腦血管痙攣的癥狀有哪些?出現(xiàn)癥狀該如何治療

發(fā)布時間: 2019-05-13 15:29:24

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腦血管痙攣的癥狀有哪些?腦血管痙攣的癥狀該如何預(yù)防?腦血管痙攣的癥狀又該如何治療?請看下文內(nèi)容為你解答。

蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣是一個主要的并發(fā)癥蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)。在到醫(yī)院接受治療的SAH患者中,再次出血是其死亡和發(fā)病的主要原因。它通常發(fā)生在開始出血的幾天后,在第4-7天達(dá)到高峰。

流行病學(xué)

40-70%的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在血管成像上可見,20-30%的患者臨床表現(xiàn)明顯,通常為4例。TH至10TH日后出血

臨床表現(xiàn)

血管痙攣可以在臨床上保持沉默。然而,癥狀性血管痙攣被定義為新的局灶性神經(jīng)癥狀或由于血管痙攣所致的缺血而導(dǎo)致的意識水平的惡化。因此,癥狀性血管痙攣常被稱為‘遲發(fā)性腦缺血“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)”。

大約有一半癥狀的患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的永久性神經(jīng)功能缺陷或死亡。

腦血管痙攣的癥狀有哪些?出現(xiàn)癥狀該如何治療

病理學(xué)

經(jīng)過幾十年的研究,確切的機制仍然是難以捉摸的,盡管一些候選代理被證明發(fā)揮了作用。這些措施包括:

氧化亞氮(NO)

內(nèi)皮素

氧血紅蛋白

其他:

凝血酶

5-羥色胺

血栓素A2(TXA2)

去甲腎上腺素

鞘氨醇-1-磷酸

最有可能的是,“真”途徑涉及多種藥物相互作用,包括生物化學(xué)和基因表達(dá)的變化,這是延遲發(fā)病的原因。

血氧血紅蛋白濃度最高,可同時上調(diào)內(nèi)皮素1(ET-1)的表達(dá),降低NO的療效。

這導(dǎo)致正常血管張力的改變,導(dǎo)致大血管狹窄。越來越明顯的是,與腦脊液中的血液接觸的小口徑血管也被縮小-縮小到15微米-太小了,在血管造影上是看不見的,更不用說CTA/MRA了。

其結(jié)果,如果足夠嚴(yán)重,是減少腦實質(zhì)灌注導(dǎo)致的缺血性癥狀、梗死及其后遺癥。

血管痙攣的程度難以預(yù)測,但與原始血管痙攣程度有關(guān)。Fisher標(biāo)度更準(zhǔn)確地說修正Fisher標(biāo)度。因此,它的可能性和嚴(yán)重性與血量有關(guān)。

射線照相特征

伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血的血管痙攣通常以彌漫性狹窄而無正常血管口徑的介入?yún)^(qū)為特征。它通常集中在動脈分叉處,使所述分歧出現(xiàn)擴大的現(xiàn)象。

超聲

經(jīng)顱多普勒(TCD)是蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)后血管痙攣的一種篩查方法,它依靠脈沖多普勒檢測大腦中動脈(MCA)的血流速度。以下是提示性臨床背景下血管痙攣的存在。

大腦中動脈平均流速(MFV)>120cm/s

MCAMFV比先前測量的基線增加超過21厘米/秒/天

3天內(nèi)狀態(tài)-SAH

此外,TCD還可以通過利用MCA和同側(cè)頸內(nèi)動脈平均血流速度的乘積來區(qū)分因循環(huán)高動態(tài)狀態(tài)而增加的流量。超過3.0的比率提示血管痙攣是導(dǎo)致血流速度升高的原因。


治療與預(yù)后

積極的、早期的和預(yù)防性的治療可以顯著降低血管痙攣的發(fā)生率,但通常需要早期固定破裂的動脈瘤。采用了三種主要方式:

三氫療法

H空氣稀釋,H有張力,H如有必要,可通過水化和肌力調(diào)節(jié)來維持足夠的腦灌注壓力。這通常需要在神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房接受中心靜脈導(dǎo)管和顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測。

鈣通道阻滯劑

尼莫地平是最著名和最廣泛使用的鈣通道阻滯劑,可擴張血管,特別是軟腦膜側(cè)支。

血管內(nèi)干預(yù)

在嚴(yán)重的情況下,動脈內(nèi)治療是有益的。動脈內(nèi)注射鈣通道阻滯劑,如尼莫地平或維拉帕米,已經(jīng)取代了以前使用過的藥物,如罌粟堿。這些藥物通過標(biāo)準(zhǔn)診斷導(dǎo)管緩慢注射到相關(guān)血管區(qū)域,并對血壓進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測。治療可能需要每天重復(fù)3-5天。

球囊血管成形術(shù)是一種更具有侵入性的神經(jīng)介入技術(shù),需要引導(dǎo)導(dǎo)管和將血管內(nèi)微球放置在受影響段的導(dǎo)絲上。膨脹的氣球破壞了血管壁內(nèi)的平滑肌纖維。有發(fā)生血管解剖或破裂的危險。一旦治療,痙攣通常不會再次發(fā)生。

其他實驗治療包括:

鞘內(nèi)硝普鈉

蛛網(wǎng)膜下腔出血的機械(外科)清除術(shù)

鞘內(nèi)纖溶

鑒別診斷

可逆性腦血管收縮綜合征(RCVS)

腦血管

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精彩問答

  • 腦積水患者出現(xiàn)大腦供血不足

    腦部出現(xiàn)有積水積液的話可能會造成腦供血不足,這種情況的話,建議可以通過藥物的方式來進(jìn)行疏通治療,另外一個就是看一下是不是出現(xiàn)腦血栓的情況,最好是到醫(yī)院做一個詳細(xì)的腦部CT檢測結(jié)果來看,平時的話要加強微量元素的吸收和補充,比如說使用安神補腦液。

  • 76歲老人腦供血不足頭暈怎么辦?

