怎么樣辨別肺結(jié)核?肺結(jié)核的臨床與X線表現(xiàn)，常與多種非結(jié)核性肺病相似，甚易誤診，必須認(rèn)真根據(jù)患者的病史、實(shí)驗(yàn)室檢查資料、X線片等綜合分析，審慎鑒別。
那么今天我們一起來看看，怎么樣辨別肺結(jié)核：
1、肺癌
中央型肺癌常有痰中帶血，肺門附近有陰影，與肺門淋巴結(jié)結(jié)核相似。周圍型肺癌可呈球狀、分葉狀塊影，需與結(jié)核球鑒別。肺癌多見于40歲以上嗜煙男性;常無明顯毒性癥狀，多有刺激性咳嗽、胸痛及進(jìn)行性消瘦X線胸片示結(jié)核球周圍可有衛(wèi)星病灶、鈣化，而癌腫病灶邊緣常有切跡、毛刺。胸部CT掃描對(duì)鑒別兩者常有幫助，中央型肺癌的CT所見有支氣管內(nèi)軟組織密度塊影附著在一側(cè)增厚支氣管壁上，腫塊輪廓不規(guī)整、肺段及肺葉支氣管不規(guī)則狹窄、縱隔淋巴結(jié)腫大等。結(jié)合痰結(jié)核菌、脫落細(xì)胞檢查及通過纖支鏡檢查及活檢等，常能及時(shí)鑒別。肺癌與肺結(jié)核的并存，亦需注意發(fā)現(xiàn)。臨床上難以完全排除肺癌者，結(jié)合具體情況，必要時(shí)可考慮剖胸探查，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。
2、肺炎
典型肺炎球菌肺炎與浸潤型肺結(jié)核區(qū)別不難。而病情進(jìn)展較快的浸潤型肺結(jié)核，擴(kuò)大到整個(gè)肺葉，形成干酪樣肺炎，易被誤診為肺炎球菌肺炎。
前者起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛伴氣急，咳鐵銹色痰，X線征象病變常局限于一葉，抗生素治療有效。干酪樣肺炎則多有結(jié)核中毒癥狀，起病較慢，咳黃色粘液痰，X線征象病變多位于右上葉，可波及右上葉尖、后段，呈云絮狀、密度不均，可出現(xiàn)蟲蝕樣空洞?？菇Y(jié)核治療有效，痰中易找到結(jié)核菌。
有輕度咳嗽、低熱的支原體肺炎、病毒性肺炎或過敏性肺炎(嗜酸性粒細(xì)胞肺浸潤癥)在X線上的炎癥征象，與早期浸潤型肺結(jié)核相似，對(duì)這類一時(shí)難以鑒別的病例，不宜急于抗結(jié)核治療。支原體肺炎通常在短時(shí)間內(nèi)(2～3周)可自行消散;過敏性肺炎的肺內(nèi)浸潤陰影常呈游走性，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多
3、肺膿腫
肺膿腫空洞多見于肺下葉，膿腫周圍的炎癥浸潤較嚴(yán)重，空洞內(nèi)常有液平面。肺結(jié)核空洞則多發(fā)生在肺上葉，空洞壁較薄，洞內(nèi)有很少有液平面。此外，肺膿腫起病較急，高熱，大量膿痰，痰中無結(jié)核菌，但有多種其他細(xì)菌，血白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞增多，抗生素治療有效。慢性纖維空洞型肺結(jié)核合并感染時(shí)易與慢性肺膿腫混淆，后者痰結(jié)核菌陰性。
4、支氣管擴(kuò)張
有慢性咳嗽、咯痰及反復(fù)咯血史，需與慢性纖維空洞型肺結(jié)核鑒別。但支氣管擴(kuò)張的痰結(jié)核攻陰性，X線胸片多無異常發(fā)現(xiàn)或僅見局部肺紋理增粗或卷發(fā)狀陰影，CT有助確診。
5、慢性支氣管炎
老年慢支癥狀酷似慢性纖維空洞型肺結(jié)核，且近年來老年人肺結(jié)核的發(fā)病率有所增高，需認(rèn)真鑒別兩者，及時(shí)X線檢查有助確診。
6、其他發(fā)熱性疾病
各型肺結(jié)核常有不同類型的發(fā)熱，因此肺結(jié)核常是臨床上發(fā)熱原因不明的主要鑒別之一。傷寒、敗血癥、白血病、縱隔淋巴瘤及結(jié)節(jié)病等與結(jié)核病有諸多相似。傷寒有高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少及肝脾在等臨床表現(xiàn)，易與急性粟粒型結(jié)核混淆。但傷寒熱型常呈稽留熱、有相對(duì)緩脈、皮膚玫瑰疹，血清傷寒凝集試驗(yàn)陽性，血、糞便傷寒桿菌培養(yǎng)陽性。
