導(dǎo)航
克羅恩病的癥狀在臨床上多種多樣，該病病程較長(zhǎng)，一般會(huì)達(dá)數(shù)月或者是數(shù)年，給患者和家人帶來(lái)心理上的壓力和經(jīng)濟(jì)上的困難?？肆_恩病一旦確診，治愈幾乎是很難，目前治療主要是預(yù)防并發(fā)癥，盡可能延長(zhǎng)患者的生命，減少患者身體上的痛苦。
那克羅恩病的癥狀都有哪些呢?
臨床表現(xiàn)
比較多樣，與腸內(nèi)病變的部位、范圍、嚴(yán)重程度、病程長(zhǎng)短以及有無(wú)并發(fā)癥有關(guān)。典型病例多在青年期緩慢起病，病程常在數(shù)月至數(shù)年以上?；顒?dòng)期和緩解期長(zhǎng)短不一，相互交替出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作中呈漸進(jìn)性進(jìn)展。少數(shù)急性起病，可有高熱、毒血癥狀和急腹癥表現(xiàn)，多有嚴(yán)重并發(fā)癥。偶有以肛旁周圍膿腫、痰管形成或關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀者。本病主要有下列表現(xiàn)。
(一)腹瀉常見(jiàn)(70％~90％。多數(shù)每日大便2~6次，一般無(wú)膿血或粘液;如直腸受累可有膿血及里急后重感。
(二)腹痛常見(jiàn)(50％-90％)。多位于右下腹，與末端回腸病變有關(guān)。餐后腹痛與胃腸反射有關(guān)。腸粘膜下炎癥刺激痛覺(jué)感受器，使肌層收縮，腸壁被牽拉而劇痛
漿膜受累、腸周圍膿腫、腸粘連和腸梗阻、腸穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨結(jié)腸等均能導(dǎo)致腹痛。以急性闌尾克羅恩病為首發(fā)癥狀的僅占1.8％,但克羅恩病病程中出現(xiàn)一般急性闌尾炎的可達(dá)14％~50％。
(三)發(fā)熱占5％-40％?；顒?dòng)性腸道炎癥及組織破壞后毒素的吸收等均能引起發(fā)熱。一般為中等度熱或低熱，常間歇出現(xiàn)。急性重癥病例或伴有化膿性并發(fā)癥時(shí)，多可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等毒血癥狀。
(四)腹塊約1/3病例出現(xiàn)腹塊，以右下腹和臍周多見(jiàn)。腸粘連、腸壁和腸系膜增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺形成以及腹內(nèi)膿腫等均可引起腹塊。
易與腹腔結(jié)核和腫瘤等混淆。
(五)便血與潰瘍性結(jié)腸炎相比，便鮮血者少，量一般不多。
(六)其他表現(xiàn)有惡心、嘔吐、納差、乏力、稍瘦、貧血、低白蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)障礙和腸道外表現(xiàn)以及由并發(fā)癥引起的臨床表現(xiàn)。
并發(fā)癥和腸外表現(xiàn)
40％以上病例有程度不等的腸梗阻，且可反復(fù)發(fā)生。急性腸穿孔占10％--40％。肛門區(qū)和直腸病變、瘺管、中毒性巨結(jié)腸和癌變等，國(guó)內(nèi)相對(duì)少見(jiàn)。腸外或全身性病變有:關(guān)節(jié)痛(炎)、口疤疹性潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、炎癥性眼病、慢性活動(dòng)性肝炎、脂肪肝、膽石病、硬化性膽管炎和膽管周圍炎、腎結(jié)石、血栓性靜脈炎、強(qiáng)直性脊椎炎、血管炎、白塞(Behcet)病、淀粉樣變性、骨質(zhì)疏松和柞狀指等;年幼時(shí)患病的可有生長(zhǎng)受阻表現(xiàn)。
克羅恩病確診需要進(jìn)行外科手術(shù)后，因此，在此提醒廣大朋友們，在有克羅恩病的一些初期癥狀后，一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，在基層醫(yī)院非常難以確診，這樣就很容易誤診為其他疾病，錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。
克羅恩病患者可以適量食用葡萄等營(yíng)養(yǎng)豐富、口感酸甜的水果及蔬菜，如蘋果、香蕉、木瓜、楊梅、石榴、火龍果、胡蘿卜、白菜、芹菜、冬瓜、番茄等，以補(bǔ)充能量，提高免疫力，但需注意適量，以防增加胃腸道負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良。同時(shí)，患者應(yīng)多休息，避免勞累，保暖，適量運(yùn)動(dòng)，并在癥狀嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就醫(yī)，以避免延誤治療。
潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病作為兩種病因不明的非特異性炎性腸病，它們?cè)诓∽儾课弧⑴R床癥狀以及腸鏡下和影像學(xué)改變上存在顯著差異。克羅恩病易于影響回腸末端或右半結(jié)腸，患者多表現(xiàn)出右下腹部的隱約疼痛、腹痛與腹瀉，但無(wú)里急后重現(xiàn)象；而潰瘍性結(jié)腸炎則傾向于影響乙狀結(jié)腸和直腸下端，其疼痛多位于左下腹部，在急性發(fā)作時(shí)伴有血樣大便及里急后重。腸鏡檢查下，克羅恩病表現(xiàn)為階段性病灶，特征性為“鋪路石樣”改變，而潰瘍性結(jié)腸炎則顯示為連續(xù)性的腸道病變。這些差異有助于臨床醫(yī)生在診斷時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分。
