特殊類型偏頭痛的治療

托吡酯片作為一種抗癲癇藥物，除了其主要作用機(jī)制為抑制電壓依賴性鈉通道，降低神經(jīng)元興奮性，發(fā)揮抗癲癇、抗疼痛、抗焦慮等作用外，還被用于治療偏頭痛。在臨床實(shí)踐中，托吡酯片能夠有效減少偏頭痛的發(fā)作頻率和程度，減輕疼痛程度，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間。然而，患者在使用時(shí)必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，不能自行用藥。一旦出現(xiàn)注意力不集中、口干、多尿等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，必要時(shí)停止用藥。此外，偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，多與神經(jīng)血管功能失調(diào)、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，患者在出現(xiàn)相關(guān)癥狀后應(yīng)立即就醫(yī)。

肩胛骨酸痛、偏頭疼，可能是多種類型的頸椎病所引起。如果在患有頸椎病以后，交感神經(jīng)以及神經(jīng)根受到了壓迫和刺激，就會(huì)引起肩頭痛、肩胛骨酸痛等癥狀。一般還伴有頭暈、記憶力減退、上肢疼痛、上肢麻木、視物不清等癥狀。可通過頸椎磁共振等影像學(xué)檢查，進(jìn)行明確診斷。如果確認(rèn)存在頸椎病，應(yīng)進(jìn)行頸椎牽引、頸椎制動(dòng)，改善以上不適癥狀。也可配合進(jìn)行相關(guān)的理療，比如按摩、針灸、熱敷等。在工作與生活當(dāng)中避免長(zhǎng)期低頭、調(diào)整枕頭高度、多進(jìn)行頸部功能鍛煉。

老人偏頭痛可以通過飲食輔助治療。偏頭痛主要是血管痙攣和緊張性的疼痛，休息不好、睡眠不足、過度勞累、心情不好都可以引起神經(jīng)性頭痛。所以，偏頭痛再用藥物的治療可以用一些食物來輔助治療，比如，喝一些山藥薏米粥可以安神除濕作用，長(zhǎng)期喝可以提高睡眠質(zhì)量，可以緩解由于睡眠不足引起的血管痙攣性疼痛。木耳可以有清理腸道作用，清熱泄肝火緩解心情不好引起的頭痛。木耳一般是涼拌的比較好，老年人如果不能夠吃涼拌的食物可以適當(dāng)加溫。多喝菊花茶可以清肝火，也可以緩解上火、勞累、休息不好引起的偏頭痛。偏頭痛癥狀一般比較輕，通常是先通過飲食和休息來調(diào)節(jié)，如果不能調(diào)節(jié)再選擇藥物，主要是經(jīng)常反復(fù)發(fā)生。所以治療上以預(yù)防為主，瀉火的藥物不能夠長(zhǎng)期喝，如果長(zhǎng)期喝的話可以引起胃寒，治療頭痛并不能夠吃辣椒，避免血管擴(kuò)張加重疼痛。

腦腫瘤和偏頭痛的區(qū)別很大，主要有以下方面:一、發(fā)病的原因不同，腦腫瘤是顱內(nèi)的癌細(xì)胞異常增生，腫瘤壓迫或者侵犯到周圍的血管、神經(jīng)和腦組織，從而引起了頭痛。而偏頭痛患者大腦內(nèi)的結(jié)構(gòu)并沒有明顯的形態(tài)學(xué)上的改變，引起頭痛的原因可能是和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)有關(guān)，現(xiàn)在還不是很明確。二、臨床表現(xiàn)不同，腦腫瘤除了引起頭痛之外，還可能會(huì)引起惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，還會(huì)導(dǎo)致癱瘓、肢體的麻木、大小便失禁，甚至死亡。三、治療方法不同，腦腫瘤主要是采取手術(shù)切除的治療方式，配合以局部的放療、化療。而偏頭痛主要是通過服用藥物來減少發(fā)生的次數(shù)，減輕頭痛癥狀。

老年人偏頭疼、抑郁癥，容易發(fā)生老年癡呆癥。老年患者出現(xiàn)偏頭疼，可能和腦血管病有關(guān)，說明老年患者的腦動(dòng)脈硬化比較嚴(yán)重。嚴(yán)重的腦動(dòng)脈硬化，會(huì)加重腦供血不足的癥狀，使患者腦細(xì)胞的壽命明顯縮短。所以，發(fā)生偏頭痛的患者，老年癡呆癥的發(fā)生率可能會(huì)偏高。有些老年患者發(fā)生抑郁，也可能和腦血管病有關(guān);有些患者可能是腦細(xì)胞的變性引起的;有些患者和腦動(dòng)脈硬化有關(guān)。這些因素都有可能會(huì)導(dǎo)致患者腦細(xì)胞損傷加重，從而增加老年癡呆癥的發(fā)生率。所以，有偏頭疼、抑郁的患者，要積極的治療，減少老年癡呆癥的發(fā)生率。

