重癥肺炎的護(hù)理分為急救護(hù)理和一般護(hù)理,急救護(hù)理主要是對(duì)患者的呼吸、不良體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),當(dāng)出現(xiàn)休克早期癥狀后,要及時(shí)尋求醫(yī)生幫助,以及做好搶救相關(guān)準(zhǔn)備工作。而病情穩(wěn)定后,也要在飲食上、用藥上、心理支持上、環(huán)境維護(hù)上給予患者充分的幫助和支持。
重癥肺炎指的是病情炎癥程度和播散速度,已經(jīng)發(fā)展到非常嚴(yán)重的階段,且使患者出現(xiàn)了急性呼吸衰竭和低氧血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,隨時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致其他器官功能障礙,甚至直接威脅到生命安全。而對(duì)于這類患者,日常護(hù)理是非常重要的。那么,重癥肺炎的護(hù)理措施具體有哪些?
一、重癥肺炎的急救護(hù)理措施
1.及時(shí)觀察病情
針對(duì)危重癥肺炎患者,需要準(zhǔn)確記錄呼吸頻率、節(jié)律和形態(tài),且觀察有無腹脹、便血、中毒性腸麻痹的發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)尿量減少、反應(yīng)遲鈍等休克早期癥狀后,要及時(shí)準(zhǔn)備搶救治療。
2.積極配合搶救
當(dāng)重癥肺炎患者需要馬上搶救時(shí),應(yīng)該預(yù)測(cè)是否需要呼吸機(jī)和面罩,且提前準(zhǔn)備好相關(guān)搶救用品,并且配合醫(yī)生各項(xiàng)搶救工作,以盡可能的提高搶救成功率。
二、重癥肺炎的一般護(hù)理措施
1.環(huán)境護(hù)理
患者良好的恢復(fù),需要充分安靜舒適和清潔的環(huán)境。另外,在恢復(fù)期間也要減少探視,避免交叉感染,且保持室內(nèi)溫度、濕度適宜,不要過于干燥。
2.飲食護(hù)理
重癥肺炎患者飲食上主要以高熱量、高蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)多元化且易消化為主。對(duì)于不能正常進(jìn)食者,也需要給予鼻飼維持生命體征。且日常飲水量每天最好超過兩千毫升以上,這樣可以稀釋痰液,幫助攜帶有病菌和炎癥的痰液排出。如果是出現(xiàn)了腸梗阻和胃擴(kuò)張者,需提供足夠的能量和養(yǎng)分,且在消化功能恢復(fù)前不要進(jìn)食。
3.藥物護(hù)理
想要控制炎癥發(fā)展,抗感染是治療的最重要環(huán)節(jié),所以要合理應(yīng)用抗感染藥物。另外,對(duì)于出現(xiàn)失眠、焦慮且有抑制呼吸癥狀的重癥患者,可適當(dāng)使用嗎啡等鎮(zhèn)靜藥來幫助正常呼吸恢復(fù)。
4.心理護(hù)理
為了避免情緒波動(dòng)導(dǎo)致病情加重,主治醫(yī)師及家屬朋友,要給予心理支持,消除患者恐懼、害怕、焦慮的情緒,這樣有利于病情穩(wěn)定。
肺炎啰音的消失時(shí)間因個(gè)體差異和病情輕重而異,一般情況下,1-2周內(nèi)可逐漸消失。輕癥患者恢復(fù)較快,重癥患者則可能需要更長(zhǎng)時(shí)間?;謴?fù)期間,患者應(yīng)注重休息,避免過度勞累,保持健康飲食,多攝入新鮮蔬果,戒煙限酒,保持積極心態(tài),并嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),定期復(fù)查,以確保病情得到有效控制和恢復(fù)。
頭孢克肟對(duì)支原體肺炎無效,治療應(yīng)選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、羅紅霉素或克拉霉素。頭孢克肟主要針對(duì)革蘭氏陽性菌和陰性菌,而支原體作為細(xì)菌,其細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)不同于上述細(xì)菌,故頭孢克肟無法有效抑制其生長(zhǎng)。在面對(duì)支原體肺炎時(shí),患者需及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)使用正確的抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療,切忌自行用藥以免延誤病情。
