皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎(簡稱激素依賴性皮炎)是因由于長期反復不當?shù)耐庥眉に匾鸬钠ぱ?。近年來，因發(fā)病呈逐年上升趨勢，且又頑固難治愈，已成為醫(yī)學專家們關(guān)注的焦點。
常見癥狀：皮膚脫屑、敏感、紅、腫、癢、痛、重者局部皮膚脆弱、紅斑、色素沉著萎縮、萎縮紋、丘疹、皸裂、生屑、干燥脫屑、小膿瘡、燒灼感、觸痛、奇癢甚至流黃水、緊張感、遇熱發(fā)紅
1.表皮與真皮變薄
局部長期外用激素，激素通過干擾表皮的分化，誘導皮膚結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，角質(zhì)形成細胞增殖受抑制。
導致透明角質(zhì)層顆粒形成減少，最終使角質(zhì)層變薄。真皮變薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱，膠原合成減少。
2.色素減退/沉著
由于角質(zhì)層的層數(shù)減少，遷移到角質(zhì)形成細胞的黑素減少，引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質(zhì)激素激活黑素細胞再生色素有關(guān)。
3.血管顯露
由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導致血管變寬，真皮膠原的消失而導致表面的血管顯露。
4.酒渣樣/痤瘡樣皮炎
在激素誘導的酒渣鼻樣皮損中，毛囊蠕形螨的密度顯著增高，蠕形螨封閉毛囊皮脂腺出口，充當帶菌者，引起炎癥反應或變態(tài)反應，強效激素還可使皮脂腺增生，導致特有的酒渣鼻樣皮疹。激素能使毛囊上皮退化變性，導致出口被堵塞，出現(xiàn)痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。
5.毛囊炎感染
因激素的免疫抑制作用，可使局部感染毛囊發(fā)生感染和原發(fā)毛囊炎加重。
6.激素依賴
激素具有強大的抗炎特性，可抑制很多皮膚病癥狀，如抑制丘疹的發(fā)展和減輕瘙癢，血管收縮，紅斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后?？梢鹪屑膊〖又?，可見到炎性水腫，發(fā)紅，燒灼感，不適感和急性的膿皰疹等反跳現(xiàn)象。該現(xiàn)象常常發(fā)生在停用激素后2～10d，并持續(xù)幾天或3周左右。因反跳現(xiàn)象導致患者繼續(xù)外用激素，而造成激素依賴。
1.適應證選擇錯誤
皮質(zhì)類固醇激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應暫時得以緩解和消退，很多人對激素應用范圍和不良反應缺乏了解而長期濫用，導致不良后果。有少數(shù)人還用這類藥品代替護膚霜搽抹面部，長期在正常的面部使用，初用時感覺良好，時間一長便會產(chǎn)生依賴性皮炎。
2.藥物品種選擇不當
皮質(zhì)類固醇激素強效制劑最容易引起皮膚萎縮等副作用。
3.用藥時間過長
短期外用皮質(zhì)類固醇后即可引起表皮萎縮并可抑制真皮膠原的合成，長期大面積外用后可引起系統(tǒng)副作用。即使小面積外擦皮質(zhì)類固醇激素，若時間過長，同樣可導致系統(tǒng)性副作用。
4.美容市場的混亂與美容化妝品濫用
有的美容院為了拉住消費者，將激素摻進嫩膚、美白的化妝品中，使不少消費者在長期應用他們的所謂“特效嫩膚、美白的化妝品”后產(chǎn)生依賴，而導致皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎。