腦供血不足會(huì)引起偏頭痛發(fā)作的。偏頭痛發(fā)作的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)頭部出現(xiàn)搏動(dòng)性的頭痛。本病是由于血管舒縮功能障礙引起的，主要和顱內(nèi)血管收縮有一定關(guān)系。有的患者會(huì)伴有腦供血不足的癥狀，包括頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)等。本病的治療分為以下幾種:1.使用改善循環(huán)的藥，例如疏血通、血塞通等藥。2.改善頭痛的藥物。輕度頭痛可口服非甾體類抗炎藥物，例如布洛芬、尼美舒利等。如果嚴(yán)重的頭痛應(yīng)口服曲普坦類的藥物。3.頭痛嚴(yán)重的可靜脈給予天麻素或口服氟桂利嗪等藥物。

胃癌早期的患者通常是沒有偏頭痛的癥狀的，胃癌早期的患者大多數(shù)癥狀不太明顯。有些患者會(huì)有上腹部隱痛，反酸水，食欲不振，進(jìn)行性消瘦等癥狀的。需要結(jié)合胃鏡的檢查以及細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)才能做出診斷的。通常偏頭痛主要由于平時(shí)不規(guī)律生活和飲食以及精神壓力過大，熬夜等原因?qū)е碌?。需要先確定病因才能進(jìn)行針對(duì)性治療和用藥的。

腦梗患者有可能會(huì)出現(xiàn)偏頭痛的癥狀。因?yàn)槟X梗的患者腦供血不足，血液粘稠度升高，導(dǎo)致腦缺血、缺氧，就容易出現(xiàn)頭痛的癥狀。有偏頭痛的癥狀可以遵醫(yī)囑服用布洛芬等藥物止痛對(duì)癥治療，多做頭部的按摩，有利于促進(jìn)血液循環(huán)。如果是腦梗塞導(dǎo)致的頭痛，可以用銀杏達(dá)莫、血塞通、腦蛋白水解物等藥物治療，也可以服用尼莫地平以及抗血小板凝集的藥物。要多吃一些水果和蔬菜類的食物，不要太劇烈的運(yùn)動(dòng)、也不要熬夜、避免過度的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)，平時(shí)要控制好血壓、血脂、血糖等。

美托洛爾可以預(yù)防偏頭痛。對(duì)于一些頻繁發(fā)作嚴(yán)重的影響了正常工作和生活的患者，急性期治療無效的患者以及一些變異型偏頭痛可能會(huì)引起永久性的神經(jīng)功能缺損的患者，需要進(jìn)行預(yù)防性的治療。預(yù)防性用藥主要有腎上腺素受體拮抗劑普萘洛爾、鈣離子拮抗劑維拉帕米、抗癲癇藥丙戊酸、抗抑郁藥阿米替林以及5-羥色胺受體拮抗劑等。治療劑量時(shí)要小劑量單藥開始使用，緩慢加量直至有效劑量，同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)藥物的副作用，常需要持續(xù)6個(gè)月的預(yù)防性治療才可有效，之后即可緩慢的停藥。

腦供血不足、偏頭痛患者，建議在平時(shí)可多吃些新鮮的水果和蔬菜，比如蘋果、香蕉、橙子、菠菜、芹菜等，也可適當(dāng)吃些五谷雜糧，比如玉米面、蕎麥面等。另外，也可吃一些含有高蛋白、高維生素的食物，比如豆制品、瘦肉、雞蛋、牛奶、魚蝦等，能夠?yàn)闄C(jī)體補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力?？傊X供血不足、偏頭痛患者應(yīng)注意低鹽、低脂飲食。因?yàn)槟X供血不足多為腦動(dòng)脈硬化所引起，上述食物能夠在一定程度上防止腦動(dòng)脈硬化加重，可緩解腦供血不足、偏頭痛?；颊叱俗龊蒙厦娴娘嬍匙o(hù)理以外，還應(yīng)注意針對(duì)本身的疾病對(duì)癥治療。