肺癌是腫瘤科和胸外科常見的惡性腫瘤疾病之一。常見的病因包括吸煙、環(huán)境污染、結(jié)核、肺部慢性炎癥以及家族史等。常見的癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。因此，患有慢性肺疾病者經(jīng)常接觸煤氣瀝青者，有吸煙習(xí)慣的人群是肺癌的高發(fā)群體。其中吸煙因素是最重要的高危因素。一開始患者患病并無自覺癥狀，當(dāng)發(fā)展到晚期時，才會出現(xiàn)異常的咳嗽和咳痰情況。
針對晚期肺癌的疾病知識，下面請廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的主任醫(yī)師周承志為我們進行普及。
晚期肺癌的慢病化管理是什么意思？
晚期肺癌的慢病化管理是長期使用藥物來控制腫瘤的方法。目前，靶向治療或免疫治療的出現(xiàn)和應(yīng)用，使肺癌病人的生存期較以前相比，都得到了一定的延長，遠遠超過5年，因此患者就需要長期使用藥物來控制腫瘤，就類似于一些良性的疾病，比如肺氣腫、高血壓、糖尿病的治療方法，將其稱為惡性腫瘤的慢病化管理。
晚期肺癌患者如何兼顧全身治療和局部治療？
晚期肺癌患者如何在全身治療基礎(chǔ)上，針對性的加入局部治療，分為兩種情況：1、當(dāng)局部癥狀很明顯，需要通過局部治療去改善癥狀時；2、當(dāng)全身的用藥達到一定的時候，用藥之后全身的病灶都縮小，特別是只剩下影像學(xué)可見的病灶，此時希望達到更好療效的時再采取局部治療手段，針對病灶的局部處理。
肺癌的臨床表現(xiàn)與肺癌的分類有很大關(guān)系，中央型的肺癌癥狀出現(xiàn)的早而且嚴重，周圍型的肺癌癥狀出現(xiàn)較晚且病情較輕，一般是在體檢時被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)發(fā)展到晚期時，患者會由于感染和疼痛等因素導(dǎo)致食欲減退，進而出現(xiàn)消瘦和惡病質(zhì)等全身嚴重癥狀。為了避免肺癌發(fā)展到晚期無法治愈，高危人群在日常生活中應(yīng)該做到預(yù)防以及控制接觸吸煙等高危因素。
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肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，首先早期的明顯表現(xiàn)無痰或少痰陣發(fā)性干咳，一部分的患者以咯血為首發(fā)癥狀表現(xiàn)，而且比重還是比較高的，同時也會出現(xiàn)喘不上氣、氣短、呼吸困難的問題，且大多數(shù)的患者后期會表現(xiàn)出明顯的聲音嘶啞現(xiàn)象，導(dǎo)致難以發(fā)聲，還可能出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥，比如像心血管疾病會更加影響到患者的生活，因此一旦患者發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以上癥狀務(wù)必要及時就醫(yī)，以免嚴重影響自己的生活。
背痛和胸痛雖可能與肺癌晚期相關(guān)，但并非唯一原因，亦非診斷標(biāo)準。這些癥狀可能由多種因素引起，包括重體力勞動、胸壁損傷、炎癥性疾病等。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時，及時就醫(yī)以明確病因并進行相應(yīng)治療至關(guān)重要，以避免病情延誤。
肺癌在晚期時，可能在短時間內(nèi)無明顯癥狀，通常是在常規(guī)體檢或因其他疾病進行影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。然而，肺癌中晚期患者通常會出現(xiàn)如咳血、痰中帶血、持續(xù)性咳嗽、氣促、胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞、食欲下降、發(fā)熱等癥狀。對于肺癌患者，建議及早就診于正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科，進行規(guī)范化治療，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