1.一定不要用寒涼之物敷顏面。
2.患者在治療期間一定要注意忌口，許多激素依賴性皮炎多是由皮膚過敏，或皮膚發(fā)炎亂用激素而發(fā)生的。過敏性體質(zhì)，皮膚炎癥往往會因某些食物而加重，激素依賴性皮炎同樣會如此，會使病情加重，延長治療時間。例如吃羊肉，飲酒及辛辣食物均會使面部紅疹加重。
因此告誡此類患者，辛辣食品，海鮮，魚，蝦，蟹，牛羊肉，甚至韭菜茴香均在忌口之列。
3.保持良好心態(tài)，不要生氣著急，一定要保持心態(tài)平和，否則同樣會延誤病情。
4.本病遇風，遇寒，遇熱病情會加重，對此需要采取相應的防治措施，如冬天戴口罩，夏天防曬。
5.科學教育，各有關(guān)單位部門及專業(yè)人員均應向普通人群廣泛告知含激素產(chǎn)品的特點、副作用等知識，讓患者具備預防激素依賴的基本知識；
6.理性消費，不可追求速效、神效而濫用激素。
7.嚴格管理，醫(yī)院、藥店等藥師相關(guān)人員必須嚴控含激素產(chǎn)品的發(fā)放，對醫(yī)生開具的含激素產(chǎn)品處方重點審核。
8.嚴格適應癥，醫(yī)生應具有激素依賴性皮炎的基本知識，并在患者就診時，給予充分的說明，讓患者知情并遵醫(yī)囑使用。
西醫(yī)治療
因目前西醫(yī)西藥對激素依賴性皮炎尚無理想療法，主要是采取逐漸遞減激素藥物的用量，再配合抗菌消炎，抗過敏藥物治療，直到全部撤除激素藥物，治療過程需要1-2年的時間。
多數(shù)患者較難接受。由于人體一旦對激素產(chǎn)生了依賴性，停藥后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的赤紅、觸痛、瘙癢、脫皮,干燥、裂口、脫屑等副作用，可使患者產(chǎn)生較大的痛苦，而目前西醫(yī)又普遍認為激素依賴性皮炎的治療較為棘手，其治療方案是以抗菌素，維生素及脫敏藥物治療的同時，繼續(xù)使用激素藥物治療，逐漸減量至撤除停用。皮損恢復正常需用一年以上的時間，多數(shù)患者對此均有較大的精神壓力。對此，醫(yī)生與患者家屬應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質(zhì)激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的中醫(yī)藥治療。
激素性皮炎的治療也是因人而異的，并非同一種藥你用好使，他用就好使!也要根據(jù)患者的激素傷害程度、時間而定的。所以在用藥上一定要慎重，用藥最好在醫(yī)生指導下使用。切勿自行胡亂醫(yī)治。
目前治療激素依賴性皮炎效果比較好的藥物有：口服：紛樂、雷公藤。外用：美得喜、喜療妥、藍科膚寧、金因肽。
當康復后期皮膚發(fā)干發(fā)澀時，可適當添加無刺激的滋潤護膚品，比如強生嬰兒霜或雅漾類的護膚品。
中醫(yī)治療
1.血熱內(nèi)盛型
【主癥】患處紅斑、丘疹、腫脹，少有膿皰，自覺瘙癢，疼痛輕微，灼熱感明顯，常伴心煩，口渴，舌紅，脈數(shù)
【治法】治宜涼血清熱解毒。
2.濕熱蘊結(jié)型
【主癥】患處紅斑、丘疹、膿皰，此起彼伏，反復發(fā)作，局部皮膚油膩，自覺瘙癢，疼痛伴口干黏膩，納谷不香，苔膩，脈滑數(shù)。
【治法】治宜清熱利濕解毒。
3.陰虛內(nèi)熱型
【主癥】患處紅斑，時隱時現(xiàn)，皮膚潮熱以午后為甚，局部皮膚干燥，鱗屑細小，表皮菲薄，毛細血管擴張或色素沉著，伴心煩口渴，舌紅少津，脈細。
【治法】治宜養(yǎng)陰清熱退紅。
1.宜吃維生素C含量豐富食物；