敗血癥起病急、寒戰(zhàn)及弛張熱型，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多，常有近期皮膚感染，瘡癤擠壓史或尿路、膽道等感染史，皮膚常見瘀點(diǎn)，病程中出現(xiàn)近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。急性粟粒型肺結(jié)核有發(fā)熱、肝脾大，起病數(shù)周后出現(xiàn)特異性X線表現(xiàn)。偶爾血象呈類白血病反應(yīng)或單核細(xì)胞異常增多，需與白血病鑒別。后者多有明顯出血傾向，骨髓涂片及動(dòng)態(tài)X線胸片隨訪有助確立診斷。成人支氣管淋巴結(jié)核常表現(xiàn)為發(fā)熱及肺門淋巴結(jié)腫大，應(yīng)與結(jié)節(jié)病、縱隔淋巴瘤等鑒別。結(jié)核病患者結(jié)素試驗(yàn)陽性，抗結(jié)核治療有效;而淋巴瘤發(fā)展迅速，常有肝脾及淺表淋巴結(jié)腫大，確診常需依賴活檢。結(jié)節(jié)病通常不發(fā)熱，肺門淋巴結(jié)腫大多為雙側(cè)性，結(jié)素試驗(yàn)陰性，糖皮質(zhì)激素治療有效，必要時(shí)應(yīng)作活檢以明確診斷。
肺結(jié)核的表現(xiàn)癥狀有哪些 肺結(jié)核的治療方法是什么
肺結(jié)核有什么癥狀？肺結(jié)核會(huì)傳染嗎？
什么是難治性肺結(jié)核 難治性肺結(jié)核的主要癥狀是什么
肺結(jié)核患者治療期間需注意什么 肺結(jié)核患者常見的癥狀都有哪些
肺結(jié)核患者適量食用牛肉有助于提供所需營養(yǎng)，促進(jìn)病情恢復(fù)，但需注意控制分量，選擇清淡烹飪方式，避免過敏；同時(shí)，應(yīng)調(diào)整飲食習(xí)慣，避免辛辣油膩食物，保持良好心態(tài)，按時(shí)服藥，定期鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，確保治療效果。
肺結(jié)核打噴嚏會(huì)造成傳染。肺結(jié)核屬于一種傳染病，可以通過呼吸道、密切接觸的方式傳播，但是肺結(jié)核打噴嚏傳染也有一定的概率性。如果肺結(jié)核患者的飛沫中存在結(jié)核桿菌，很可能造成傳播。如果肺結(jié)核患者的飛沫中不含有結(jié)核桿菌，傳染肺結(jié)核的概率就會(huì)降低。飛沫傳播是肺結(jié)核常見的傳播途徑，所以日常一定要注意預(yù)防，遠(yuǎn)離肺結(jié)核患者。尤其是老人和小孩，抵抗力較弱，盡量減少去一些公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)，日常注重消毒。肺結(jié)核可以根治，肺結(jié)核發(fā)病后一定要到指定的傳染病醫(yī)院進(jìn)行積極地隔離治療。
肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸口疼痛時(shí)，不一定是病情加重。一方面考慮可能合并結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致疼痛，另一方面考慮經(jīng)過抗結(jié)核藥物治療以后病灶縮小，對(duì)胸膜牽拉而造成疼痛。第三，也不能排除肺結(jié)核合并其它的引起胸痛的疾病，如主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、急性冠脈綜合征、氣胸等。因此當(dāng)肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸口疼痛時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院就診，行胸部CT、心電圖以及心肌損傷標(biāo)志物等檢查，以免因?yàn)榧膊〉穆┰\和誤診，而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。