    老人再次出現(xiàn)頭暈,并且腦供血不足,擅長年齡大有一定的關(guān)系,再次出現(xiàn)這種情況是屬于正常的范圍的現(xiàn)象,建議是可以服食通血管的藥物來實施救治,并且服食營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來實施救治,平時的話要多留意歇息,防止操勞,要長時間的坐著或站著,是可以適當(dāng)?shù)倪\動幾下。特別注意建議可以到相關(guān)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查,明確病情,根據(jù)病情的檢查結(jié)果進(jìn)行治療。

  • 腦供血不足怎么治???

    腦供血不足,最好恰當(dāng)服用藥物醫(yī)治,比如說多吃點補氣的藥,同時建議確保充足的休息,不要熬夜,可以穩(wěn)定病情,平時留意適當(dāng)鍛煉身體,但是不能夠劇烈運動,最好不定期健康檢查,增強飲食營養(yǎng),多吃蔬菜水果,防止情緒激動等,最好腦部CT仔細(xì)檢查,看一看徹底恢復(fù)的情況。

  • 為什么會大腦供血不足

    腦供血不足主要有三大主要病因。第二是血管壁受損,管腔狹窄。二是血壓下降,血流緩慢,三是血液化學(xué)成分的發(fā)生改變,粘稠度升高等,一般人如果不是太過肥胖,用不著太憂心,血液粘稠升高。是大多數(shù)由于血管壁受損和管腔狹窄所致使建議及時的到正規(guī)醫(yī)院理解系統(tǒng)理解系統(tǒng)的仔細(xì)檢查,確認(rèn)具體是哪種病引來的腦供血不足,來制訂針對性的治療方案。需要聲明注意平時飲食中要有規(guī)律,注意休息多吃些新鮮的蔬菜水果,不要吃辛辣刺激的食物。

  • 腦供血不足能導(dǎo)致臉腫嗎?

    腦供血不足絕不會引來臉部浮腫,因為腦供血不足炎癥是在顱內(nèi)的血管,而面部浮腫是面部軟組織,兩者之間隔著個顱骨,沒關(guān)系。如果是面部浮腫,那么需要有你進(jìn)一步查明病因,比如說可有低蛋白血癥,腎功能以及心功能如何正常。尋到病因后對癥救治就可以了。需求注意還要多注意休息,要保證良好的睡眠的。

  • 腦供血不足看什么科室?

    腦供血不足應(yīng)當(dāng)掛神經(jīng)內(nèi)科或者是血管內(nèi)科,腦供血不足是個長期的炎癥過程,平時就應(yīng)當(dāng)檢驗血壓血脂,需要有每年一次的不定期健康檢查特別是65歲以上的老年人,更應(yīng)當(dāng)提早以預(yù)防為主,平時經(jīng)常服食疏通經(jīng)絡(luò),活血化瘀類的藥物來救治和預(yù)防工作,是可以以防中風(fēng)的再次發(fā)生的。需求注意平時不要熬夜,多聽音樂,多聊天,放松心態(tài),緩解壓力。

  • 腦供血不足有什么表現(xiàn)

    腦供血不足主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、四肢乏力等等。腦供血不足以老年患者多見;由于供應(yīng)大腦的血管受到擠壓,如椎動脈型頸椎病;或者血管硬化引起,如高脂血癥等等。患者會出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、四肢乏力、惡心、嘔吐等一系列癥狀??赏晟平?jīng)顱多普勒、核磁共振等檢查,觀察具體供血情況;檢查血壓、血糖、血脂等情況,針對原發(fā)疾病積極用藥治療。

  • 腦供血不足暈倒嚴(yán)重嗎?

    腦供血不足再次出現(xiàn)昏倒的話,問題不是很嚴(yán)重,這種情況來說您需要有先明確一下血管的仔細(xì)檢查,看一下血管可有明顯的狹窄,如果再次出現(xiàn)血管狹窄,低于70%的話,是需要有考慮運用支架手術(shù)來治療的,如果血管仔細(xì)檢查問題不大,暫時用不著憂心,目前不考慮擁有明顯的血栓的情況。

  • 腦供血不足和頸椎有關(guān)系嗎

    腦供血不足和頸椎一般是有關(guān)系的。腦供血不足通常就是腦動脈狹窄所引發(fā)的腦血流量不足,有可能是動脈粥樣硬化所引發(fā)的,還有可能是患有頸椎病所引起的。在出現(xiàn)腦供血不足的情況后,最好是到醫(yī)院進(jìn)行實驗室和顱腦CT以及頸椎CT等檢查,明確發(fā)病原因,然后針對病因進(jìn)行治療。平時還要控制好血壓以及血脂和血糖,也可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行小幅度運動鍛煉。

  • 腦供血不足會引起脫發(fā)嗎?

    腦供血不足,很容易引來頭皮局部血液循環(huán)不好,所以這樣對局部的毛囊等都會再次出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況,逐漸引來脫發(fā)。所以你這種情況,必須及時的到醫(yī)院去復(fù)診幾下骨科醫(yī)生,做幾下頸椎核磁共振仔細(xì)檢查,看一看如何有頸椎病引來的腦供血不足,具體仔細(xì)檢查診斷以后,好及時的對癥救治。需求注意合理安排午睡時間,清淡飲食,不吃刺激性性食物。

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