2.宜吃具有消炎作用的食物；
3.宜吃微量元素含量高的食物。
4.膳食中要注意控制脂肪量，脂肪不宜過多，否則會加重癥狀，每天供給總膳食脂肪量應在50克左右。
5.可適當給予高蛋白飲食，因為蛋白質(zhì)有利于保持正常皮膚角化代謝和毛囊正常的暢通，還應該注意少吃甜食，因為含糖較多的飲食可促使脂肪異生后產(chǎn)生更多的脂肪。
忌辛辣食物
根據(jù)自己體質(zhì)皮膚狀況酌情忌口;忌辛辣：蔥、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、煙等。
忌腥膻
海魚、無鱗魚、蝦、蟹、海味、羊肉、狗肉、鹿肉等;忌發(fā)物：如蕎麥、豆芽、苜蓿、鵝肉、雞頭、鴨頭、豬頭、驢肉等。
忌生冷
如果有脾胃虛寒，有腹瀉者，需忌冷飲、冷食、大量的生蔬菜和水果等。忌黏滑：如果脾虛納呆，需忌糯米、大麥、小麥等所制的米面食品等。
忌油膩
如果脾濕或痰濕，有水腫或流膿者，需忌葷油、肥肉、煎炸食品、乳制品(奶、酥、酪)等。
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脂溢性皮炎一般是由于體內(nèi)的免疫力下降，或者是對某種物品過敏引來的現(xiàn)象，有可能是由于身體內(nèi)的荷爾蒙排泄溫旺盛致使的，最好是去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查，采用許多消炎抗菌的藥物實施救治的，平時必須多留意患處的衛(wèi)生，不要吃辛辣刺激海鮮的食物，盡量不要用手去抓，以免引來傳染。需要聲明注意多補充維生素，多運動，多喝水，禁生冷、禁辛辣，多吃水果蔬菜。
脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部，治療脂溢性皮炎建議使用999常用皮膚用藥綠色裝，此藥主要成分為糠酸莫米松，屬于糖皮質(zhì)激素，能抗炎、抗過敏，由于是激素類藥膏，因此最好遵醫(yī)囑使用，每次使用周期不得超過兩周。脂溢性皮炎患者在用藥期間，應避免用熱水燙洗患處，也不要過度搔抓，忌吃辛辣刺激性食物，忌煙酒，盡量少接觸化學成份用品，以免癥狀加劇。要注意飲食控制，不要吃辛辣刺激性食物，避免搔抓。
脂溢性皮炎可以外擦姜黃消痤搽劑，口服二丁膠囊和維生素b6。要注意飲食清淡，不要吃很油膩的食物，因為油膩的食物會加重病情，也不要吃魚蝦等水產(chǎn)品，水產(chǎn)品濕度大，注意脾胃的保護，不要吃不利于脾胃的食物，也不要食用不易消化的食物。
臉上只有一種皮炎可以用溫水進行洗臉，避免用太涼或者是太熱的水洗臉里面倒是臉部的皮膚受損，同時也可以局部涂抹一些紅霉素軟膏，而且也可以適當?shù)目诜恍┚S生素b來進行緩解，能夠有效的改善癥狀，這段時間盡量不要吃辛辣，有刺激性的食物。
脂溢性皮炎由于毛發(fā)病因搞不清一般相信是由于性腺排泄紊雄激素排泄過多所致。此與消化功能紊亂、糖、脂肪過多、壓力過大、工作過度、細菌感染、缺少維生素B組也有一定的關(guān)系。禁酒令是因為脂脂性皮炎和糖的消化功能紊有有多少食用油和脂肪刺激性食多吃水果和蔬菜。維生素B族制劑、脫脂、消炎、殺菌、消腫止痛的原理、具備中藥治療效用的肌粉。治療主要是始終保持皮膚清干擾脂肪飲食和藥物治療效用;干擾高脂肪食物和甜多吃蔬菜和水果。
脂溢性皮炎的癥狀表現(xiàn)是表面有油膩的鱗片或結(jié)痂，有明顯的暗黃色紅點、斑塊或黃斑丘疹，炎癥主要發(fā)生在頭皮、眉毛、眼瞼、鼻子和兩側(cè)、耳后、頸部等皮脂腺。發(fā)病的時候會伴有不同程度的瘙癢發(fā)生。建議去醫(yī)院進行相關(guān)的檢查，在醫(yī)生的建議下科學治療，平時不要吃辛辣刺激的食物。
