缺鐵性貧血(irondeficiencyanemia,IDA)是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見貧血。在紅細(xì)胞的產(chǎn)生受到限制之前，體內(nèi)的鐵貯存已耗盡，此時(shí)稱為缺鐵。這種貧血特點(diǎn)是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵濃度和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均降低。典型病例貧血是屬于小細(xì)胞低色素型。本病是貧血中常見類型，普遍存在于世界各地。缺鐵性貧血的原因：一是鐵的需要量增加而攝入不足，二是鐵的吸收不良，三是失血過多等，均會影響血紅蛋白和紅細(xì)胞生存而發(fā)生貧血。
1、癥狀
面色萎黃或蒼白，倦怠乏力，食欲減退，惡心噯氣，腹脹腹瀉，吞咽困難，頭暈耳鳴，甚則暈厥，稍活動即感氣急，心悸不適，在伴有冠狀動脈硬化患者，可促發(fā)心絞痛
缺鐵的特殊表現(xiàn)有：口角炎，舌乳突萎縮，舌炎，嚴(yán)重的缺鐵可有匙狀指甲(反甲)，食欲減退，惡心及便秘，歐洲的患者常有吞咽困難，口角炎和舌異常，稱為plummer-vinson或paterson-kelly綜合征，這種綜合征可能與環(huán)境及基因有關(guān)，吞咽困難是由于在下咽部和食管交界處有黏膜網(wǎng)形成，偶可圍繞管腔形成袖口樣的結(jié)構(gòu)，束縛著食管的開口，常需要手術(shù)破除這些網(wǎng)或擴(kuò)張狹窄，單靠鐵劑的補(bǔ)充無濟(jì)于事。
缺鐵的非貧血癥狀表現(xiàn)：兒童遲緩或行為異常，表現(xiàn)為煩躁，易怒，上課注意力不集中及學(xué)習(xí)成績下降，異食癖是缺鐵的特殊表現(xiàn)，也可能是缺鐵的原因，其發(fā)生的機(jī)制不清楚，患者?？刂撇蛔〉貎H進(jìn)食一種“食物”，如冰塊，黏土，淀粉等，鐵劑治療后可消失。
2、體征
久病者可有指甲皺縮，不光滑，反甲，皮膚黏膜蒼白，皮膚干枯，毛發(fā)干燥脫落，心動過速，心臟強(qiáng)烈搏動，心尖部或肺動瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致充血性心力衰竭，也可發(fā)生浮腫，約10%缺鐵性貧血患者脾臟輕度腫大，其原因不清楚，患者脾內(nèi)未發(fā)現(xiàn)特殊的病理改變，在缺鐵糾正后可消失，少數(shù)嚴(yán)重貧血患者可見視網(wǎng)膜出血及滲出。
相信人們通過閱讀文章內(nèi)容了解的不僅僅是缺鐵性貧血疾病的癥狀表現(xiàn)，從這些癥狀表現(xiàn)當(dāng)中我們也可以得知缺鐵性貧血疾病有著比較嚴(yán)重的危害，希望在以后當(dāng)出現(xiàn)這個(gè)疾病的時(shí)候人們能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。。
1、需鐵量增加而攝入量不足
兒童在生長期和嬰兒哺乳期需鐵量增加，尤其是早產(chǎn)兒、孿生兒或母親原有貧血者。嬰兒原來鐵貯量已不足，如果僅以含鐵較少的人乳喂養(yǎng)，出牙后又不及時(shí)補(bǔ)給蛋類、青菜類、肉類和動物肝等含鐵較多的副食品，即可導(dǎo)致缺鐵性貧血。妊娠和哺乳期中需鐵量增加，加之妊娠期胃腸功能紊亂，胃酸缺乏，影響鐵吸睡，尤其是在多次妊娠后，很容易引起缺鐵性貧血。青少年因生長迅速，需鐵量增加，尤以青年婦女，由于月經(jīng)失血，若長期所食食物含鐵不足，也可發(fā)生缺鐵。最常見的原因是食物中鐵的含量不足、偏食或吸收不良。食物中的血紅素鐵容易被吸收，且不受食物組成及胃酸的影響。非血紅素鐵則需要先變成Fe2才能被吸收。蔬菜、谷類、茶葉中的磷酸鹽、植酸、丹寧酸等可影響鐵的吸收。
