骨髓炎是由一種用肉眼看不到的微生物——細(xì)菌侵入機(jī)體而致的一種化膿性感染病，并不是人們通常所了解的單純骨髓發(fā)炎，而是指整個(gè)骨組織，包括骨膜、骨皮質(zhì)、骨髓均受細(xì)菌感染而產(chǎn)生的一系列病變，因而單稱骨髓炎也不恰當(dāng)，而應(yīng)稱為骨、髓炎。
但由于“骨髓炎”這個(gè)稱號(hào)慣用已久，所以臨床上仍以“骨髓炎”命名，下面介紹一下骨髓炎的保健常識(shí)。
出現(xiàn)軟組織損傷后如何護(hù)理較科學(xué)呢?軟組織損傷發(fā)作后的48小時(shí)內(nèi)，做益處理措施較為重要，這時(shí)處于血腫應(yīng)急期。48小時(shí)后患者就從急性期自然過渡到了恢復(fù)期，恢復(fù)期時(shí)就可以經(jīng)過康復(fù)鍛煉加快恢復(fù)步伐。
48小時(shí)內(nèi)不要活動(dòng)，要冰敷
當(dāng)軟組織出現(xiàn)損傷時(shí)，肌肉、肌腱、韌帶均被強(qiáng)力拉扯，在這一拉扯過程中，軟組織會(huì)出現(xiàn)損傷，皮下的毛細(xì)血管紛繁決裂，血液從毛細(xì)血管中溢出，組織液也跟著滲了出來(lái)。很多人都會(huì)發(fā)如今損傷的部位會(huì)出現(xiàn)一個(gè)包，這就是溢出組織液和血液所致。
有些患者在出現(xiàn)損傷后，會(huì)左右活動(dòng)損傷部位以確認(rèn)損傷水平，還有些患者發(fā)現(xiàn)本人損傷部位腫脹時(shí)，會(huì)選擇熱敷這一方式，來(lái)活血散淤。但這些都是百害無(wú)一利。急性損傷后，患者只需求做兩件事：一是不要活動(dòng)損傷部位，用醫(yī)療檢查來(lái)確認(rèn)損傷的嚴(yán)重水平;二是冰敷。
由于在這時(shí)分，損傷部位的毛細(xì)血管還處于決裂狀態(tài)，左右活動(dòng)和熱敷都會(huì)加劇決裂水平，使得更多的血液和組織液滲出，對(duì)康復(fù)有弊無(wú)利。而冰敷的益處就是應(yīng)用熱脹冷縮原理，促使毛細(xì)血管收縮，不再流血。
患者在進(jìn)行冰敷的時(shí)分，能夠運(yùn)用袋裝牛奶替代冰袋。將袋裝牛奶放進(jìn)冷凍室，1個(gè)小時(shí)后取出，用毛巾包裹后即可敷于傷處。袋裝牛奶里液體含量多，可敷用時(shí)間長(zhǎng)，且能較大限度貼合傷處。
48小時(shí)后要活動(dòng)，要熱敷
經(jīng)過兩天的療養(yǎng)，決裂的毛細(xì)血管根本曾經(jīng)長(zhǎng)好，損傷的軟組織也不再惡化。
患者順利渡過血腫應(yīng)急期后，進(jìn)入了自我鍛煉為主的恢復(fù)期。這時(shí)不只能夠活動(dòng)僵直兩天的患處，還能夠熱敷患處。
這時(shí)活動(dòng)軟組織會(huì)有細(xì)微的疼痛感，這并不是二次損傷，很多患者由于懼怕再次損傷，常常會(huì)放棄患處的活動(dòng)，這對(duì)以后的恢復(fù)很不利。由于等到患處沒有疼痛感再去活動(dòng)，曾經(jīng)2周過去了。長(zhǎng)期不用，人體患處的關(guān)節(jié)活動(dòng)度就會(huì)遭到影響，肌肉力氣也會(huì)降落。
當(dāng)然，活動(dòng)軟組織也是有限度的。建議應(yīng)該和完好的對(duì)側(cè)肢體做比擬?；紓?cè)翻開的角度比健側(cè)小5度就好。熱敷是此時(shí)的重頭戲，普通能夠每天兩次，一次半小時(shí)。既能夠消腫化淤，還能促進(jìn)血液循環(huán)。
循環(huán)好的血液可以為軟組織帶來(lái)更多的營(yíng)養(yǎng)，一定水平上促使肌肉彈性變大、力氣變強(qiáng)，到達(dá)更好的恢復(fù)效果。
這樣左右開弓，大約2周時(shí)間，細(xì)微的軟組織損傷(如腳崴傷、拉傷等)即可康復(fù)，患者正?；顒?dòng)損傷部位時(shí)，在沒有疼痛感的狀況下，也能到達(dá)受損前的活動(dòng)度。但修復(fù)工作還沒有完畢。
傷筋要修復(fù)百天并不是偽科學(xué)
很多患者都有過這樣的閱歷：明明曾經(jīng)一個(gè)月過去了，受傷的部位還是不能太發(fā)力，用力過大時(shí)還會(huì)有疼痛感襲來(lái)。難道是沒有康復(fù)好?