腎病綜合征要針對病因?qū)嵤┚戎危热缯f糖尿病引來的，需要有壓制血糖，如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引來的，需要有壓制狼瘡的活動性，如果是乙肝病毒傳染以后引來的，需要有壓制乙肝病毒的拷貝，如果沒原因，屬于原發(fā)性的腎病綜合征，往往是需要有動用激素或者激素聯(lián)手免疫抑制劑藥物實施救治的。特別注意你這種情況可以合理的膳食，加強鍛煉，忌煙酒辛辣。
脂溢性皮炎是不具有傳染性的，可長期口服維生素B6減少皮脂腺分泌，日常生活中少吃脂肪、辛辣刺激和甜食，確保大便通暢。平時注意養(yǎng)成良好的生活習慣，清淡飲食多喝水，多吃一些新鮮的果蔬，晚上盡量不要熬夜，保證充足的休息時間。
脂溢性皮炎有可能會引起脫發(fā)。脂溢性皮炎通常多發(fā)生于皮脂分泌旺盛的部位，比如頭皮以及面部和胸背等等，若是發(fā)生于頭皮，還有可能會出現(xiàn)脫發(fā)的情況，另外也有可能會引起頭皮屑增多以及瘙癢。如果是脂溢性皮炎引起的脫發(fā)，可以使用抗菌洗劑清洗，還可以采取抗真菌的藥物治療，另外也可以選擇抗組胺藥物或者是糖皮質(zhì)激素治療，另外還要特別注意頭部的清潔衛(wèi)生。
胯部瘙癢可以用皮炎平。皮炎平能夠起到止癢消炎的作用，對于緩解以及治療皮膚病都有很好的效果?？璨筐W大多是由于真菌感染引起的股癬，可以局部涂抹抗真菌藥膏或者口服伊曲康唑膠囊來治療，單純使用皮炎平無法起到徹底治愈的目的?？璨筐W也可能是由于局部出汗較多，刺激皮膚導致的過敏反應，可以口服西替利嗪片或者氯雷他定片治療。
胡須上脫屑不一定就是脂溢性皮炎。這種情況如果產(chǎn)生的脫屑非常的多，用手搔抓能夠輕易脫落，并且伴隨點狀出血，考慮則為胡須部位的銀屑病。如果做真菌化驗為陽性，考慮也為胡須部位的體癬。如果伴隨著局部的強烈瘙癢，伴隨著液體滲出，考慮則為胡須部位的濕疹。
脂溢性皮炎總是復發(fā)出現(xiàn)瘙癢劇烈時可外用苦參止癢靈，如果脂溢性皮炎癥顯著或范圍較大時可短期給予皮質(zhì)類抗生素。脂溢性皮炎是一種慢性炎癥性皮炎，多發(fā)于脂溢部位。典型的皮膚癥狀為黃紅色斑點、斑塊或黃斑丘疹，覆蓋有油膩的鱗片，嚴重的可能出現(xiàn)化膿滲出。
脂溢性脫發(fā)過去被稱為過早痤瘡、男性型脫發(fā)和男性型脫發(fā)。它是一種具備隔代遺傳因素的典型禿決定著雄激素效應。男人和女人都會患這種疾病。這在男性中更常通常再次發(fā)生在20至30歲之間。從前額兩側(cè)的頭發(fā)已經(jīng)開始變得稀逐漸延伸到頭前額的頭發(fā)向頭上的頭發(fā)已經(jīng)開始剝落。
脂溢性脫發(fā)和脂溢性皮炎是兩種疾病，但是兩種疾病的病因都是相同的，而且有的時候兩種疾病可能會同時存在于一人體內(nèi)，還有的時候可能是你先患有其中一種疾病，然后這種疾病沒有被治療好，從而又引發(fā)了其中另一種疾病。比如說，你可能是先得了脂溢性脫發(fā)，然后脂溢性脫發(fā)沒有被治好，慢慢的又引起了脂溢性皮炎。通常情況下，這兩種疾病都是由于腎虛造成的，是因為體內(nèi)油脂過多，代謝不出去導致的。另外，兩種病的治療方法都差不多，都是需要進行一些健脾利濕的治療。
股溝瘙癢可以使用皮炎平。股溝瘙癢有可能是真菌感染引起的股癬，可以選擇局部涂抹抗真菌藥膏或者口服伊曲康唑膠囊來治療。如果有紅腫發(fā)炎的癥狀，可能是清潔不到位引起的細菌感染，可以涂抹紅霉素軟膏能夠起到消炎的作用，也可以選擇口服抗生素類藥物來治療。平時注意皮膚的清潔，勤換洗衣服、勤洗澡。飲食方面不要吃辛辣刺激的食物。
