糖友運動治療的潛在危險性

規(guī)律的運動和飲食控制一樣，是糖尿病兩大基本療法之一，是糖尿病患者綜合治療不可缺少的基本組成部分。

一、運動治療的目的和效果

改善糖尿病患者能量消耗與儲存的失衡，有助于維持理想的體重或減輕體重；改善胰島素抵抗狀態(tài)，有助于糾正糖尿病的多種代謝紊亂，降低血糖，改善脂代謝；改善心臟功能，有助于提高患者的生活質(zhì)量。運動療法主要適用于血糖在16.7mmol/l以下的糖尿病患者，特別是超重或肥胖者。

二、運動治療的潛在危險性

運動可升高血壓，有誘發(fā)冠心病患者發(fā)生心絞痛、心梗或心律失常的危險性；激烈運動可造成增殖性視網(wǎng)膜病變患者發(fā)生玻璃體出血；運動增加尿蛋白排泄、加重退行性關(guān)節(jié)病等；持續(xù)高強度的運動還可誘發(fā)酮癥或酮癥酸中毒。運動可促進胰島素的吸收，增加胰島素治療者發(fā)生低血糖的危險。

有以下情況者不宜進行運動治療：血糖波動大或有低血糖傾向；存在糖尿病急性代謝并發(fā)癥；沒有得到有效控制的高血壓或冠心病；存在嚴重的自主神經(jīng)病變；存在嚴重周圍神經(jīng)病變或足部損傷；不穩(wěn)定的增殖性視網(wǎng)膜病變。

三、運動治療原則與安全性

運動治療的原則：運動方案的個體化，每個糖尿病患者均應(yīng)制定適合自己的運動類型與方式；不宜參加激烈的比賽與運動；運動量應(yīng)從少量開始，循序漸進，量力而行，持之以恒。

運動治療的安全性：選擇運動時機；確定運動強度與頻率；確定每次運動的持續(xù)時間。

四、運動治療的類型與運動量

提倡中等量有氧運動的步行、慢跑、游泳、爬樓、騎自行車、高爾夫球、跳舞、打太極拳等。不適合參加主要是靠肌肉爆發(fā)力完成的無氧運動，如舉重、跳高、跳遠等。避免赤足行走和倒行，因可能導(dǎo)致足部損傷或跌倒。

運動量的確定，包括運動強度、運動時間與頻率。運動強度決定治療的效果，過低只能起安慰作用；而強度過大，無氧代謝比重增加，治療作用降低，甚至造成運動損傷。心率與運動強度之間存在線性關(guān)系，使用靶心率來反映運動強度的是一個簡便有效的方式。靶心率是指既能獲得較好運動效果，又能確保安全的心率。糖尿病患者運動時的靶心率為170-年齡（歲）左右。達到靶心率的累計運動時間一般以20～30分鐘為宜?；颊邞?yīng)掌握正確測定運動中的心（脈）率方法，并結(jié)合血糖的變化進行監(jiān)控。

簡單而言，每天餐后1小時后運動30～40分鐘，每周3～5天，即每周150分鐘左右中等強度的有氧運動有助于控制血糖，改善生活質(zhì)量。即使進行少量的體力活動（如平均每天少至10分鐘）也是有益的。

五、運動治療的注意事項

應(yīng)在專業(yè)糖尿病醫(yī)師和護士的指導(dǎo)下進行；運動定時定量，一般應(yīng)在餐后1小時后進行為好；監(jiān)測血糖，最好能在運動前后測定血糖，利于調(diào)整運動量與保證安全；對于使用胰島素和/或胰島素促泌劑的患者，鍛煉之前血糖水平低于5.6mmol/L（100mg/dl）時應(yīng)先補充少量含糖食物；隨身攜帶糖尿病卡片和含糖食物，有利于防治低血糖或其他意外。