淋巴瘤早期癥狀是什么？淋巴瘤能治愈嗎？

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。近年來發(fā)病率逐漸上升趨勢，在我國占所有惡性腫瘤的第9位，城市發(fā)病率高于農(nóng)村。男性發(fā)病較高。

淋巴瘤依據(jù)其病理學(xué)特點(diǎn)分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類。霍奇金淋巴瘤按照病理類型分為結(jié)節(jié)性富含淋巴細(xì)胞型和經(jīng)典型，后者包括淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞消減型。

非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率遠(yuǎn)高于霍奇金淋巴瘤,是具有很強(qiáng)異質(zhì)性的一組獨(dú)立疾病的總和，病理上主要是分化程度不同的淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞或網(wǎng)狀細(xì)胞，根據(jù)NHL的自然病程，可以歸為三大臨床類型，即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。根據(jù)不同的淋巴細(xì)胞起源，可以分為B細(xì)胞、T細(xì)胞和NK細(xì)胞淋巴瘤。

由于淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn)，淋巴瘤屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。如可發(fā)生于脾臟、肝臟、胃腸道、肺部、皮膚、腦、骨骼和骨髓等。

1.淋巴瘤病人最常見表現(xiàn)是淋巴結(jié)快速、不伴有疼痛的腫大，以頸部最為多見，其次見于腋下和腹股溝。晚期淋巴結(jié)可相互融合成團(tuán)塊，伴有壓迫癥狀，如疼痛、腫脹等。

2.咽淋巴環(huán)病變時，口咽、舌根、扁桃體和鼻咽部的黏膜和黏膜下可以組成咽淋巴環(huán)，又稱韋氏環(huán)，是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位；

3.胸部病變縱隔淋巴結(jié)是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位，胸部X線片上有圓形或類圓形或分葉狀陰影，病變進(jìn)展可壓迫支氣管致肺不張，有時腫瘤中央壞死形成空洞。部分肺部病變表現(xiàn)為彌漫性間質(zhì)性改變，常有咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難，以及發(fā)熱等癥狀；

4.惡性淋巴瘤可侵犯心肌和心包時，可出現(xiàn)心包積液，心律不齊，心電圖異常等表現(xiàn)。

5.骨髓惡性淋巴瘤侵犯骨髓的表現(xiàn)為骨髓受侵或合并白血病，多屬疾病晚期表現(xiàn)之一，絕大多數(shù)為NHL；

6.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病、亞急性壞死性脊髓病、感覺或運(yùn)動性周圍神經(jīng)病變以及多發(fā)性肌病等其他表現(xiàn)。

7.全身癥狀：惡性淋巴瘤在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大前或同時可出現(xiàn)發(fā)熱、瘙癢、盜汗及消瘦等全身癥狀

8.免疫、血液系統(tǒng)表現(xiàn)：惡性淋巴瘤可出現(xiàn)貧血，部分患者可有白細(xì)胞計數(shù)、血小板增多，血沉增快，個別患者可有類白血病反應(yīng)，中性粒細(xì)胞明顯增多。乳酸脫氫酶的升高與腫瘤負(fù)荷有關(guān)。部分患者，特別是晚期病人表現(xiàn)為免疫功能異常，在B細(xì)胞NHL中，部分患者的血清中可以檢測到多少不等的單克隆免疫球蛋白。

9.皮膚病變:惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現(xiàn)，皮膚損害呈多形性，紅斑、水皰、糜爛等，晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下，皮膚感染常經(jīng)久破潰、滲液，形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。

10.惡性淋巴瘤還可以原發(fā)或繼發(fā)于腦、硬脊膜外、睪丸、卵巢、陰道、宮頸、乳腺、甲狀腺、腎上腺、眼眶球后組織、喉、骨骼及肌肉軟組織等，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，應(yīng)注意。

病因不清。一般認(rèn)為，可能和基因突變，以及病毒及其他病原體感染、放射線、化學(xué)藥物，合并自身免疫病等有關(guān)。人類只有兩種病毒很明確與淋巴瘤有關(guān)，即EB病毒和人類T細(xì)胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。

