在患上紅斑狼瘡之后患者朋友們的心理都是比較脆弱的,有些人甚至?xí)霈F(xiàn)心理壓力,產(chǎn)生很多負(fù)面情緒,這樣對疾病的治療是沒有好處的,所以患上紅斑狼瘡之后我們要做好相關(guān)的治療和護(hù)理工作,常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理是比較重要的,那么如何護(hù)理紅斑狼瘡病人呢?
一、常規(guī)護(hù)理:按病情輕重,分內(nèi)科三級護(hù)理常規(guī)。定時(shí)測體溫、呼吸、心率、血壓。血象細(xì)胞中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少者要每周檢查12次。有感冒者,要隨時(shí)檢查白細(xì)胞和分類,有尿蛋白的每周檢查2次尿常規(guī),每周一次24小時(shí)尿蛋白定量測定,尿中自細(xì)胞增多,要查中段尿路培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù),以排除尿路感染。告訴病人要避免日光照射,病室要消毒不要用紫外線,宜采用其它理化方法消毒。如臭氧滅菌燈、醋酸蒸氣、蒼術(shù)、白芷煙薰、菖蒲、野菊花蒸汽薰洗等。
二、重病護(hù)理:發(fā)熱病人按高熱擴(kuò)理常規(guī),測體溫每日4次,可作物理長溫。反復(fù)檢查常規(guī)和血培養(yǎng)。仔細(xì)檢查有否感染病灶,一定要排除感染。某些影響骨髓的退熱藥要盡量避免使用。大量心包積液,心動過速、心肌受損者要臥床休息,頭部抬高。轉(zhuǎn)氨酶升高者排除肝炎后可不必隔離。低蛋白血癥有腹水要記錄腹圍,每1-2次,記錄24小時(shí)的尿量或出入量。
要補(bǔ)充白蛋白,高蛋白飲食并低脂鹽飲食,腎功能不全而肌酐,尿素氮增高者要控制蛋白質(zhì)攝入,尤其是減少豆類攝入,并增加碳水化合物。腎功能、血清蛋白、電解質(zhì)、血?dú)夥治?,心電圖要隨時(shí)觀察,肺部損害者要少接觸外界,預(yù)防感冒和感染,感冒和感染時(shí)要及時(shí)控制,痰咳不出時(shí)要多用祛痰藥,少用鎮(zhèn)咳藥。呼吸困難要及時(shí)吸氧,對出現(xiàn)嚴(yán)重呼酸代堿的呼吸衰竭者,做好支氣管鏡吸痰的準(zhǔn)備工作。要防止褥瘡、清潔護(hù)理、防止尿路感染、皮膚感染、口腔霉菌感染等。
三、心理護(hù)理:要常常安慰病人,樂觀開朗,反復(fù)宣傳狼瘡是可以完全緩解的,是可以長期存活的,精神憂郁會加重病情。要正確地指導(dǎo)病人,配合治療和日常保養(yǎng),可直接向病人介紹病情,回答病人提出的問題。讓病人了解自己的病情,一有改善,就鼓勵病人樹立信心,找家屬談話時(shí),不要讓病人產(chǎn)生疑惑,以為自己沒有希望。
現(xiàn)在很多的皮膚病出現(xiàn),當(dāng)出現(xiàn)了以后我們一定要觀察癥狀,看下是出現(xiàn)了什么疾病。認(rèn)識了上面的內(nèi)容之后,我們了解到了護(hù)理紅斑狼瘡的措施是什么了,紅斑狼瘡是生活中較為普遍的,因此會干擾到患者的生活,對于患者朋友的身體健康帶來了危害,所以說在有禮理由應(yīng)當(dāng)小心提防紅斑狼瘡的出現(xiàn),注意進(jìn)行該病的預(yù)防工作。
近期免疫遺傳學(xué)研究也證明,當(dāng)缺乏的時(shí)候,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患病率增高,t細(xì)胞受體同紅斑狼瘡的易感性也有關(guān)系,腫瘤壞死因子α低水平,可能是狼瘡腎炎的遺傳基礎(chǔ),系統(tǒng)性紅斑狼瘡的易感性是多基因決定的,易感性是狼瘡的重要危險(xiǎn)因素,但是有遺傳基因的患者,并不一定出現(xiàn)狼瘡的發(fā)作,因?yàn)槔钳彽陌l(fā)作,還與其他的一些環(huán)境因素等有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生,有一定的遺傳因素,5%的病人有家族發(fā)病的病史,患者親屬中如同孿生姐妹、母女等,患本病的機(jī)會更多。
血常規(guī)檢查是不可以查出紅斑狼瘡的,因?yàn)檠R?guī)并無特異性的指標(biāo)可以確診狼瘡。當(dāng)然,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,往往會累及到血液系統(tǒng),出現(xiàn)一些相應(yīng)的表現(xiàn),比如通常會出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少,也可能出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白的減低。但這些都不能夠作為紅斑狼瘡的確診指標(biāo),還需要完善其他一些檢查。尤其是自身抗體的檢查,比如抗核抗體、抗ENA系列抗體、抗磷脂抗體、抗雙鏈DNA抗體等。必要時(shí)還可能需要做病理學(xué)檢查,比如皮膚活檢、腎活檢的病理學(xué)檢查,來確診狼瘡。
