脊髓損傷的黃金8小時
在骨科臨床,脊髓損傷很常見,比如:墜落、摔倒,尤其是車禍導致的外傷,就連一般的追尾事故,若是趕上頸椎病患者坐在車上,都可能導致脊髓損傷。
對于體育運動所導致的脊髓損傷就更常見了,還記得在奧運會時,當國際排聯(lián)醫(yī)學委員會主席Roald Bahr教授得知我是做脊柱外科醫(yī)生時,他笑了,說:“你可以同時做體操館的醫(yī)療經(jīng)理”。的確,在我上中學時,就聽說我們同區(qū)的學校,有一名學生由于練體操時不慎摔傷,最終脊髓損傷癱瘓了。
從事脊柱外科專業(yè)以來,接觸到的脊髓損傷病人很多,癱瘓臥床、肢體失靈、無法自理……實在讓人同情。其實,最重要的還是早期處置,有時會有截然不同的改觀。比如說脊髓損傷8小時以內(nèi)的“甲強龍沖擊療法”。
甲強龍是一種人工合成的激素,具有很強的抗炎、免疫抑制和抗過敏功能,在急性脊髓損傷時,早期大劑量使用甲強龍,可以減少組織中有害物質(zhì)的釋放和創(chuàng)傷后脊髓缺血,最大限度減輕脊髓組織損害的進展。但用甲強龍治療脊髓損傷一定要遵守“早期、大量”的特點,即在受傷后8小時以內(nèi)使用,而且要用超大劑量——沖擊療法。否則,基本可以視為無效。
曾經(jīng)遇到過一位來自偏僻農(nóng)村的脊髓損傷病人,到我面前時,已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了村衛(wèi)生所、衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院...幾經(jīng)周折,從受傷算起已經(jīng)超過了8小時——這寶貴的8小時,而脊髓損傷的特點就是不可逆.
因此,無論是車禍現(xiàn)場,還是體育場館,無論是樓宇商廈,還是野外郊區(qū),一旦出現(xiàn)脊髓損傷時,應該想拯救心臟病一樣及時救護、及時轉(zhuǎn)運,否則,社會就多了一個不幸的人,多了一個不幸的家庭。脊髓損傷的黃金8小時,分秒必爭。
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