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支原體感染的一點點認識

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支原體是細胞外生存的最小微生物，是一類缺

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2018-05-22 14:21 閱讀：1.96萬

支原體是細胞外生存的最小微生物，是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物，大小一般在0.3～0.5um之間，呈高度多形性，有球形、桿形、絲狀，分枝狀等多種態(tài)。

它不同于細胞，也不同于病毒，種類繁多、分布廣泛、造成的危害比較大，涉及人、動物、植物及昆蟲等多個領(lǐng)域，給人類健康和科研工作帶來不利影響。從人體分離的16種支原體中，5種對人有致病性，即肺炎支原體、解脲支原體、人型支原體，生殖支原體及發(fā)酵支脲解支原體屬含脲解支原體等體、脲解支原體及人型支原體等對人有致病性。

發(fā)現(xiàn)了支原體感染是好事情，因為我們有應(yīng)對的方法。但是如何精確檢查支原體感染，減少假陽性檢測，目前仍然是研究方向，還有很多爭論。

臨床中，我們見到很多醫(yī)院化驗提示孩子有支原體感染陽性，可是按照支原體感染治療效果欠佳。這個時候，就要思考，孩子真的是支原體感染嗎?去其他醫(yī)院復(fù)查，會面對兩種情況，一種是和外院情況一樣，依舊陽性，還有一種結(jié)果就是陰性。

陽性就一定是感染，而陰性就一定否認沒有感染嗎?

假陽性：是指因為種種原因把不具備陽性癥狀的人檢測出陽性的結(jié)果。

假陰性：假陰性就是指出的報告上寫的是陰性，但其實這個結(jié)果是錯的，稱假陰性。

醫(yī)學(xué)沒有絕對的答案。

我的臨床有限的經(jīng)驗中一點體會，慢性咳嗽的真相(疾病的真相)遠遠不是是否支原體感染這個點?；純杭覍倭?xí)慣盯住一個點，一個病例治療效果，評判醫(yī)生的治療效果或水平。而作為醫(yī)生，我們關(guān)注的的是一個面，一個概率，一個隊列，一個人群的發(fā)病情況。

關(guān)注兒童慢性咳嗽治療已經(jīng)5年左右。2008年，跟隨上海陸權(quán)教授的課題以后，我就明白，作為一個兒科醫(yī)生，長期隨訪一個患兒，是非常重要的事情。觀察了疾病的轉(zhuǎn)歸，幫助了孩子，也幫助了醫(yī)生自己，經(jīng)驗也越來越豐富。