縱隔淋巴瘤能治好嗎 縱隔淋巴瘤的治療方法都有哪些

發(fā)布時間: 2022-02-12 09:28:00

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縱隔淋巴瘤這種疾病還是比較嚴重的,所以有的患者會特別恐慌,這種心理可不利于疾病的治療,醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天,已經(jīng)有治療這種疾病的成熟方法了,所以患者要有信心能夠治愈,縱隔淋巴瘤能治好嗎?下面為大家介紹一下。

縱隔淋巴瘤能治好嗎 縱隔淋巴瘤的治療方法都有哪些

縱隔淋巴瘤能治好嗎?縱隔淋巴瘤如果進行規(guī)范的治療,它的愈后效果比較好,患者生存幾率達到百分之七十。早期的縱隔淋巴瘤采用免疫化學(xué)療法,后期的采用放療療法。

1.手術(shù)原則

手術(shù)不是治療霍奇金淋巴瘤的必要手段,而且完整切除也是不可能的。主要任務(wù)是提供足夠診斷的組織標本以幫助病理分期,通過影像學(xué)檢查,對已經(jīng)明確病變范圍的腫塊采取適宜的手術(shù)方法,獲取足夠材料以更好的明確診斷。

2.手術(shù)方法

根據(jù)影像學(xué)顯示腫瘤的部位和范圍來決定具體的手術(shù)方法。一般有以下幾種:縱隔鏡縱隔切開術(shù)、胸骨上部分切開術(shù)、胸骨正中切開術(shù)、后外側(cè)標準開胸術(shù)。對反復(fù)穿刺還診斷不明的占位病變可施行縱隔切開一類有創(chuàng)手術(shù)。無論采取什么方法,在取得標本后應(yīng)快速病理切片以明確診斷。根據(jù)病理科醫(yī)師的意見,決定所獲標本是否滿意,如果可以取得明確診斷則不需要重復(fù)活檢,以減少并發(fā)癥及所造成的延誤治療等問題。除了進行活檢之外,還可以了解縱隔受累情況,并能在手術(shù)視野內(nèi)對可疑之處進行活檢。因此,對選擇最佳治療方法以及幫助確定放療范圍具有極大價值。由于切除部分腫瘤并不增加并發(fā)癥,在必要的時候可擴大切除范圍,但要注意檢查和活檢有引起胸內(nèi)(肺、心包、胸壁、乳內(nèi)淋巴結(jié)、膈肌)播散的可能性。

3.放射治療

照射方法分3種:局部照射、不全淋巴結(jié)照射及全淋巴結(jié)照射。不全淋巴結(jié)照射包括受累淋巴結(jié)及腫瘤組織外,尚需包括附近可能侵及的淋巴結(jié)區(qū)。如病變在橫膈上采用“斗篷”式,“斗篷”式照射部位包括兩側(cè)乳突端至鎖骨上下、腋下、肺門、縱隔以至橫膈的淋巴結(jié),但要保護肱股頭、喉部及肺部免受照射。劑量為35~40Gy,3~4周為1療程?;羝娼鸩A、IB、ⅡA、ⅡB及ⅢA期首先使用放療較合適。IA期患者如原發(fā)病變在膈上,可只用“斗篷”野照射;IB、ⅡA、ⅡB及ⅢA期患者均須用全淋巴結(jié)區(qū)照射。

4.化療

最常用MOPP[氮芥,長春新堿,丙卡巴肼(甲基芐肼),潑尼松(強的松)]方案,晚期霍奇金病的預(yù)后已大有改觀。初治者的完全緩解率由65%增至85%。MOPP至少用6個療程,或一直用至完全緩解,再額外給2個療程?;羝娼鸩OPP有耐藥性,加之MOPP方案中的氮芥可引起嚴重的靜脈炎和嘔吐,所以文獻推薦了不同的治療方案,其中以ABVD[阿霉素,博來霉素,硫酸長春堿(長春花堿),達卡巴嗪(甲氮咪胺)]方案較成熟,該方案的緩解率為62%,其對結(jié)節(jié)硬化型的療效不亞于MOPP。另一優(yōu)點是方案中無烷化劑。也有采用在MOPP基礎(chǔ)上加博來霉素和阿霉素。ⅢB及Ⅳ期患者使用上述聯(lián)合化療方案后,最好對原有明顯腫瘤的原發(fā)部位,局部加用25~30Gy放射治療。

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