穿刺結(jié)果顯示為肺腺癌時，通常意味著患者患有非小細胞肺癌的一種類型。非小細胞肺癌與小細胞肺癌是肺癌的兩大主要分類，而肺腺癌作為非小細胞癌的一種，其病理診斷是確診肺癌的權(quán)威標(biāo)準。這一診斷過程基于詳細的病理學(xué)檢查，確保了診斷的準確性和可靠性。盡管病理診斷是金標(biāo)準，其結(jié)果仍然受到診斷技術(shù)水平的影響。若對診斷結(jié)果存在疑慮，建議前往高水平醫(yī)院尋求專家進行病理會診，以獲得更準確的診斷意見。
肺癌原位癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險取決于治療效果、患者體質(zhì)及護理情況。若未能完全清除癌細胞、患者體質(zhì)較弱或護理不當(dāng)，可能會導(dǎo)致復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；反之，如能及時發(fā)現(xiàn)并接受恰當(dāng)治療，如手術(shù)切除癌細胞，同時患者體質(zhì)較好且注重日常護理，則復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險將大大降低。肺癌原位癌作為早期肺癌類型，需引起重視以避免病情延誤。
在考慮進行肺癌篩查或診斷時，選擇低劑量螺旋CT成為了一個優(yōu)選方案。其準確率高達90％以上，且與普通CT相比，低劑量螺旋CT的輻射劑量極低，對身體的潛在傷害也較小，相當(dāng)于一次長途飛行的輻射量。此外，它不僅適用于肺癌的篩查，還能有效地診斷肺炎、肺氣腫等其他肺部疾病，提供清晰的肺部影像。對于已有肺癌跡象的患者，直接進行增強CT檢查更為適宜。一旦確診為肺癌，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)的治療和管理。
肺癌穿刺活檢是一種在臨床上廣泛使用的檢查手段，旨在通過此方法獲取腫瘤樣本，以確定腫瘤的性質(zhì)，對于了解病情和制定治療方案具有重要意義。雖然這一過程本身不會直接導(dǎo)致癌細胞的轉(zhuǎn)移，但對某些患者而言，術(shù)后可能會出現(xiàn)一些暫時性副作用，如胸悶、咯血、疼痛和咳嗽等癥狀。這些反應(yīng)通常屬于正?；謴?fù)過程的一部分，一般情況下不需要特別的治療，患者通常可以自行恢復(fù)。因此，對于接受肺癌穿刺活檢的患者而言，這一檢查手段在幫助醫(yī)生準確診斷和指導(dǎo)治療策略方面具有不可替代的價值，盡管術(shù)后可能會出現(xiàn)一些短暫的不適反應(yīng)。
微浸潤性肺癌，作為肺癌的一種早期亞型，因其以微小乳頭狀結(jié)構(gòu)生長的特性，以及可能出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀而被關(guān)注。盡管這類肺癌具有一定的惡性可能性，但它并非最可怕的肺癌類型，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)并采取適當(dāng)治療。早期干預(yù)通過手術(shù)切除、放療、化療或靶向治療等手段，仍有機會實現(xiàn)治愈。微浸潤性肺癌的可怕程度取決于多種因素，包括腫瘤類型、分期、擴散程度以及患者個體狀況。因此，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，針對具體情況制定治療策略，以提高治愈率和生活質(zhì)量。
小細胞肺癌的治療策略需根據(jù)病期調(diào)整，極早期患者可能有機會接受手術(shù)治療，中期患者通過放化療能有效控制病情并實現(xiàn)長期緩解，而廣泛期患者則以個體化治療策略為主，免疫治療聯(lián)合化療成為其最重要的治療方式，強調(diào)治療方案需個性化調(diào)整以適應(yīng)不同病期的患者需求。
肺癌腫瘤標(biāo)志物的升高雖能提示癌癥風(fēng)險增加，但并非確診癌癥的唯一標(biāo)準。這類標(biāo)志物在輔助醫(yī)生判斷癌癥方面具有一定的參考價值，但最終診斷仍需依賴病理學(xué)結(jié)果。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺癌腫瘤標(biāo)志物異常升高時，應(yīng)及時進行進一步的檢查，以獲取準確的診斷。
