過敏性紫癜是以全身性小血管損害為主要病理基礎(chǔ)的疾病,其發(fā)病可能與感染、毒素、食物、蟲咬等因素引起的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)有關(guān),臨床主要以皮膚紫癜、出血性胃腸炎、關(guān)節(jié)炎及腎臟損害為特征的綜合征。
過敏性紫癜約30%~40%出現(xiàn)腎臟損害,過敏性紫癜引起的腎臟損害稱為紫癜性腎炎,本病可發(fā)生于任何年齡,但多見于10歲以下兒童。本病多屬于中醫(yī)血證、水腫、虛勞、腰痛、尿血等范疇。
過敏性紫癜腎炎的診斷檢查
腎炎診斷:過敏性紫癜腎炎必須具備過敏性紫癜和腎炎的特征才能確診。
由于本病有特殊的皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道及腎臟受累表現(xiàn),腎臟有以IgA沉著為主的系膜增殖性病理改變,因此確診并不困難。約有25%患者腎臟受累表現(xiàn)輕微,需反復(fù)尿液檢查才能檢出腎受累的主要依據(jù)。
必要時(shí)通過腎臟組織病理學(xué)檢查協(xié)助確診。血清檢查IgA及IgM大多升高,IgG正常,不少病例血中冷球蛋白增多。
過敏性紫癜腎炎的腎臟病理改變同IgA腎病相似,但其腎小球毛細(xì)血管襻壞死及纖維素沉著程度較重,應(yīng)注意與之鑒別。
過敏性紫癜腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血常規(guī)檢查血小板、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血塊回縮時(shí)間和凝血酶原時(shí)間正常。出血嚴(yán)重者可伴貧血。
2.免疫學(xué)檢查血清IgA升高,IgG、IgM正常。多在起病后2周IgA開始升高。C3、C4、CH50多數(shù)正?;蛟黾印0准?xì)胞介素6(IL-6)及腫瘤壞死因子(TNF-a)升高。
3.腎功能血尿素氮、肌酐可升高,肌酐清除率可下降。
4.尿檢查可見血尿、蛋白尿和管型尿
過敏性紫癜是一種急性出血癥,具有自限性,過敏性的血管炎。過敏性紫癜的主要癥狀表現(xiàn)為雙下肢呈紫癜性皮疹,關(guān)節(jié)腫痛,甚至造成行走困難。還有一些小孩會表現(xiàn)出劇烈腹痛的癥狀。得了過敏性紫癜需要及時(shí)就醫(yī),以免耽誤病情。在患病期間建議患者控制易過敏食物,雞蛋,芒果,玫瑰花,草莓,海鮮等易出現(xiàn)過敏的食物也不要去吃??梢远喑砸恍└缓呔S生素C,維生素K和高植物蛋白的食物?;疾∑陂g還要注意不要抓繞患者,造成皮膚感染。
過敏性紫癜的復(fù)發(fā)可能會與過敏原的反復(fù)的接觸有關(guān),因?yàn)樗牟∫蚝蜋C(jī)制,原發(fā)狀態(tài)并不是很清楚,這就和自身免疫有很大的關(guān)系,如果是反復(fù)直接接觸過敏原就容易引起反復(fù)發(fā)作,必須要及時(shí)的檢查和治療,主要是由于身體免疫力比較差,接觸過敏原引起的。一般癥狀如果比較輕的可以治愈。大多數(shù)是因?yàn)槊庖呷毕菀鸬模绻霈F(xiàn)腎臟損害,可以用大劑量的糖皮質(zhì)激素或環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療。如果條件允許,可以檢測過敏原,并盡可能避免接觸。
過敏性紫癜也叫出血性毛細(xì)血管中毒癥,是很常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,使毛細(xì)血管脆性和通透性增加,血液外滲?;颊叱俗像巴猓S衅ふ詈脱苌窠?jīng)性水腫,關(guān)節(jié)炎,腹痛以及腎炎等癥狀。過敏性紫癜多見于青少年,春秋季發(fā)病較多,引起過敏性紫癜的主要原因有:一、感染,包括細(xì)菌、病毒和寄生蟲的感染等。二、藥物原因,如青霉素、鏈霉素,磺胺類藥物等。三、食物,如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等異性蛋白。四,其他因素,比如寒冷、花粉、疫苗接種或者是蟲咬等,都可以引起過敏性紫癜。
過敏性紫癜可以吃土豆,針對過敏性紫癜可以選擇激素抗炎治療,甲潑尼龍抗炎,口服氯雷他定抗過敏,孟魯斯特抗過敏治療也是可以的。過敏性紫癜發(fā)病原因和機(jī)制至今未完全闡明,可能與鏈球菌感染、病毒感染、藥物、食物、蟲咬等有關(guān)。盡早到正規(guī)醫(yī)院免疫科就診檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,不要盲目治療,需要通過檢查才能確定治療方案。注意飲食衛(wèi)生,不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)的食物,禁酒及辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品,還要加強(qiáng)鍛煉,以強(qiáng)腰壯腎,增強(qiáng)體質(zhì)。
