骨髓炎是骨科常見的、由細菌(多為金黃色葡萄球菌，其次為溶血性鏈球菌)或真菌引起的骨皮質、骨膜和骨髓感染的病，骨髓炎好發(fā)于椎骨、糖尿病患者的足部或由于外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位，兒童最常見部位為血供良好的長骨,如脛骨或股骨的干骺端，得了骨髓炎會有什么癥狀，下面就帶大家一起來了解一下。
一、發(fā)病年齡與部位
急性血源性化膿性骨髓炎可發(fā)生在任何年齡，但以學齡兒童及青少年為多見，新生兒亦可發(fā)生。男孩較多，可能由于活動多易受外傷所致。以脛骨及股骨為最多，其次為肱骨。外傷性骨髓炎則因外傷情況可發(fā)生于任何年齡及部位。
二、癥狀
1、全身癥狀
在急性血源性骨髓炎，全身癥狀嚴重。前軀癥狀有全身倦怠，繼以全身酸痛，食欲不振，畏寒，嚴重者可有寒戰(zhàn)，多有馳張性高熱達39～41℃，煩燥不安，脈搏快弱，甚至有譫妄，昏迷等敗血癥現象，亦可出現腦膜刺激癥狀。
此病人往往有貧血脫水和酸中毒。
外傷后引起的急性骨髓炎，除非有嚴重并發(fā)癥或大量軟組織損傷及感染等，一般全身癥狀較輕，感染多較局限而少發(fā)生敗血癥，但應注意并發(fā)厭氧菌感染的危險。
2、局部癥狀
血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛，肌肉有保護性痙攣，肢體不敢活動。
患部腫脹及壓痛明顯。如病灶接近關節(jié)，則關節(jié)亦可腫脹，但壓痛不顯著。當膿腫穿破骨質、骨膜至皮下時，即有波動，穿破皮膚后，形成竇道，經久不愈。
在外傷性骨髓炎，有開放骨折及軟組織損傷等，根據局部損傷程度，感染范圍而有不同表現。
骨髓炎通常不會遺傳給下一代，它多由骨折感染或手術后感染引起，與遺傳因素無關。該病癥狀包括局部疼痛、發(fā)燒和發(fā)冷，治療主要通過藥物和手術進行。藥物治療包括在醫(yī)生指導下使用克林霉素磷酸酯凝膠和阿莫西林膠囊等，須按醫(yī)囑用藥，不可自行調整劑量。手術治療則建議在醫(yī)生指導下切除感染部位，并通過移植其他成骨組織修復骨缺損。治療應在正規(guī)醫(yī)院進行，以確保安全和效果。
胳膊上長了一個肉瘤并不是骨髓炎。這個肉瘤很可能是脂肪瘤，其質地偏軟，而且不會有明顯的壓痛感。脂肪瘤的形成和脂肪代謝異常有很大的關系。如果脂肪瘤很小，可以不用理會;如果脂肪瘤在短期內明顯增大，往往具有惡變傾向，可考慮手術切除。胳膊上長的這個肉瘤也可能是纖維瘤，屬于良性腫瘤，其質地往往偏硬，表面比較光滑，界限很分明。如果被診斷為纖維瘤，可以通過手術切除來進行治療。如果得了骨髓炎，患處可出現紅腫、疼痛癥狀，甚至出現流膿、肢體變形等情況，但不會長肉瘤。
胸骨骨髓炎癥狀有局部疼痛、軟組織腫脹、胸廓活動受限、呼吸明顯受限，部分患者會引起發(fā)熱癥狀。該疾病是一種比較罕見的骨髓炎，通常骨髓炎是因為致病菌隨血液感染到長骨，但胸骨骨髓炎一般是因為胸部外傷、局部軟組織化膿性感染導致的。胸骨骨髓炎疼痛較劇烈，嚴重的疼痛還可能出現暈厥的現象，疼痛時還伴隨著前胸部皮膚紅腫、破潰、流膿等現象。胸骨后方為縱隔，嚴重感染可能會出現縱隔大出血或者氣胸、膿胸等，從而出現胸悶、憋氣的癥狀。胸骨骨髓炎主要治療方法為抗感染治療，抗感染同時行手術刮除壞死組織，并行帶血管的皮瓣轉移修復。