肺結(jié)核患者在口服結(jié)核藥物化療過程中要注意以下事項(xiàng)，首先肺結(jié)核治療一定要早期予以抗結(jié)核藥物治療。同時(shí)要規(guī)律口服結(jié)核藥物，不能隨意停藥或漏服藥，以免產(chǎn)生耐藥性，還要予以多種適量的結(jié)核藥聯(lián)合治療，提高療效。此外還要注意，口服結(jié)核藥一定要足療程，避免過早停藥，導(dǎo)致結(jié)核的復(fù)發(fā)。另外在抗結(jié)核過程中，要注意患者臨床癥狀的緩解程度，積極防治相應(yīng)的并發(fā)癥，特別是咯血時(shí)要防止窒息、減少肺不張的形成等。在抗結(jié)核過程中要注意藥物的不良反應(yīng)，例如是否會(huì)出現(xiàn)肝功能損害、周圍神經(jīng)炎、聽力減退、視神經(jīng)炎、胃腸道不適等反應(yīng)，根據(jù)情況調(diào)整用藥。院外口服藥鞏固過程中，也需要注意定期的來呼吸科或是感染科隨訪。
肺結(jié)核患者會(huì)再次出現(xiàn)煩渴、乏力、食欲不振、消瘦、午后低熱、咳、咳痰、便血、胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀?；挤谓Y(jié)核的患者一經(jīng)診斷要及時(shí)去往醫(yī)院救治，肺結(jié)核的救治遵從早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律和全程用藥的原則，要在較短的時(shí)間內(nèi)控制傳染，增加對(duì)肺的危害。不要有任何的心理壓力，保持愉快的心情，而且期間要注意多休息，同時(shí)飲食也要保持清單，避免油膩和辛辣，這樣對(duì)你自己和腹中的胎兒都是有好處的。
肺結(jié)核疾病積極掌握；當(dāng)?shù)丶部刂醒朊赓M(fèi)給藥的，關(guān)鍵是化學(xué)藥品醫(yī)治，常用的藥品有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪?；?、乙胺丁醇和氨硫脲。意見提議：結(jié)核病、糖尿病能同時(shí)醫(yī)治，且有需要，光吃結(jié)核藥不一樣時(shí)治療糖尿病是治不好結(jié)核病的。
肺結(jié)核不會(huì)通過性生活能傳染,但是可以通過呼吸傳染.呼吸道傳播是結(jié)核菌傳染的主要途徑，并不是所有結(jié)核病人都具有傳染性。只有顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。要注意與傳染期結(jié)核病人的相對(duì)隔離，避免與結(jié)核病人近距離面對(duì)面談話，不食用肺結(jié)核病人吃剩的食物，倒完痰罐后要認(rèn)真用肥皂洗手
肺結(jié)核合并咯血在家里面的時(shí)候，出現(xiàn)咯血的時(shí)候，一定要注意就是別強(qiáng)忍著不讓它咳出來，一定要讓咳嗽的血液能夠通暢的咳嗽出來。不然就有可能讓血流在肺里面淤積過后形成團(tuán)管、形成阻塞，導(dǎo)致窒息，或輕一點(diǎn)就是導(dǎo)致阻塞性的肺炎。有肺結(jié)核咯血這種情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院去治療。在治療的過程當(dāng)中，注意可以止血，但是不能夠讓血液不能咳出來，要謹(jǐn)慎導(dǎo)致窒息或者是阻塞性肺炎情況的發(fā)生。
肺結(jié)核患者需要注意以下幾點(diǎn):1.注意飲食:患者需要改變不正確的飲食習(xí)慣，應(yīng)避免吃辣椒等刺激性的食物，也不要吃動(dòng)物肝臟等油脂含量比較高的食物。2.注意用藥:患者需要遵醫(yī)囑合理用藥，避免自行增加藥物的用量，否則可能會(huì)產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)。3.注意復(fù)查:患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確病情的變化情況。
肺結(jié)核是一種呼吸道傳染性疾病。肺結(jié)核是有結(jié)核桿菌感染引起的。肺結(jié)核主要引發(fā)的原因是因?yàn)樵诮佑|了分支桿菌就會(huì)引起肺結(jié)核，一般患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰咳血的癥狀，如果嚴(yán)重的，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，和平時(shí)接觸了肺結(jié)核的患者有關(guān)系，一般在說話的時(shí)候就有可能會(huì)被傳播，主要感染的人群就是老年人或者是有慢性呼吸道疾病的患者。