支氣管鏡檢查在治療支原體肺炎中主要提供診斷支持,而非直接影響病情恢復(fù)速度。其幫助醫(yī)生判斷病情、排除其他感染或發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,從而制定有效治療方案?;颊呋謴?fù)的關(guān)鍵在于及時(shí)就醫(yī)、遵循醫(yī)囑、保持良好生活習(xí)慣,如充足休息、清淡飲食、避免刺激性食物,并定期復(fù)查以監(jiān)控恢復(fù)進(jìn)程。
支原體肺炎患者出現(xiàn)畏寒時(shí),是否代表病情加重需綜合考慮癥狀的全面性。若伴有高熱、呼吸急促、咳嗽加劇等,畏寒可能提示病情加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī);反之,單純畏寒而無其他癥狀,可能與對(duì)寒冷的敏感度增加有關(guān),一般非病情加重的表現(xiàn)。建議患者加強(qiáng)保暖,保持充足休息,合理飲食,避免刺激性食物,保證充足睡眠,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī),對(duì)癥治療。
阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,因其對(duì)肺炎支原體具有顯著的抗菌活性,常被用于治療肺炎支原體肺炎。它通過抑制肺炎支原體蛋白質(zhì)合成發(fā)揮療效,控制感染。然而,患者在使用期間如出現(xiàn)如惡心、嘔吐、心悸、胸痛等過敏反應(yīng),應(yīng)立即停止用藥并就醫(yī)處理。同時(shí),患者應(yīng)避免飲酒,多飲水,增加新鮮水果和蔬菜的攝入,減少辛辣刺激性食物,保證充足睡眠,避免熬夜,以促進(jìn)身體恢復(fù)。
在治療肺炎時(shí),選擇羅紅霉素還是頭孢克肟需根據(jù)病原體的敏感性決定。羅紅霉素適用于肺炎支原體、衣原體或?qū)ζ涿舾械奈⑸镆l(fā)的肺炎,而頭孢克肟,作為第三代頭孢菌素類抗生素,適用于敏感細(xì)菌引起的呼吸道感染,尤其是由肺炎球菌、鏈球菌等敏感細(xì)菌導(dǎo)致的肺炎。然而,無論是使用羅紅霉素還是頭孢克肟,患者均應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo),嚴(yán)格按照劑量、頻率和療程正確用藥,切勿自行調(diào)整藥量或停藥,以確保治療效果并避免病情延誤。若出現(xiàn)不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
支原體肺炎患者適量食用鴿子有益健康,推薦每日攝入約2個(gè)鴿子,總量90g。鴿子肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和多種維生素,能輔助緩解咽干、咽痛、咳嗽等癥狀,增強(qiáng)機(jī)體代謝。但需注意,鴿子肉不宜與雞蛋、魚蝦、羊肉等同食,以免引起口腔潰瘍、便秘等不適。過敏體質(zhì)、腎功能不全及濕熱內(nèi)盛者應(yīng)慎食。同時(shí),患者應(yīng)避免辛辣刺激性食物,如生姜、大蒜、辣椒、青椒等,并注意保暖。
支原體肺炎啰音通常在7-14天內(nèi)逐漸消失,具體時(shí)間取決于患者個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度,輕癥患者積極配合治療,7天內(nèi)可消失,重癥患者恢復(fù)可能需要14天?;謴?fù)期間,患者應(yīng)保持良好心態(tài),規(guī)律作息,保證充足睡眠,采取清淡飲食,適量補(bǔ)充水分,并定期復(fù)查,以促進(jìn)病情康復(fù)。
預(yù)防支原體肺炎主要依靠保持良好的個(gè)人衛(wèi)生、健康的生活方式以及避免與患者密切接觸,而沒有特定的預(yù)防藥物。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,切勿自行用藥。
肺炎患者痊愈時(shí)間因個(gè)體差異及病情輕重不同而有所區(qū)別,通常情況下,體質(zhì)較好、病癥較輕的患者在痊愈1周后可考慮旅游,而體質(zhì)較差、病情較重的患者可能需要3周時(shí)間恢復(fù)。旅游前及期間,患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持充足休息,均衡飲食,多吃蔬菜水果,避免煙酒及辛辣刺激食物,同時(shí)注意防護(hù),佩戴口罩,以減少再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。