多數(shù)研究認(rèn)為與下列因素有關(guān)：

1.病毒與細(xì)菌。EB病毒、人類T淋巴細(xì)胞病毒-1（HTLV-1）、HCV、巨細(xì)胞病毒和皰疹病毒與淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。

2.免疫缺陷病。研究認(rèn)為先天性免疫缺陷的患者淋巴瘤發(fā)病率高。器官移植、艾滋病等常伴有免疫缺陷，增加了淋巴瘤發(fā)病的危險。長期應(yīng)用免疫抑制劑治療的疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征可并發(fā)淋巴瘤。

3.環(huán)境污染的影響?？諝?、水源、食物等污染會增加淋巴瘤的發(fā)病幾率。

4.不良生活方式的影響。過多攝入動物蛋白、脂肪、牛奶，運(yùn)動量減少，生活起居不當(dāng)，長期精神緊張等。

5.遺傳因素。淋巴瘤在家庭成員中有群集發(fā)生的現(xiàn)象。

6.其他因素。不當(dāng)輸血可以增加2倍的發(fā)病危險。吸煙、肥胖都可能增加患病風(fēng)險。

注意氣候變化，預(yù)防和積極治療病毒感染。

密切注意淺表腫大的淋巴結(jié)的變化，對于家族成員中有類似疾病患者，更應(yīng)高度警惕。

加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體的免疫力與抗病能力。

積極治療與本病發(fā)生可能相關(guān)的其他慢性疾病，如慢性淋巴結(jié)炎、自體免疫性疾病等。對于淺表的病變，應(yīng)注意皮膚清潔，避免不必要的損傷或刺激。

1、放射治療：

(1)HD的ⅠA和ⅡA可單獨(dú)采用次全淋巴野照射。Ⅱb期：一般采用全淋巴結(jié)放射，也可單用聯(lián)合化療。ⅢⅠa期單純放療；ⅢⅡa期放療與化療綜合治療；Ⅳ期-單用化療。綜合治療可取代次全淋巴結(jié)放療，聯(lián)合化療加累及野放療，5年生存率為98%，而次全淋巴結(jié)放療的5年生存率為95%

(2)NHL低度ⅠA和ⅡA采用放療后(1月)宜加化療。

2、化療：

(1)HDⅢB~V期病例宜用化療，聯(lián)合化療方案MOPP6個療程，完全緩解率可達(dá)60~80%，有1/2~1/3病例保持長期緩解，有的長達(dá)15年。

(2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化療，待腫瘤獲得緩解后再酌情進(jìn)行區(qū)域性放療。

3、手術(shù)治療

有以下情況者可行手術(shù)根治，再繼以放療和化療：①局限性體表的結(jié)外病變;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原發(fā)于脾之淋巴瘤。

4、骨髓移植

骨髓移植對淋巴瘤的療效有待評定。對60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高危患者，可考慮進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。部分復(fù)發(fā)或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細(xì)胞移植。

5、中醫(yī)治療

（1）寒痰凝滯證

主證：頸項耳下淋巴結(jié)腫大，不痛不癢，皮色不變，堅硬如石，不伴發(fā)熱，面色蒼自，神疲乏力，脈沉細(xì)，苔薄白。

治法：溫化寒凝，化痰解毒。

方藥：陽和湯加減。熟地20g，麻黃10g，白芥子10g，肉桂4g，炮姜5g，生甘草10g，鹿角膠10g。

乏力，神疲加黃芪15g，淋巴結(jié)腫堅硬者加莪術(shù)10g、皂刺9g、天南星9g、夏枯草12g。

（2）氣郁痰結(jié)證

主證：胸悶不舒，兩脅作脹，脘腹結(jié)瘤，頸腋及腹股溝等處作核累累，皮下硬結(jié)，消瘦乏力。脈沉弦或弦滑，舌質(zhì)淡紅，苔白，或舌有瘀點(diǎn)。

治法：舒肝解郁，化痰散結(jié)。

方藥：舒肝潰堅湯加減（《中醫(yī)腫瘤學(xué)》）。夏枯草12g，僵蠶12g，香附9g，石決明9g，當(dāng)歸6g，白芍6g，青皮6g，柴胡6g，川芎6g，紅花3g，姜黃3g，穿山甲6g，生甘草3g。腫核堅硬加海藻、貝母、黃藥子、貓爪草。