成年人每天鐵的需要量約為1～2mg。男性1mg/d即夠，生育年齡的婦女及生長發(fā)育的青少年鐵的需要增多，應(yīng)為1.5～2mg/d。如膳食中鐵含量豐富而體內(nèi)貯存鐵量充足，一般極少會發(fā)生缺鐵。造成鐵攝入不足的其他原因是藥物或胃腸疾患影響了鐵的吸收，某些金屬如鎵、鎂的攝入，制酸劑中的碳酸鈣和硫酸鎂，潰瘍病時(shí)服用的H2抑制劑等，均可抑制鐵的吸收。萎縮性胃炎、胃及十二指腸手術(shù)后胃酸減少影響鐵的吸收等，均是造成鐵攝入不足的原因。此外，妊娠期平均失血1300ml(約680mg鐵)需每天補(bǔ)鐵2.5mg。在妊娠的后6個(gè)月，每天需要補(bǔ)鐵3～7mg。哺乳期鐵的需要量增加0.5～1mg/d。如補(bǔ)充不足均會導(dǎo)致鐵的負(fù)平衡。如多次妊娠則鐵的需要量更要增加。獻(xiàn)血員每次獻(xiàn)血400ml約相當(dāng)于丟失鐵200mg。約8%的男性獻(xiàn)血員及23%女性獻(xiàn)血員的血清鐵蛋白降低。如在短期內(nèi)多次獻(xiàn)血，情況會加重。
2、貯存鐵消耗過多
由于體內(nèi)總鐵量的2/3存在于紅細(xì)胞內(nèi)，因此反復(fù)、多量失血可顯著消耗體內(nèi)鐵貯量。鉤蟲病引起慢性少量腸道出血、上消化道潰瘍反復(fù)多次出血、多年肛腸出血或婦女月經(jīng)量過多等長期的損失，最終導(dǎo)致體內(nèi)鐵貯量不足，以致發(fā)生缺鐵性貧血。此外，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、人造機(jī)械心瓣膜引起的機(jī)械性溶血，以及特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，均可因長期尿內(nèi)失鐵而致貧血。正常人每天從胃腸道、泌尿道及皮膚上皮細(xì)胞中丟失的鐵約為1mg。婦女在月經(jīng)期、分娩和哺乳時(shí)有較多的鐵丟失。
臨床上鐵丟失過多在男性常是由于胃腸道出血，而女性則常是由于月經(jīng)過多。
3、游離鐵喪失過多
激離鐵可隨胃腸道上皮細(xì)胞衰老和不斷脫落而喪失。在萎縮性胃炎、胃大部切除以及脂肪瀉時(shí)，上皮細(xì)胞更新率加愉，所以游離鐵喪失也增多。缺鐵不僅引起血紅素合成減少，而且由于紅細(xì)胞內(nèi)含鐵酶(如細(xì)胞色素氧化酶等)活性降低，影響電子傳遞系統(tǒng)，可相起脂質(zhì)、蛋白質(zhì)及糖代謝異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞異常，易于在脾內(nèi)破壞而縮短其生命期。人體內(nèi)的鐵是呈封閉式循環(huán)的。正常情況下，鐵的吸收和排泄保持著動態(tài)的平衡，人體一般不會缺鐵，只在需要增加、鐵的攝入不足及慢性失血等情況下造成長期鐵的負(fù)平衡才致缺鐵。造成缺鐵的病因可分為鐵攝入不足和丟失過多兩大類。
1、做好喂養(yǎng)指導(dǎo)：提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食品，如肝、瘦肉、魚等，并注意膳食的合理搭配。妊娠及哺乳期婦女適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。
2、嬰幼兒食品加入適量鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化。
3、對早產(chǎn)兒、低體重兒應(yīng)及早給予鐵劑預(yù)防。
4、在鉤蟲流行區(qū)應(yīng)進(jìn)行大規(guī)模的寄生蟲防治工作。
5、及時(shí)根治各種慢性消化道出血的疾病等。
由于缺鐵性貧血主要是由于各種原因?qū)е氯辫F引起，主要的治療方法有：對因治療，去除誘因和進(jìn)行補(bǔ)鐵治療。
1、去除誘因：很對于嬰幼兒、青少年和妊娠婦女引起的缺鐵性貧血，嬰幼兒、青少年要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行合理的飲食不偏食，保證營養(yǎng)的攝入。對于女性、妊娠婦女引起的缺鐵性貧血，對于月經(jīng)過多者要及時(shí)調(diào)理月經(jīng)，還可以進(jìn)食補(bǔ)血食物，補(bǔ)充鐵元素。
2.補(bǔ)鐵治療：治療性鐵劑有無機(jī)鐵和有機(jī)鐵兩類?？梢愿鶕?jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)鐵治療。
