精神障礙指的是大腦機能活動發(fā)生紊亂,導致認知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的總稱。常見的有情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。致病因素有多方面:先天遺傳、個性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會性環(huán)境因素等。許多精神障礙患者有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退,絕大多數(shù)病人缺乏自知力,不承認自己有病,不主動尋求醫(yī)生的幫助。那么,精神障礙文獻都有什么?
《精神衛(wèi)生法》第十一條指出:“國家鼓勵和支持開展精神衛(wèi)生科學技術(shù)研究,發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學、我國傳統(tǒng)醫(yī)學、心理學,提高精神障礙預防、診斷、治療、康復的科學技術(shù)水平。”該條款鼓勵和支持不同醫(yī)學體系參與精神障礙的防治工作,明確提出發(fā)展我國傳統(tǒng)醫(yī)學,而傳統(tǒng)醫(yī)學即指中醫(yī)藥學(民族醫(yī)藥學)??梢?,發(fā)揮中醫(yī)參與治療精神障礙,已經(jīng)得到了社會各界的廣泛認同。
但在《精神衛(wèi)生法》的第二十九條規(guī)定中,卻存在限制中醫(yī)治療精神障礙的可能。第二十九條指出,“精神障礙的診斷應當由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出”。這里的“精神科”筆者認為有兩種解讀方式。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》(簡稱《暫行規(guī)定》),醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍分為四類:臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī),其中臨床包含17個專業(yè),精神衛(wèi)生專業(yè)屬其中之一。因此,第一種解讀方式可以認為“精神科”指精神衛(wèi)生專業(yè)。那么第二十九條可以演變?yōu)椤熬裾系K的診斷應當由臨床類別的精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)生作出”,也就意味著中醫(yī)師沒有權(quán)利再診斷精神障礙。根據(jù)此種解讀方式理解,一方面院方可能不會再愿意讓中醫(yī)師進行相關(guān)精神障礙的診治,以避免不必要的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療訴訟。另一方面,患者可能會更多地提起執(zhí)業(yè)主體不合法之訴,盡管在事實上醫(yī)院并不存在醫(yī)療過錯,因為依據(jù)第二十九條的規(guī)定,不僅中醫(yī)師出具的精神障礙診斷證明無效,甚至有存在非法行醫(yī)之嫌。
第二種解讀方式根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)生注冊的科室劃分,可以認為“精神科”僅僅指精神科室,即只要是注冊在精神科室下的醫(yī)師,不管執(zhí)業(yè)類別是什么,均有權(quán)利進行精神障礙的診斷和治療,也就不存在限制中醫(yī)治療精神障礙一說。但此種解讀方式支撐略顯不足。精神障礙的診斷和治療較常規(guī)的醫(yī)學檢查而言,其專業(yè)性更強,要求也更高,甚至有采取強制醫(yī)療措施限制人身自由的情況。因此,并不是所有注冊在精神科室下的醫(yī)師均能作出相應的診斷和治療,否則《精神衛(wèi)生法》力推要解決的“被精神病”現(xiàn)象可能會愈演愈烈。同時,在事后的醫(yī)療訴訟救濟中,由于患者較醫(yī)院而言始終處于劣勢地位,因此法院在根據(jù)患者提起的執(zhí)業(yè)主體不合法之訴中,在運用自由裁量權(quán)去權(quán)衡第二十九條中的“精神科”該做何種解釋時,勢必會偏向患者一方,而不會將“精神科”僅僅認為是精神科室讓院方免責。
基于上述分析,筆者認為《精神衛(wèi)生法》第二十九條中的“精神科”是指精神衛(wèi)生專業(yè)的可能性較大,也就是說中醫(yī)治療精神障礙于法無據(jù)。因此,對于《精神衛(wèi)生法》第二十九條中可能存在的欠缺以及由此帶來的問題,筆者認為應當從立法層面和行業(yè)層面來加以改善。國家應在出臺相應司法解釋時,明確“精神科”的內(nèi)涵,也應當以其他條款明確中醫(yī)治療精神障礙的合法性。