（3）肝腎陰虛證

主證：五心煩熱，午后潮熱，腰酸腿軟，疲乏無力，納少胃呆，面蒼乏華，形體消瘦，多處淋巴結(jié)腫大。脈細(xì)數(shù)而弱，舌質(zhì)紅或淡紅，薄白苔。

治法：滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)養(yǎng)氣血。

方藥：六味地黃湯合八珍湯加減。熟地12g，山茱萸12g，淮山藥12g，茯苓15g，澤瀉9g，丹皮9g，黨參15g，白術(shù)15g，甘草3g，當(dāng)歸3og，川芎9g，白芍12g。低熱加白薇、青蒿、地骨皮、銀柴胡、高熱用寒水石、紫雪散、牛黃清心散等；盜汗加煅龍骨、牡蠣、浮小麥、山茱萸、五倍子、六味地黃丸等；皮癢加秦艽、白蘚皮、地膚子、苦參、丹參、赤芍、烏梢蛇、干蟾、全蝎；肝脾腫大加三棱、莪術(shù)、鱉甲煎丸或大黃瘙蟲丸；貧血加何首烏、生黃芪、阿皎、鹿角膠、紫河車、枸杞子、大棗等。

（4）血熱瘀毒型。

主證：發(fā)燒不解，時有盜汗，腫物不斷增大，有時皮膚瘙癢，出現(xiàn)硬結(jié)或紅斑，口干舌燥，煩躁不安，大便干或燥結(jié)，舌質(zhì)紅或暗紫，苔黃膩或光絳無苔，脈細(xì)而數(shù)或細(xì)弦。

治法：涼血化瘀，清熱解毒。

方藥：犀角地黃湯合五味消毒飲加減。水牛角30g，生地黃15g，赤芍12g，丹皮9g，金銀花15g，野菊花12g，紫地丁15g，蒲公英15g，紫背天葵9g。腫物增大加夏枯草、玄參、浙貝母；發(fā)熱高者加半枝蓮、白花蛇舌草、蚤休；脅痛腹痛加郁金、薏苡仁、枳殼。

適宜飲食

淋巴癌患者經(jīng)過放療后，對機(jī)體損害較大，臨床常見灼熱傷陰、口干煩躁等郁熱傷津的現(xiàn)象。在飲食調(diào)理上，要注意多吃滋陰清淡、甘寒生津的食物，如荸薺、鴨梨、鮮藕、冬瓜、西瓜、綠豆、香菇、銀耳等食品。

淋巴癌患者經(jīng)過化療后，常有消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐和由于骨髓抑制，造血功能受損引起的血項下降等現(xiàn)象。在飲食調(diào)理上要注意增加食欲和食用營養(yǎng)豐富的食品?？捎梦骷t柿炒雞蛋、山楂燉瘦肉、黃芪當(dāng)歸羊肉湯、蟲草燉牛肉以及黑木耳、鮮蜂王漿、香菜等食品，既補(bǔ)氣血又健脾胃，減少反應(yīng)，提高療效。

食用含維生素A豐富的食物。如蛋黃、動物肝(豬、羊、雞等)、胡蘿卜、萵筍葉、油菜、白薯等。維生素A的主要功能是維持上皮組織正常結(jié)構(gòu)，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，調(diào)動機(jī)體抗癌的積極性，抵御致病物質(zhì)侵入機(jī)體。

多選用增加免疫機(jī)能的食物。如香菇、蘑菇、大棗、桂圓、蓮子、黑木耳、銀耳等。

選擇具有抗腫瘤作用的食物。如薺茶、黃花菜、甲魚、薏米仁、慈菇、白蘿卜等，這些食物能提高巨噬細(xì)胞吞噬癌細(xì)胞的活力，對抗癌有利。

不宜飲食

忌咖啡等興奮性飲料。

忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

忌公雞、豬頭肉、羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等發(fā)物以及羊肉、狗肉、韭菜、胡椒。

忌海鮮，忌煙、酒。