的確是沒有完整恢復(fù)，固然我們從表面上看不出來(lái)?yè)p傷內(nèi)部的情況。但是肌肉、肌腱、韌帶一旦拉傷，想要長(zhǎng)回原來(lái)的容貌，是需求一個(gè)過程的。在這段時(shí)間里，表面看起來(lái)沒有問題的傷處，它的承重才能或力氣都有欠缺。一旦用力過大就會(huì)出現(xiàn)疼痛的覺得。
骨髓炎通常不會(huì)遺傳給下一代，它多由骨折感染或手術(shù)后感染引起，與遺傳因素?zé)o關(guān)。該病癥狀包括局部疼痛、發(fā)燒和發(fā)冷，治療主要通過藥物和手術(shù)進(jìn)行。藥物治療包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克林霉素磷酸酯凝膠和阿莫西林膠囊等，須按醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。手術(shù)治療則建議在醫(yī)生指導(dǎo)下切除感染部位，并通過移植其他成骨組織修復(fù)骨缺損。治療應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，以確保安全和效果。
胳膊上長(zhǎng)了一個(gè)肉瘤并不是骨髓炎。這個(gè)肉瘤很可能是脂肪瘤，其質(zhì)地偏軟，而且不會(huì)有明顯的壓痛感。脂肪瘤的形成和脂肪代謝異常有很大的關(guān)系。如果脂肪瘤很小，可以不用理會(huì);如果脂肪瘤在短期內(nèi)明顯增大，往往具有惡變傾向，可考慮手術(shù)切除。胳膊上長(zhǎng)的這個(gè)肉瘤也可能是纖維瘤，屬于良性腫瘤，其質(zhì)地往往偏硬，表面比較光滑，界限很分明。如果被診斷為纖維瘤，可以通過手術(shù)切除來(lái)進(jìn)行治療。如果得了骨髓炎，患處可出現(xiàn)紅腫、疼痛癥狀，甚至出現(xiàn)流膿、肢體變形等情況，但不會(huì)長(zhǎng)肉瘤。
胸骨骨髓炎癥狀有局部疼痛、軟組織腫脹、胸廓活動(dòng)受限、呼吸明顯受限，部分患者會(huì)引起發(fā)熱癥狀。該疾病是一種比較罕見的骨髓炎，通常骨髓炎是因?yàn)橹虏【S血液感染到長(zhǎng)骨，但胸骨骨髓炎一般是因?yàn)樾夭客鈧?、局部軟組織化膿性感染導(dǎo)致的。胸骨骨髓炎疼痛較劇烈，嚴(yán)重的疼痛還可能出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象，疼痛時(shí)還伴隨著前胸部皮膚紅腫、破潰、流膿等現(xiàn)象。胸骨后方為縱隔，嚴(yán)重感染可能會(huì)出現(xiàn)縱隔大出血或者氣胸、膿胸等，從而出現(xiàn)胸悶、憋氣的癥狀。胸骨骨髓炎主要治療方法為抗感染治療，抗感染同時(shí)行手術(shù)刮除壞死組織，并行帶血管的皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。
脛骨骨髓炎無(wú)論是急性血源性骨髓炎、非典型性骨髓炎，還是外傷性骨髓炎，在所有骨髓炎病例中發(fā)病率最高，危害最大。原因:1.血源性感染。身體其他部位的膿腫，扁桃體炎，癤癰的細(xì)菌通過血液循環(huán)被帶到骨組織，而發(fā)生脛骨骨髓炎，是最常見、最主要的感染途徑。2.創(chuàng)傷性感染。刀傷、彈傷、開放性骨折或閉合性骨折，或關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)等情況，病原菌直接由傷口侵入骨組織引起骨髓炎。3.蔓延發(fā)生感染。鄰近的化膿性病灶蔓延到脛骨引起的骨髓炎，如踝關(guān)節(jié)。
脊椎化膿性骨髓炎一般能喝牛奶，牛奶含有豐富的鈣元素，有利于身體對(duì)鈣的吸收，另外牛奶含有的營(yíng)養(yǎng)比較豐富，有利于腸胃消化和吸收，但不能喝的太多，喝的太多有可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。脊椎化膿性骨髓炎通常是由于脊椎軟組織感染，局部蔓延所導(dǎo)致，通?？梢宰駨尼t(yī)囑，采取抗生素藥物進(jìn)行治療，同時(shí)可適當(dāng)增加一些蛋白質(zhì)高的食物。
