精索靜脈曲張是造成男性不育的重要原因,治療應(yīng)根據(jù)患者有無伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張的程度以及有無其他并發(fā)癥等情況區(qū)別對待。如患者癥狀較輕,可采用相關(guān)藥物治療,對精索靜脈曲張血管有作用的藥物包括生物類黃酮和七葉皂苷素。
1、生物類黃酮
有研究顯示,生物類黃酮可縮小亞臨床型精索靜脈曲張的血管內(nèi)徑,減少亞臨床型發(fā)展為有癥狀的精索靜脈曲張的可能性,并在一定程度上改善患者陰囊疼痛的癥狀,但是不能阻止已經(jīng)開始的睪丸生長停滯。許多食物中含有生物類黃酮,包括蕎麥葉、柑橘類水果、櫻桃、葡萄、木瓜、番茄等等,多食可在一定程度上促進患者病情的恢復(fù)。
2、七葉皂苷素
七葉皂苷素的作用部位主要為血管壁,可降低毛細血管的通透性,抑制滲出,消除組織腫脹和水腫,并促進水腫的再吸收,抑制炎癥過程和改善微循環(huán);保護靜脈管壁的膠原纖維,逐步恢復(fù)病變的血管壁的彈性和收縮功能,提高管壁的張力和強度;直接作用于血管內(nèi)的細胞感受器,增加靜脈回流速度,降低靜脈壓等等,通過以上作用機制改善由精索靜脈曲張引起的相關(guān)癥狀。
Tips-亞臨床型精索靜脈曲張是指觸診或患者屏氣增加腹壓時不能捫及曲張的靜脈,經(jīng)彩色多普勒超聲檢查可發(fā)現(xiàn)輕微的精索靜脈曲張。
輕度的精索靜脈曲張吃藥即可緩解癥狀,中重度的精索靜脈曲張是需要行手術(shù)治療的。精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)主要是陰囊部的墜脹不適,有時有疼痛,平臥后疼痛可以減輕,久站或勞作后疼痛加重。
還有傳統(tǒng)的開放的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),手術(shù)時間也大概在半個小時左右,手術(shù)時間的長短與手術(shù)者的技能和設(shè)備密切相關(guān)。精索靜脈曲張常導(dǎo)致陰囊的疼痛或墜脹不適,嚴重的可以導(dǎo)致少精弱精、無精、死精等精液質(zhì)量的改變。
輕微的精索靜脈曲張是不太嚴重的,一般在這時患者也沒有明顯的疼痛和不適感,只要做好日常生活的調(diào)理,并且定期隨診復(fù)查,一般是能夠恢復(fù)的。如果在患有疾病以后,患者伴有陰囊睪丸墜脹以及疼痛的現(xiàn)象,這時就要及時規(guī)范就醫(yī)進行檢查,要做超聲檢查,要了解疾病的嚴重程度,然后要盡早的采取規(guī)范有效的治療。因為不及時就診治療就會導(dǎo)致精液質(zhì)量發(fā)生改變,而且會影響生育,合理治療能夠控制疾病進展。
輕度的精索靜脈曲張臨床上無癥狀或癥狀不明顯,口服活血化瘀的藥物治療即可緩解癥狀。精索靜脈曲張是因為精索內(nèi)靜脈回流受阻導(dǎo)致血液返流,使陰囊內(nèi)的精索蔓狀靜脈叢發(fā)生迂曲、擴張,嚴重的會引起蔓狀靜脈叢內(nèi)血栓形成,導(dǎo)致睪丸供血不足,引起萎縮。中重度的精索靜脈曲張是需要行手術(shù)治療才能緩解癥狀。
輕度的精索靜脈曲張,臨床上無癥狀或者癥狀比較輕,一般的不需要手術(shù)治療,口服藥物治療即可;精索靜脈曲張是男性的常見病,多見于20到30歲的青壯年男性,臨床上以左側(cè)多見,精索靜脈曲張的臨床癥狀主要是陰囊墜脹不適,有時候會出現(xiàn)疼痛,疼痛可以向下腹部,腹股溝放射,久站及勞累后癥狀加重,平臥休息時,癥狀可以緩解。中重度的精索靜脈曲張,那么臨床上癥狀比較明顯,那么還是需要實施手術(shù)治療。
輕癥的精索靜脈曲張大部分患者癥狀是可以完全消失,但是一般情況下自愈的可能性不是很高,大部分患者都需要通過一些口服的藥物來控制病情的發(fā)展,比較嚴重的患者還可以通過手術(shù)治療。平時患者一定要注意休息,盡量不要太勞累。在精索靜脈曲張治療期間盡量不要同房,手術(shù)的患者一定要選擇市級以上的三甲醫(yī)院,這樣可以提高手術(shù)的成功率。
輕度精索靜脈曲張一般可以運動,但是最好可以選擇一些有氧運動,比如散步或者是騎自行車,盡量不要有劇烈的運動,否則會導(dǎo)致病情加重。精索靜脈曲張可能會導(dǎo)致患側(cè)睪丸出現(xiàn)腫大的情況,并且也有可能會伴有疼痛或者是有下墜感??梢韵炔扇】诜幬锏姆椒ㄟM行治療,能夠控制病情的發(fā)展,治療期間也要注意陰部衛(wèi)生,必要時可以使用陰囊托。
輕度精索靜脈曲張可以采取保守的方法治療,比如選擇非甾體類抗炎藥物治療,或者是七葉皂苷類藥物治療。輕度精索靜脈曲張一般是靜脈瓣膜功能不全的因素,還可能是靜脈回流障礙造成的,通常癥狀并不是很明顯,可能會引起患側(cè)陰囊增大或者是墜脹感的現(xiàn)象。日常要避免長期久坐久站,還要避免吸煙飲酒,盡量穿寬松和透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。
輕度精索靜脈曲張一般不會有明顯的癥狀,但是如果病情持續(xù)加重,很有可能會導(dǎo)致患側(cè)陰囊增大,而且還會伴有墜脹感或者是疼痛。精索靜脈曲張可能是由于長時間的久站或者是靜脈回流障礙等因素所引起的,需要及時到醫(yī)院進行檢查。如果不是很嚴重,可以先采取口服藥物的方法進行治療,能夠控制病情,嚴重者可能需要進行手術(shù)。