小兒支氣管哮喘的癥狀及治療方法？小兒支氣管哮喘長(zhǎng)大后能自愈嗎

支氣管哮喘是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般認(rèn)為，與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，但眾多的研究證明，不是所有哮喘病人都有明確的免疫學(xué)變化，反之，也不是所有變態(tài)反應(yīng)性疾病患者均發(fā)生哮喘。哮喘可在任何年齡發(fā)病，但多數(shù)始發(fā)于4～5歲以前。積極防治小兒支氣管哮喘對(duì)防治成人支氣管哮喘意義重大。

常見(jiàn)癥狀：呼氣音延長(zhǎng)呼氣困難胸悶發(fā)作性咳嗽干咳肺過(guò)度充氣哮鳴音咳泡沫黏液痰發(fā)紺呼吸音減弱

癥狀：哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽，胸悶及呼吸困難，部分患者咳痰，多于發(fā)作趨于緩解時(shí)痰多，如無(wú)合并感染，常為白黏痰，質(zhì)韌，有時(shí)呈米粒狀或黏液柱狀，發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異很大，輕者僅有胸部緊迫感，持續(xù)數(shù)分鐘，重者極度呼吸困難，持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間，癥狀的特點(diǎn)是可逆性，即經(jīng)治療后可在較短時(shí)間內(nèi)緩解，部分自然緩解，當(dāng)然，少部分不緩解而呈持續(xù)狀態(tài)，發(fā)作常有一定的誘發(fā)因素，不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律，每天凌晨2～6時(shí)發(fā)作或加重，一般好發(fā)于春夏交接時(shí)或冬天，部分女性(約20%)在月經(jīng)前或期間哮喘發(fā)作或加重，要注意非典型哮喘病人，有的病人常以發(fā)作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎;有的青少年病人則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶，氣緊為惟一的臨床表現(xiàn)。。

1.過(guò)敏原：

過(guò)敏物質(zhì)大致分為三類：

①引起感染的病原體及其毒素小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān)，嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原體是呼吸道病毒，如合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感、副流感病毒等?，F(xiàn)已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性IgE介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生喘息其他如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素。

②吸入物通常自呼吸道吸入，國(guó)內(nèi)應(yīng)用皮膚試驗(yàn)顯示，引起哮喘最主要過(guò)敏原為塵螨、屋塵、霉菌、多價(jià)花粉(蒿屬、豚草)、羽毛等，亦有報(bào)告接觸蠶發(fā)哮喘，特別是螨作為吸入性變應(yīng)原，在呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中占有一定重要地位。兒童期對(duì)螨的過(guò)敏比成人為多，春秋季是螨生存的最短適宜季節(jié)，因此塵螨性哮喘好發(fā)于春秋季，且夜間發(fā)病者多見(jiàn)。此外，吸入變應(yīng)原所致哮喘發(fā)作往往與季節(jié)、地區(qū)和居住環(huán)境有關(guān)，一旦停止接觸，癥狀即可減輕或消失。

③食物主要為異性蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、香料等，食物過(guò)敏以嬰兒期為常見(jiàn)，4～5歲以后逐漸減少。

2.非特異性刺激物質(zhì):如灰塵、煙(包括香煙及蚊香)、氣味(工業(yè)刺激性氣體、烹調(diào)時(shí)油氣味及油膝味)等。這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì)，可刺激支氣管黏膜感覺(jué)神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng)，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣，長(zhǎng)期持續(xù)可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，有時(shí)吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣。有學(xué)者認(rèn)為空氣污染日趨嚴(yán)重，也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。

3.氣候:兒童患者對(duì)氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或氣壓降低，常可激發(fā)哮喘發(fā)作，因此，一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。

4.精神因素:兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯，但哮喘兒童也常受情緒影響，如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作。有學(xué)者證明在情緒激動(dòng)或其他心理活動(dòng)障礙時(shí)常伴有迷走神經(jīng)興奮