胸骨骨髓炎的鑒別需要從病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查綜合的判斷。胸骨骨髓炎，大多數(shù)患者有局部的外傷史或者開胸手術(shù)史。臨床表現(xiàn)為局部的紅熱、疼痛、腫脹、滲出甚至流膿、體溫增高。化驗(yàn)檢查血常規(guī)、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉、降鈣素原、白介素六等炎癥指標(biāo)升高。慢性的患者多數(shù)伴有白蛋白的降低，影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)胸骨的骨質(zhì)破壞、骨密度不均勻，竇道造影可以發(fā)現(xiàn)竇道與胸骨相連，而局部的軟組織感染，其癥狀體征較胸骨骨髓炎輕，這是胸骨骨髓炎的特點(diǎn)。
脛骨骨髓炎是一種累及骨質(zhì)感染性疾病，由于其累及組織嚴(yán)重，治療病程較長(zhǎng)，少部分患者效果差，甚至有截肢的風(fēng)險(xiǎn)，所以脛骨骨髓炎是臨床當(dāng)中較為棘手的感染性疾病。臨床當(dāng)中分為急性和慢性脛骨骨髓炎，慢性骨髓炎多數(shù)表現(xiàn)為肢體腫脹，局部竇道形成，伴有間歇性膿性分泌物滲出，嚴(yán)重時(shí)候可有肢體假關(guān)節(jié)形成。急性的脛骨骨髓炎伴有全身的發(fā)熱，寒戰(zhàn)，肢體局部紅腫熱痛，肢體功能障礙以及局部破壞膿性滲出。治療上需要徹底的清除病灶，去除死骨，充分引流，待局部炎癥控制以后再行肢體的重建修復(fù)手術(shù)。
脊椎化膿性骨髓炎的鑒別，最主要的就是和脊椎結(jié)核的鑒別。脊椎結(jié)核病變和這個(gè)骨髓炎的病變都是侵犯的椎體，而且還都會(huì)有高熱感染，還有疼痛的這些癥狀，所以鑒別起來(lái)比較困難。最主要還是通過影像學(xué)的檢查，還有就是實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)看看有化驗(yàn)到結(jié)核菌素了嗎?影像學(xué)的檢查，結(jié)核病很少出現(xiàn)骨的硬化，大部分是以破壞為主。而骨髓炎是有破壞，也有骨的硬化。除了結(jié)核病以外，還需要和脊椎的腫瘤進(jìn)行鑒別。脊椎的腫瘤很早就可以侵犯到椎體的附件，也就是椎弓根等。而這個(gè)骨髓炎，一般就是主要的是累積的錐體。
脊柱骨髓炎的起病原因如下:1.血行傳播。如果身體其它部位存在原發(fā)感染病灶，比如膀胱炎、骨盆炎、肺炎等，當(dāng)患者機(jī)體免疫力比較低時(shí)，致病菌就可通過血行傳播至脊柱部位，從而引起脊柱骨髓炎。2.外傷。如果脊柱部位出現(xiàn)了開放性的外傷，沒有及時(shí)的進(jìn)行治療或者護(hù)理不當(dāng)，可導(dǎo)致局部感染，侵及脊柱部位，就可引起脊柱骨髓炎。3.如果老年人長(zhǎng)期臥病在床，沒有做好護(hù)理，可能會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)壓迫性的潰瘍，就可并發(fā)脊柱感染，導(dǎo)致脊柱骨髓炎。
股骨頭壞死不會(huì)引起化膿性骨髓炎，股骨頭壞死是由于血液循環(huán)發(fā)生病變，股骨頭缺血導(dǎo)致無(wú)菌炎癥，不存在細(xì)菌的感染，不會(huì)引起化膿感染。而骨髓炎是由于骨頭受到外傷或細(xì)菌，通過血液循環(huán)引起的化膿炎癥，伴有發(fā)熱、疼痛，嚴(yán)重出現(xiàn)流膿，具體發(fā)病的機(jī)制不同。出現(xiàn)股骨頭壞死早期主要是熱敷理療，口服活血化瘀藥物，避免髖關(guān)節(jié)負(fù)重，減輕疼痛，不要采取抗炎治療。如果股骨頭壞死出現(xiàn)囊性變，股骨頭表面塌陷，影響正常工作、生活，可以采取人工股骨頭置換手術(shù)進(jìn)行治療。
