shuō)，在服用鐵劑后的第5~10天，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升到 4%~10%，而其他貧血沒(méi)有這種反應(yīng)。這種診斷試驗(yàn)簡(jiǎn)單易行，但結(jié)果較慢，如果患者有鐵劑吸收障礙，則無(wú)法判斷結(jié)果。在后一種情況下，可以使用注射鐵劑治療試驗(yàn)進(jìn)行診斷。請(qǐng)注意，患者在試驗(yàn)前不久不應(yīng)服用鐵劑

兒童缺鐵性貧血可根據(jù)病因進(jìn)行治療。常見病因有：孕婦懷孕期間是否有貧血、胎兒出生時(shí)是否有胎盤失血、兒童厭食、偏食、吸收不足、3歲以后兒童是否有慢性失血或寄生蟲等發(fā)現(xiàn)并從病因進(jìn)行治療。一般來(lái)說(shuō)，兒童缺鐵性貧血的癥狀可以通過(guò)服用鐵來(lái)糾正。一般來(lái)說(shuō)，配合飲食調(diào)理可以有效改善康復(fù)。