缺鐵性貧血的飲食上適宜吃的
1、高蛋白飲食蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的原料，應(yīng)注意膳食補(bǔ)充，每日數(shù)量以80克左右為宜，可選用動物肝臟、瘦肉類、蛋、奶及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。
2、進(jìn)食含鐵豐富的食物含鐵量豐富的食物有動物肝臟、腎、舌，鴨肫、烏賊、海蜇、蝦米、蛋黃等動物性食品，以及芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、發(fā)菜、香菇、黃豆、黑豆、腐竹、紅腐乳、芹菜、薺菜、大棗、葵花子、核桃仁等植物性食品。
提倡使用鐵鍋。
3、膳食中應(yīng)包括含維生素豐富的食物特別是B族維生素和維生素C對防治貧血有很好效果。
缺鐵性貧血不適宜吃的
1、忌飲茶，尤其是忌飲濃茶，因茶中鞣酸可阻止鐵的吸收。
2、糾正不良的飲食習(xí)慣，如偏食、素食主義等。
3、適量脂肪攝入，每日以50克左右為宜。脂肪不可攝入過多，否則會使消化吸收功能降低及抑制造血功能。
急性再生障礙性貧血是一種進(jìn)展迅速、病情嚴(yán)重的血液疾病，治療難度相對較大，主要通過干細(xì)胞移植、抗胸腺球蛋白、雄激素聯(lián)合環(huán)孢素等方法進(jìn)行。患者如能早期發(fā)現(xiàn)并積極治療，治愈的可能性是存在的。因此，保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，對于提高治療效果至關(guān)重要。
再生障礙性貧血與白血病之間存在一定的關(guān)聯(lián)性，盡管轉(zhuǎn)變成白血病的幾率相對較低，但這種轉(zhuǎn)變的可能性仍然存在。再生障礙性貧血是一種骨髓衰竭性疾病，其特征包括進(jìn)行性貧血、頭暈、心悸、面色蒼白、乏力、發(fā)熱等癥狀，同時(shí)導(dǎo)致血微環(huán)境的改變，從而增加了轉(zhuǎn)變成白血病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對于再生障礙性貧血患者而言，及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行積極治療至關(guān)重要，以避免病情惡化，同時(shí)保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，對于促進(jìn)病情恢復(fù)具有積極作用。
血紅蛋白濃度99g/L在臨床上被歸類為輕度貧血，通常不會導(dǎo)致明顯的癥狀，但仍需重視，避免病情加重。建議患者通過調(diào)整生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、保持良好心態(tài)、適量運(yùn)動等方式自我管理，同時(shí)注意觀察自身狀況，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)立即就醫(yī)，以確保健康。
地中海貧血篩查異常意味著血紅蛋白結(jié)構(gòu)存在異常，主要是由于珠蛋白鏈數(shù)量減少或缺失導(dǎo)致，患者可能面臨胸悶、氣短、頭暈、乏力、腰痛、發(fā)熱等癥狀。為有效應(yīng)對，患者應(yīng)盡快就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用去鐵胺和葉酸等藥物進(jìn)行治療。在日常生活中，保持積極心態(tài)，避免過度焦慮，通過放松心情、參與體育活動、保證營養(yǎng)均衡、合理飲水、定期復(fù)診等措施，增強(qiáng)免疫力，提高身體素質(zhì)，從而有效管理地中海貧血。