肝豆狀核變性可以多次出現(xiàn)顫動、發(fā)音障礙與吞咽困難、肌張力發(fā)生改變、癲癇發(fā)作及失語、譫妄等精神癥狀?;歼@個疾病需要有在專業(yè)醫(yī)生的指導下,實施規(guī)范科學的藥物醫(yī)治,防止攝取含銅量高的食物,比如說動物內(nèi)臟、魚蝦海鮮和堅果等,密切仔細觀察患者的體征和一般情況,減少并發(fā)癥的再次發(fā)生。
腦器質(zhì)性精神障礙的治療關(guān)鍵是查找出現(xiàn)腦器質(zhì)性精神障礙的原因,并針對原因進行對因治療,能夠徹底消除其出現(xiàn)的幻視、幻聽、被害妄想、關(guān)系妄想等精神病性癥狀。軀體疾病所致精神障礙是因為身體上的疾病造成的,如軀體感染、內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌障礙等。但是,腦器質(zhì)性精神障礙與軀體疾病所致精神障礙基本不能截然分開。需要使用氟哌啶醇、利培酮等、奧氮平等藥物控制精神癥狀,提升器質(zhì)性疾病治療的依從性,最終讓患者擺脫器質(zhì)性疾病和器質(zhì)性精神障礙的困擾。
腦器質(zhì)性精神障礙是指由腦部感染、變性、血管疾病、創(chuàng)傷、腫瘤等病理變化引起的精神障礙,護理精神障礙時,要調(diào)整患者的心理狀態(tài),加強患者的身體素質(zhì)。行為療法可能有助于改善癡呆患者的不良行為。此外,腦器質(zhì)性精神障礙的護理是在科學治療的基礎長進行的。大腦器質(zhì)性精神障礙和身體疾病引起的精神障礙往往沒有完全分開。除了接受必要的心理治療和藥物治療,患者還可以在護理過程中加入食療。應注意軟而易消化的食物,它符合老年人的口味并能增進食欲。如果每晚睡眠時間超過5小時,不必擔心早上醒來,可以適當推遲睡眠時間。
腦外傷引發(fā)的精力阻礙一般現(xiàn)象下都是能夠治好的,醫(yī)治是以情緒精力醫(yī)治和藥品治療為主。精神治療關(guān)鍵就是有情緒咨詢師來選擇指導,藥品治療一般適用于有突發(fā)急性精神阻礙大概譫妄的病患,能夠使用抗神經(jīng)病的藥物,假如說伴發(fā)抑郁癥的現(xiàn)象,可應用抗抑郁的藥物。
腦血管病所致精神障礙一般是指因腦組織暫時或永久性缺血、出血等血液供應異常引起精神障礙。一般來說,進展緩慢,病程波動,可能因中風而加重,或通過獲得側(cè)支循環(huán)補償而緩解。腦血管病不僅影響神經(jīng)系統(tǒng),如偏癱、行走障礙和言語不清,還可導致精神和行為異常、人格改變、認知障礙和智力遲鈍?;颊呖赡芑加心X無力綜合征,包括疲勞、注意力難以集中、情緒不穩(wěn)定、興趣下降和思維緩慢。早期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、入睡困難、計算和命名困難以及記憶喪失,尤其是近記憶喪失。注意加強心理護理,消除不必要的顧慮、恐懼及悲觀情緒,積極配合治療。
腦血管病伴發(fā)精神障礙的治療可以根據(jù)臨床類型的不同而進行,更重要的是要從病因入手治療,以及其他伴隨疾病,如高血壓、高血脂、糖尿病等。1、精神疾病的治療:對于焦慮和情緒不穩(wěn)定,應用抗焦慮藥物,目前,抗焦慮藥物的選擇主要是苯二氮?類,如洛拉、舒寧和賈等。對于失眠癥狀,根據(jù)睡眠障礙的具體情況,選用短效或長效催眠藥,常用藥物有苯二氮?類,如磺、安定等。對各種身體不適癥狀應給予相應的治療,應針對腦動脈硬化的病因進行治療,如擴血管藥物、促進腦代謝和腦循環(huán)的藥物等,常用藥物包括舒腦寧、腦復康、維腦路通、喜得鎮(zhèn)、金納多等。2、幻覺性障礙:可使用小劑量抗精神病藥物,常用藥物有奮乃靜、利培酮、舒必利、喹硫平等。3、譫妄:由于夜間常出現(xiàn)興奮、激越、大量妄想和幻覺,睡前需給予鎮(zhèn)靜劑。藥物的使用需要在醫(yī)生的指導下進行,不可自行用藥,避免由于藥物的副作用引起的不良反應。
精神病指嚴重的心理障礙,患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異常,主要表現(xiàn)為思維破裂、情感障礙、幻覺妄想。不能正常的學習、工作、生活、;動作行為難以被一般人理解;在病態(tài)心理的支配下,有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。意見建議:精神病以其嚴重性著稱,當精神病發(fā)生的時候,我們就要及時到醫(yī)院接受專業(yè)的診治,避免因為精神病影響正常生活能力,處處需要別人的照顧??梢圆扇∷幬铩⑿睦怼⑽锢淼染C合性治療的方法。家屬要對患者悉心照顧。
