不孕癥是指婚后有正常性生活未避孕,同居兩年未受孕者。而阻礙受孕的因素可能在女方、男方或男女雙方。這里主要講女性不孕因素,女性不孕因素常以排卵障礙和輸卵管因素居多。
(1)排卵障礙:占25%。主要是由于卵巢功能紊亂導(dǎo)致持續(xù)不排卵,主要原因有:①下丘腦—垂體—卵巢軸功能紊亂,包括下丘腦性無排卵、垂體功能障礙引起無排卵。②卵巢病變,如先天性卵巢發(fā)育異常、多囊卵巢綜合征、卵巢功能性腫瘤、卵巢對(duì)促性腺激素不敏感綜合征等③腎上腺及甲狀腺功能異常也能影響功能導(dǎo)致不排卵
(2)輸卵管因素:輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢占女性不孕因素的1/3。慢性輸卵管炎(淋球菌、結(jié)核菌、沙眼衣原體等)引起傘端閉鎖或輸卵管粘膜破壞時(shí)輸卵管閉塞,導(dǎo)致不孕。此外,輸卵管發(fā)育不全(如纖毛運(yùn)動(dòng)及管壁蠕動(dòng)功能喪失等)、盆腔粘連也可導(dǎo)致不孕。
(3)子宮因素:子宮畸形、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜結(jié)核、內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等均能影響受精卵著床,導(dǎo)致不孕
(4)宮頸因素:宮頸黏液功能異常、宮頸炎癥及宮頸免疫學(xué)功能異常,影響精子通過,均可造成不孕。
(5)陰道因素:外陰陰道發(fā)育異常、外陰陰道炎癥以及外陰陰道瘢痕均可造成不孕。