缺鐵性貧血與消瘦之間的關(guān)系并非絕對，而是因人而異。貧血導(dǎo)致身體組織缺氧和營養(yǎng)不足，可能使患者感到疲勞和虛弱，從而影響活動量和食欲，導(dǎo)致體重下降。但若貧血較輕，未對日常活動和食欲產(chǎn)生顯著影響，患者可能不會出現(xiàn)消瘦。因此，保持健康飲食、均衡營養(yǎng)，避免挑食，以及良好的生活習(xí)慣，如避免壓力過大、戒煙限酒、不飲濃茶，對預(yù)防和緩解缺鐵性貧血至關(guān)重要。在出現(xiàn)疑慮時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)，以便獲得專業(yè)的診斷和治療。
成人地中海貧血，即珠蛋白生成障礙性貧血，主要癥狀包括面色蒼白、乏力、精神不振、身體瘦弱，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致供血不足、缺氧，出現(xiàn)頭暈、視物模糊、心慌、胸悶、氣短、呼吸困難及嗜睡等癥狀。這類患者應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，通常采用口服硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵片等藥物。日常飲食上，建議增加含鐵食物攝入，如豬肝、瘦肉、鴨血等，同時(shí)避免辛辣、刺激性食物，保證充足休息。
地中海貧血與缺鐵性貧血雖然屬于不同類型的貧血，但患者有可能同時(shí)患有這兩種疾病。地中海貧血由珠蛋白生成障礙引起，癥狀包括乏力、胸悶、頭暈等；而缺鐵性貧血?jiǎng)t是因鐵元素缺乏導(dǎo)致，表現(xiàn)為面色蒼白、疲倦、頭暈等癥狀。當(dāng)兩者共存時(shí)，患者應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑進(jìn)行治療，常用鐵劑如硫酸亞鐵片、乳酸亞鐵膠囊等。日常生活中，患者應(yīng)改善生活習(xí)慣，保證充足睡眠，飲食均衡，避免偏食，適當(dāng)運(yùn)動以增強(qiáng)體質(zhì)，并定期進(jìn)行健康檢查，以有效管理與治療這兩種貧血疾病。
自身免疫性溶血性貧血的嚴(yán)重程度因人而異，取決于病情的嚴(yán)重程度。該病主要癥狀包括貧血、乏力、面色蒼白、小便發(fā)黃、脾臟腫大、胸悶和氣短等，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)昏迷和休克。輕度病例在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過潑尼松、地塞米松等藥物治療，而重度病例則需及時(shí)就醫(yī)，采用輸血、手術(shù)切除脾臟等治療手段。患者應(yīng)留意身體狀況，出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以避免病情惡化，造成身體傷害。
血小板減少與貧血之間存在密切關(guān)聯(lián)，長期血小板減少可能導(dǎo)致出血狀況，進(jìn)而引發(fā)貧血。血小板減少可能源于免疫性血小板減少癥、白血病等疾病。因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)血小板減少應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行病因診斷后針對性治療。同時(shí)，通過調(diào)整生活習(xí)慣，如保證充足睡眠、注意保暖、避免辛辣油膩食物，以及保持良好心態(tài)，可以輔助緩解癥狀，預(yù)防疾病發(fā)展。
再生障礙性貧血患者血小板通常會減少，伴隨面色蒼白、乏力、頭暈、心悸、心慌等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)高熱，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，如地拉羅司和司坦唑醇片，并且患者應(yīng)改善生活習(xí)慣，注重休息，避免身體勞累，增加攝入富含鐵元素的食物如動物血液、肝臟、瘦肉，避免辛辣、高熱量、油膩食物，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)免疫能力，定期復(fù)查以監(jiān)測病情。