5.遺傳因素:哮喘具有遺傳性，患兒家庭及個(gè)人過(guò)敏史，如哮喘、嬰兒濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。

6.運(yùn)動(dòng):國(guó)外報(bào)道約90%哮喘患兒，運(yùn)動(dòng)?？杉ぐl(fā)哮喘，又稱運(yùn)動(dòng)性哮喘，多見(jiàn)于較大兒童，劇烈持續(xù)(5～10分鐘以上)的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘，其發(fā)生機(jī)理是免疫性的。

7.藥物:藥物引起的哮喘也較常見(jiàn)。主要有兩類藥物，一類是阿司匹林及類似的解熱鎮(zhèn)痛藥，可造成所謂內(nèi)源性哮喘，如同時(shí)伴有鼻竇炎及鼻息肉，則稱為阿司匹林三聯(lián)癥。其他類似藥物有消炎痛、甲滅酸等。引起哮喘的機(jī)理可能為阿司匹林抑制前列腺素合成，導(dǎo)致cAMP含量減少，釋放化學(xué)介質(zhì)引起哮喘，這類哮喘常隨年齡增長(zhǎng)而減少，青春期后發(fā)病見(jiàn)少。另一類藥物為作用于心臟的藥物，如心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘，此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣，如色甘酸鈉、痰易凈等，其他如碘油造影，磺胺藥過(guò)敏也?？烧T發(fā)哮喘發(fā)作。

只要能夠合理的規(guī)范地長(zhǎng)期治療，絕大多數(shù)患者能夠使哮喘癥狀得到理想的控制，減少?gòu)?fù)發(fā)乃至不發(fā)作，與正常人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)。吸入療法是達(dá)到較好療效和減少不良反應(yīng)的重要措施。哮喘患者的教育和管理是提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量的重要措施。根據(jù)不同的對(duì)象和具體情況，采用適當(dāng)?shù)?、靈活多樣的、為患者及其家屬樂(lè)意接受的方式對(duì)他們進(jìn)行系統(tǒng)教育，提高積極治療的主動(dòng)性，提高用藥的依從性，才能保證療效。對(duì)哮喘患者進(jìn)行長(zhǎng)期系統(tǒng)管理，包括以下部分：

1.避免和控制哮喘促(誘)發(fā)因素，減少?gòu)?fù)發(fā)。

2.制定哮喘長(zhǎng)期管理的用藥計(jì)劃。

3.制定發(fā)作期處理方案。

4.定期隨訪保健。

5.增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。

1.治療原則:為急性發(fā)作時(shí)采用多種措施緩解支氣管痙攣，改善肺通氣功能，控制感染。急性發(fā)作的治療主要包括吸氧、支氣管擴(kuò)張藥和皮質(zhì)類固醇。所用藥物種類和劑量取決于哮喘發(fā)作的嚴(yán)重性。上述治療措施對(duì)免疫性和非免疫性哮喘都是有效的。

2.平喘藥物:主要包括兩大類，即擬交感胺類和共堿類。擬交感胺類藥物根據(jù)其對(duì)細(xì)胞受體(α或β)作用不同而異。其作用主要是刺激腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷(ATP)轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)磷酸腺苷(cAMP)增加，從而穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制生物介質(zhì)釋放和減輕支氣管黏膜的充血及水腫，達(dá)到舒張平滑肌的作用;茶堿類藥物則抑制磷酸二酯酶，使cAMP不能很快分解為5'AMP，而維持細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度，從而達(dá)到舒張支氣管的作用。

宜:

1、宜食用富含蛋白質(zhì)和鐵的食物；

2、飲食宜清淡；

3、宜多吃新鮮蔬菜和水果。

忌:

1、忌食海腥肥膩及易產(chǎn)氣食物；

2、忌食刺激性食物；

3、忌食誘發(fā)哮喘的食物。