趙娟:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,它是一種免疫性的疾病,免疫性的疾病就是說它這個(gè)病因的從病人自身的免疫系統(tǒng)的異常來發(fā)生的,它并不是外界的一個(gè)細(xì)菌或者是一個(gè)病毒導(dǎo)致的,當(dāng)然有可能是這些細(xì)菌或者病毒誘發(fā),但主要的原因跟外界感染沒有關(guān)系,所謂的傳染病其實(shí)都是有一個(gè)病原的,不管是我們最常說的非典,還是乙肝、結(jié)核這些傳染性的疾病,它肯定都是有一個(gè)病原體,從一個(gè)人傳到另一個(gè)人,另一個(gè)人才會得病,那么紅斑狼瘡主要的治病因素不是病原體,所以這個(gè)病是不會傳染的,但是大家要記住這個(gè)病是有遺傳傾向的,遺傳和傳染這兩個(gè)概念是不一樣的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種免疫性疾病,主要病因跟外界感染沒有關(guān)系,所以不會傳染,但是有一定的遺傳傾向。
輕型的狼瘡只表現(xiàn)為皮膚的損害沒有臟器的損害,就要早期的診斷、早期的治療、早期的干預(yù)可以預(yù)防腎臟損害的發(fā)生。一般來說可能用一些激素免疫抑制劑加上羥氯喹這個(gè)藥物,就可以很快的把癥狀控制住,所以對于紅斑狼瘡的病人不要特別緊張,一個(gè)是定期篩查然后在醫(yī)生的正指導(dǎo)下嚴(yán)密的隨訪。
身上起紅點(diǎn)不一定是紅斑狼瘡。因?yàn)榧t斑狼瘡并不是一種單純的皮膚病變,不是皮膚病,而是一種自身免疫性疾病。往往會累及全身多個(gè)器官、臟器,出現(xiàn)復(fù)雜的臨床表現(xiàn),不僅會出現(xiàn)皮膚黏膜的損害,也會導(dǎo)致腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺臟以及消化道等的病變,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。所以,身上起紅點(diǎn)不一定就是紅斑狼瘡,有可能是一些過敏性的皮膚病變,也可能是由于血小板減少而出現(xiàn)的皮膚紫癜。所以,要及時(shí)到醫(yī)院就診,完善相關(guān)的檢查進(jìn)行明確,然后,根據(jù)患者具體病情,采取相應(yīng)的治療措施。
過度勞累有可能會使紅斑狼瘡越發(fā)嚴(yán)重的。尤其是當(dāng)合并有重要臟器累及的時(shí)候,例如心臟、腎臟的病變或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變,過度勞累,都有可能導(dǎo)致病情加重,甚至導(dǎo)致危及生命的嚴(yán)重狀況。紅斑狼瘡患者在病情急性期要注意休息,減少活動量。當(dāng)上述重要臟器出現(xiàn)病變時(shí),還需要臥床休息,積極的進(jìn)行治療。病情緩解后,可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動和鍛煉的,但一定要循序漸進(jìn),量力而行,避免過度勞累,防止病情的加重。還要注意養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣,做好日常生活的護(hù)理。
身上出現(xiàn)紫紅色斑塊,并不一定是紅斑狼瘡的癥狀表現(xiàn)的。因?yàn)檫@種斑塊并不特異,所以不是紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn)??梢砸鹱霞t色斑塊的因素會有很多,比如出血造成的瘀斑或者局部受外傷,也可能是由于過敏反應(yīng)造成的,或者是某些感染性疾病、腫瘤性疾病或其他的自身免疫性疾病,比如皮肌炎所造成的,所以并不是都能夠由紅斑狼瘡所引起。系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)鶗霈F(xiàn)全身多系統(tǒng)、多臟器受損害的現(xiàn)象,不僅會出現(xiàn)各種皮疹,也可能會有腎臟損害,以及心包積液等的癥狀。
身體患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的臨床病變表現(xiàn)情況,在臨床治療和護(hù)理過程中,日常生活可以適當(dāng)飲食,芝麻糊等食物營養(yǎng)補(bǔ)充進(jìn)行調(diào)整身體,另外積極通過生物制劑,免疫制劑,配合中醫(yī)中藥的辨證方法進(jìn)行綜合治療。
還有一些就是皮膚亞急性期的紅斑狼瘡,主要靠局部的免疫病理,切點(diǎn)皮下來做免疫病理,臨床上的特點(diǎn)為通常中央萎縮,有一個(gè)很粘的、很緊的痂塊在上面,且周邊是膿痂,這種情況就懷疑可能是皮膚型的亞急性期的紅斑狼瘡。紅斑狼瘡的鑒定方法涉及到紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn),老的標(biāo)準(zhǔn)是11條,現(xiàn)在新的標(biāo)準(zhǔn)有9條,不要特別的教條主義,就是在臨床上一般的老百姓看到一些表現(xiàn)可以去懷疑紅斑狼瘡,以達(dá)到科普的作用。還有口腔潰瘍,出現(xiàn)口腔潰瘍、蝶形紅斑、脫發(fā),提示患者可能要考慮紅斑狼瘡,這是不需要一些檢查來初步診斷的方法。
血小板減少與身體患有紅斑狼瘡疾病沒有直接關(guān)系的血小板減少是考慮身體上失血過多或者是造血功能損傷有關(guān)系的表現(xiàn)有關(guān),而紅斑狼瘡是由于身體出現(xiàn)免疫疾病代謝紊亂以后,引起的免疫指標(biāo)代謝異常的狀態(tài)反應(yīng)表現(xiàn),所以根據(jù)相關(guān)的化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢查確診治療。