精神障礙指的是大腦機能活動發(fā)生率亂,導致認識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的總稱。常見的有情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。致病因素有多方面:先天遺傳、個性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會性環(huán)境因素等。許多精神障礙患者有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退,絕大多數(shù)病人缺乏自制力,不承認自己有病,不主動尋求醫(yī)生的幫助。常見的精神病有:精神分裂癥、躁狂抑郁性精神障礙、更年期精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神障礙等。
第一大類的問題就是神經(jīng)發(fā)育障礙;第二大類的問題就是情緒焦慮和抑郁的問題;第三類大問題應該說跟睡眠、跟發(fā)作性的腦活動有關(guān)的障礙,比如說睡眠的問題、夢游的問題。還有就是癲癇伴的精神障礙或者發(fā)作性睡病,這些也都可以引起精神的問題。其他的跟兒童神經(jīng)有關(guān)的,就像進食的問題:厭食癥、貪食癥、異食癖。
白血病就是惡性腫瘤,本身白血病的救治就比較差,預后也是比較差的,在拆分有精神病時病人的治療效果更差,并且精神壓力更大,引來的精神病有可能是心理壓力過大引發(fā)的,所以寬慰病人的情緒是比較重要的,一般是跟情緒有關(guān)系的,或者是隔代遺傳的關(guān)系。特別注意飲食方面加強營養(yǎng)的攝入,多吃水果和蔬菜,補充維生素和微量元素等。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是屬于免疫性疾病,一般是不會導致出現(xiàn)有精神性障礙的。對于這種情況可以及時的選擇中草藥物,可以選擇一些糖皮質(zhì)激素類的藥物來進行調(diào)理。針對于后期恢復鞏固,效果才是屬于比較明顯的,可以進一步的去醫(yī)院。內(nèi)分泌科或者是免疫科來進行掛號就診的。
精神障礙一般臨床意義上認定是等同于精神病,精神障礙根據(jù)最新的精神障礙診斷標準,包括十大類,400余種疾病,包括了像精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、疑病癥、強迫癥等疾病,而精神病從大部分人群來講認定的主要是精神分裂癥,而精神分裂癥屬于精神障礙的一種疾病類型,但是從廣義來講,精神病和精神障礙是等同的。
精神發(fā)育遲滯患者約30%~60%伴有精神癥狀,導致接受教育和康復訓練的困難??筛鶕?jù)不同的精神癥狀選用相應藥物治療。若患者伴有精神運動性興奮、攻擊行為或自傷行為,可選用氟哌啶醇、奮乃靜、利培酮、氯氮平等藥物。藥物的治療劑量視患者的年齡和精神癥狀的嚴重程度而定。每日劑量范圍:氟哌啶醇12歲以上1-16mg,12歲以下1.5-6mg;奮乃靜2-24mg;利培酮0.5-6mg,從小劑量開始用藥,逐漸增加到有效劑量,當癥狀控制以后逐漸減量,直到停藥。?合并明顯注意缺陷與多動障礙癥狀,這些癥狀嚴重干擾患者接受教育和康復訓練,可選用哌甲酯和托莫西汀等藥物實施對癥治療。
精神障礙是一種特殊的精神疾病,包括多種類型,如情感性精神障礙、運動性精神障礙等,許多精神障礙患者有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退,絕大多數(shù)病人缺乏自知力,不承認自己有病,建議先去當?shù)蒯t(yī)院的精神病診所做進一步檢查,判斷具體的障礙類型,然后根據(jù)障礙類型選擇進一步的治療方法,通??梢赃_到良好的治療效果,致病因素有多方面:先天遺傳、個性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會性環(huán)境因素等。
精神病是指在各種生物學,心理學以及社會環(huán)境因素影響下,大腦功能失調(diào)或紊亂,導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的一組疾病,需要用醫(yī)學的方法進行干預。根據(jù)ICD-10定義,精神障礙是一種有臨床意義的行為或癥狀群或類型,其發(fā)生與當事人目前的痛苦煩惱(如令人痛苦的癥狀或功能不良,有一個或多個主要領(lǐng)域的功能損害)有關(guān),或明顯增加病死、引起痛苦、功能不良和喪失自由的風險。某種程度上,精神疾病和精神障礙這兩個概念的內(nèi)涵和外延差不多。