脛骨骨髓炎無論是急性血源性骨髓炎、非典型性骨髓炎，還是外傷性骨髓炎，在所有骨髓炎病例中發(fā)病率最高，危害最大。原因:1.血源性感染。身體其他部位的膿腫，扁桃體炎，癤癰的細菌通過血液循環(huán)被帶到骨組織，而發(fā)生脛骨骨髓炎，是最常見、最主要的感染途徑。2.創(chuàng)傷性感染。刀傷、彈傷、開放性骨折或閉合性骨折，或關節(jié)手術時無菌操作不嚴等情況，病原菌直接由傷口侵入骨組織引起骨髓炎。3.蔓延發(fā)生感染。鄰近的化膿性病灶蔓延到脛骨引起的骨髓炎，如踝關節(jié)。
脊椎化膿性骨髓炎一般能喝牛奶，牛奶含有豐富的鈣元素，有利于身體對鈣的吸收，另外牛奶含有的營養(yǎng)比較豐富，有利于腸胃消化和吸收，但不能喝的太多，喝的太多有可能會導致病情加重。脊椎化膿性骨髓炎通常是由于脊椎軟組織感染，局部蔓延所導致，通常可以遵從醫(yī)囑，采取抗生素藥物進行治療，同時可適當增加一些蛋白質高的食物。
胸骨骨髓炎的鑒別需要從病史、臨床表現、實驗室及影像學檢查綜合的判斷。胸骨骨髓炎，大多數患者有局部的外傷史或者開胸手術史。臨床表現為局部的紅熱、疼痛、腫脹、滲出甚至流膿、體溫增高?；灆z查血常規(guī)、中性粒細胞、C反應蛋白、血沉、降鈣素原、白介素六等炎癥指標升高。慢性的患者多數伴有白蛋白的降低，影像學檢查可以發(fā)現胸骨的骨質破壞、骨密度不均勻，竇道造影可以發(fā)現竇道與胸骨相連，而局部的軟組織感染，其癥狀體征較胸骨骨髓炎輕，這是胸骨骨髓炎的特點。
脛骨骨髓炎是一種累及骨質感染性疾病，由于其累及組織嚴重，治療病程較長，少部分患者效果差，甚至有截肢的風險，所以脛骨骨髓炎是臨床當中較為棘手的感染性疾病。臨床當中分為急性和慢性脛骨骨髓炎，慢性骨髓炎多數表現為肢體腫脹，局部竇道形成，伴有間歇性膿性分泌物滲出，嚴重時候可有肢體假關節(jié)形成。急性的脛骨骨髓炎伴有全身的發(fā)熱，寒戰(zhàn)，肢體局部紅腫熱痛，肢體功能障礙以及局部破壞膿性滲出。治療上需要徹底的清除病灶，去除死骨，充分引流，待局部炎癥控制以后再行肢體的重建修復手術。
脊椎化膿性骨髓炎的鑒別，最主要的就是和脊椎結核的鑒別。脊椎結核病變和這個骨髓炎的病變都是侵犯的椎體，而且還都會有高熱感染，還有疼痛的這些癥狀，所以鑒別起來比較困難。最主要還是通過影像學的檢查，還有就是實驗室的化驗看看有化驗到結核菌素了嗎?影像學的檢查，結核病很少出現骨的硬化，大部分是以破壞為主。而骨髓炎是有破壞，也有骨的硬化。除了結核病以外，還需要和脊椎的腫瘤進行鑒別。脊椎的腫瘤很早就可以侵犯到椎體的附件，也就是椎弓根等。而這個骨髓炎，一般就是主要的是累積的錐體。
脊柱骨髓炎的起病原因如下:1.血行傳播。如果身體其它部位存在原發(fā)感染病灶，比如膀胱炎、骨盆炎、肺炎等，當患者機體免疫力比較低時，致病菌就可通過血行傳播至脊柱部位，從而引起脊柱骨髓炎。2.外傷。如果脊柱部位出現了開放性的外傷，沒有及時的進行治療或者護理不當，可導致局部感染，侵及脊柱部位，就可引起脊柱骨髓炎。3.如果老年人長期臥病在床，沒有做好護理，可能會導致局部出現壓迫性的潰瘍，就可并發(fā)脊柱感染，導致脊柱骨髓炎。
股骨頭壞死不會引起化膿性骨髓炎，股骨頭壞死是由于血液循環(huán)發(fā)生病變，股骨頭缺血導致無菌炎癥，不存在細菌的感染，不會引起化膿感染。而骨髓炎是由于骨頭受到外傷或細菌，通過血液循環(huán)引起的化膿炎癥，伴有發(fā)熱、疼痛，嚴重出現流膿，具體發(fā)病的機制不同。出現股骨頭壞死早期主要是熱敷理療，口服活血化瘀藥物，避免髖關節(jié)負重，減輕疼痛，不要采取抗炎治療。如果股骨頭壞死出現囊性變，股骨頭表面塌陷，影響正常工作、生活，可以采取人工股骨頭置換手術進行治療。