過敏性紫癜的診斷要點(diǎn):多有感染、食物、藥物、花粉、蟲咬、疫苗接種等病史;有典型特征性皮膚紫癜,結(jié)合關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血或腎臟癥狀以及反復(fù)發(fā)作史;全血白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增高,出血嚴(yán)重時(shí),紅細(xì)胞及血紅蛋白降低;血沉增快,CPR可呈陽性,血清IgA增高;有腎損害時(shí),可見血尿及蛋白尿。過敏性紫癜常規(guī)檢查項(xiàng)目:1.血液檢查:無貧血,血小板計(jì)數(shù)正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚱撸瞿獣r(shí)間正常。2.骨髓象:正常骨髓象,嗜酸粒細(xì)胞可偏高。3.尿液檢查:可有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型。4.糞常規(guī)檢查:部分病人可見寄生蟲卵及紅細(xì)胞,潛血試驗(yàn)可陽性。5.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性。6.病理學(xué)檢查:彌漫性小血管周圍炎,中性粒細(xì)胞在血管周圍聚集。免疫熒光檢查顯示有l(wèi)gA和C3在真皮層血管壁沉著。
過敏性紫癜早期的癥狀主要表現(xiàn)在皮膚上,是以皮下出血點(diǎn)為主要癥狀。過敏性紫癜的發(fā)病一般以下肢為主要部位,包括腳踝、小腿的伸側(cè)、小腿的后側(cè),如果再嚴(yán)重的會繼續(xù)往上蔓延到上肢到腹部,嚴(yán)重情況下這些小的出血點(diǎn)可能還會融合成一大片,壓之不褪色。所以過敏性紫癜的皮疹多發(fā)生在雙下肢,以負(fù)重部位為主,包括小腿和雙足踝,呈兩條小腿對稱性發(fā)作,如果是單純的出現(xiàn)皮膚型,可以把它叫做皮膚型紫癜。
過敏性紫癜主要是因IgA抗體而介導(dǎo)的超敏反應(yīng),病因極其的復(fù)雜,某些細(xì)菌、病毒、食物(魚蝦、雞蛋等)或藥物等均可誘發(fā)本病,某些惡性腫瘤或者自身免疫性疾病也有可能成為導(dǎo)致本病的原因之一。平時(shí)需要注意休息,避免運(yùn)動,避免熱水燙洗及搔抓等不良習(xí)慣。睡覺時(shí)可抬高患肢,治療上可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下口服二代抗組胺藥物及維生素C片、蘆丁片等等。
過敏性紫癜是一種自限性急性出血癥,是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎,發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等。關(guān)節(jié)型過敏性紫癜是過敏性紫癜的一種類型,臨床特點(diǎn)是除了有一定程度的皮膚紫癜之外,并因關(guān)節(jié)部位受累而引起以關(guān)節(jié)疼痛與腫脹為主的臨床表現(xiàn)。預(yù)防的主要原則是尋找可能的過敏原(如上呼吸道感染,某些食物如魚、蝦、蟹、蛋,以及某些藥物如青霉素、紅霉素等),并在將來避免這些過敏原。
過敏性紫癜是由于沒有完全脫離過敏原的刺激而導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生相應(yīng)的血管炎癥。過敏性紫癜痊愈,可以表現(xiàn)為皮膚恢復(fù)正常,沒有皮下出血或者紫癜的現(xiàn)象,沒有腎臟損傷,也沒有腹部疼痛的情況,不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的情況。要想防止過敏性紫癜再次發(fā)生,需要查明過敏原,控制好傳染源,并且遠(yuǎn)離或者脫離接觸過敏原,才能夠有效的防止過敏性紫癜的發(fā)生。但是過敏性紫癲,容易反復(fù),建議日常生活要避免吃致敏食物,比如魚蝦蟹,蛋類,牛奶,菠蘿等,可以吃高蛋白及補(bǔ)血的食物,比如西紅柿,海帶,紫菜,木耳,大棗,及豆制品等。
過敏性紫癜是一種常見的毛細(xì)血管疾病。主要病理是毛細(xì)血管炎癥。過敏性紫癜可食用柚子,柚子果肉冰涼酸甜,具有鎮(zhèn)咳、平喘、清熱化痰、健脾消食的功效。禁食刺激食物,如大蔥、大蒜、辣椒、葡萄酒等。少吃肉、海鮮等。不要吃牛奶,雞蛋,海鮮,堅(jiān)果等食物,多吃富含維生素c的水果,不要劇烈運(yùn)動,預(yù)防感冒。同時(shí)并注意飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生是否干凈。要多喝水,多吃蔬菜,注意飲食的清淡,不要吃辛辣性寒等刺激腸胃的食品。同時(shí)要合理的安排作息時(shí)間,不要熬夜,可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,吃維生素c增強(qiáng)身體的抵抗力。