肛瘺4個(gè)月不結(jié)疤，正常情況下和克羅恩病是沒(méi)關(guān)系的，肛瘺是由于，如果再次出現(xiàn)了疾病的傳染就會(huì)容易影響到組織的結(jié)疤。可以采取掛線的療法來(lái)實(shí)施救治，要去醫(yī)院復(fù)診，如果中間有膿腫的話，要?jiǎng)佑每股氐乃幬飦?lái)實(shí)施用藥，同時(shí)要做個(gè)腸鏡仔細(xì)檢查來(lái)理解可有患上克羅恩病。需要聲明注意多喝白開(kāi)水，多吃新鮮蔬菜水果，不要長(zhǎng)時(shí)間久坐。
肛周膿腫與克羅恩病也有一定的關(guān)系?？肆_恩病主要的癥狀就是反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，因?yàn)楦篂a次數(shù)多，糞便內(nèi)的細(xì)菌會(huì)反復(fù)刺激肛門，導(dǎo)致局部出現(xiàn)細(xì)菌感染而引起急性的化膿性膿腫，肛門出現(xiàn)疼痛、灼熱下墜感，并有瘙癢癥狀。此種情況必須要用藥治療克羅恩病，控制腹瀉，并要注意局部的清潔衛(wèi)生，每次便后用溫水洗干凈肛門。同時(shí)需做手術(shù)切開(kāi)膿腫進(jìn)行排膿，再靜脈點(diǎn)滴抗生素抗炎治療，結(jié)合局部用中藥洗劑坐浴，促進(jìn)炎癥的逐漸吸收消退。因此，肛周膿腫與克羅恩病是有關(guān)系。
腸道痙攣有可能是克羅恩病引起的。因?yàn)榭肆_恩病是一種局限性腸炎，常發(fā)生于末端回腸與臨近右側(cè)結(jié)腸，呈節(jié)段性分布。臨床以腹痛、腹瀉、腹部腫塊、腸梗阻和漏管形成為主要特點(diǎn)，也可有貧血、發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等癥狀。臨床表現(xiàn)多出現(xiàn)腹痛，常于進(jìn)餐后加重排便或排氣后可緩解，腹痛的發(fā)生可能與腸內(nèi)容物通過(guò)炎癥和狹窄長(zhǎng)段引起局部腸痙攣有關(guān)。
肛裂不一定是克羅恩病引起的，因?yàn)榭肆_恩病主要發(fā)生在回腸和右半結(jié)腸，是腸道慢性炎癥性疾病，一般不引起肛裂。而肛裂的形成，往往跟長(zhǎng)期便秘、肛門內(nèi)括約肌痙攣、肛管先天發(fā)育異常等導(dǎo)致的。肛裂容易導(dǎo)致潰瘍、疼痛、出血等癥狀，長(zhǎng)期出血會(huì)導(dǎo)致貧血，如果出血量大的話，也可能出現(xiàn)失血性休克。所以肛裂的患者，需要及早診治，必要時(shí)手術(shù)治療。
胃部總是疼痛和克羅恩病沒(méi)有很大關(guān)系?？肆_恩病是一種病因不是很明確的腸道炎癥性疾病，可能會(huì)表現(xiàn)為反復(fù)的腹痛、腹瀉，以及營(yíng)養(yǎng)障礙等臨床表現(xiàn)。如果不及時(shí)的治療，有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)膿腫、腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重的可以危及患者生命。該疾病主要的治療方式，是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，給予糾正水電解質(zhì)紊亂以及止痛治療。如果癥狀較為嚴(yán)重，比如有并發(fā)腸梗阻等并發(fā)癥時(shí)，可能還需要通過(guò)手術(shù)治療。需要患者在日常生活當(dāng)中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食生活要規(guī)律。
目前暫無(wú)緩解療法.鼓勵(lì)療法和對(duì)癥治療十分重要.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改正分解代謝紊亂,穩(wěn)定貧血和低白蛋白血癥.必要時(shí)可做手術(shù),血漿,白蛋白,復(fù)方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)(TPN).Teahon經(jīng)10年仔細(xì)觀察113例克羅恩病服食要素飲食,其緩解率為85％,與腎上腺皮質(zhì)激素相較,其緩解率以及1,3,5年的復(fù)發(fā)率無(wú)明顯異常.解痙,活血,止瀉和控制繼發(fā)感染等也有利于癥狀緩解.運(yùn)用阿托品等抗膽堿能藥物,應(yīng)戒備引致中毒性巨結(jié)腸可能。
目前暫無(wú)舒緩療法.運(yùn)用阿托品等抗膽堿能藥物,應(yīng)戒備引致中毒性巨結(jié)腸可能會(huì).增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改正分解代謝紊亂,穩(wěn)定貧血和低白蛋白血癥。鼓勵(lì)療法和對(duì)癥治療十分重要.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改正分解代謝紊亂,食物要更易吸收，各種食品均應(yīng)切碎制軟，停止使用油煎炸食品停止使用各種濃烈打擊的調(diào)味品克羅恩病的治療方法有許多，但是由于患者病情不同所以采用的醫(yī)治方法也就不一樣，因此建議患者發(fā)覺(jué)癥狀后，及早實(shí)施診斷治療。
細(xì)菌感染有可能會(huì)遭遇克羅恩病。細(xì)菌感染是致病菌或者條件致病菌，侵入血液循環(huán)系統(tǒng)后生長(zhǎng)、繁殖，所產(chǎn)生的急性、全身性感染癥狀。一般多會(huì)表現(xiàn)為局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀。克羅恩病是一種慢性特異性的腸道疾病，一般多會(huì)表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱等癥狀?？赡苁怯捎诟腥?、遺傳因素、體液免疫因素等原因?qū)е碌?，但是具體的原因不明確。一旦患有克羅恩病后，需要先進(jìn)行藥物治療，如果藥物治療后效果不明顯，或者出現(xiàn)其它的并發(fā)癥，也是可以進(jìn)行手術(shù)治療。
