導(dǎo)航
我國(guó)現(xiàn)有約1.2億乙肝病毒攜帶者，其中大多數(shù)的預(yù)后都比較好，不要輕信什么轉(zhuǎn)陰的靈丹妙藥。定期到醫(yī)院隨訪，完全可以做一個(gè)健康人?！按笕?yáng)”、“小三陽(yáng)”攜帶者分別約有20%-30%、10%的人群轉(zhuǎn)變?yōu)橐倚透窝祝壳吧胁荒茴A(yù)測(cè)何時(shí)轉(zhuǎn)變，因此定期復(fù)診十分重要。
一、“大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)”
檢查自己是否有乙肝病毒的感染，是比較容易的。只需要到醫(yī)院抽血化驗(yàn)乙肝兩對(duì)半（或稱乙肝五項(xiàng)）就可以了。
乙肝兩對(duì)半分別是①表面抗原（HBsAg）、②表面抗體（HBsAb）、③e抗原（HBeAg）、④e抗體（HBeAb）、⑤核心抗體（HBcAb）。乙肝病毒的感染常常表現(xiàn)為“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”。
所謂“大三陽(yáng)”是指第①、③、⑤項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性，其意義是表示病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍，有較強(qiáng)的傳染性。所謂“小三陽(yáng)”是指第①、④、⑤項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性；或者第①、⑤同時(shí)陽(yáng)性，而不管第④項(xiàng)是否陽(yáng)性。一般來(lái)說(shuō)，“小三陽(yáng)”表示病毒復(fù)制不活躍，病毒水平不高，因而其傳染性較弱或基本沒(méi)有傳染性，病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)。另外，“小三陽(yáng)”也可能為病毒變異所致，其意義與“大三陽(yáng)”相似。
“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”之間，都有表面抗原、核心抗體陽(yáng)性。兩者的區(qū)別在于是否為e抗原陽(yáng)性?！按笕?yáng)”是e抗原陽(yáng)性，而“小三陽(yáng)”是e抗原陰性。
二、無(wú)癥狀攜帶者與乙型肝炎患者
無(wú)癥狀攜帶者（簡(jiǎn)稱攜帶者）是乙肝兩對(duì)半表現(xiàn)為“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”且持續(xù)半年以上，沒(méi)有肝臟疾病的表現(xiàn)，肝臟生化功能檢查正常。乙型肝炎患者是指乙肝兩對(duì)半表現(xiàn)為“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”，有肝臟疾病的表現(xiàn)，或肝臟生化功能檢查異常。
簡(jiǎn)言之，乙肝“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”，若肝功能正常，屬于攜帶者；若肝功能不正常，則屬于乙型肝炎。
三、攜帶者可以結(jié)婚、可以生兒育女
乙肝病毒主要是通過(guò)母嬰垂直傳播（攜帶有病毒的母親傳染給新生兒）、經(jīng)血液傳播等。一起共餐、一般的日常生活接觸是不會(huì)傳播乙肝病毒的。攜帶者有權(quán)結(jié)婚，但在結(jié)婚前應(yīng)檢查其配偶，若配偶兩對(duì)半全陰性時(shí)，則應(yīng)注射乙肝疫苗，待其產(chǎn)生保護(hù)性抗體（表面抗體）后再結(jié)婚，若配偶表面抗體已經(jīng)陽(yáng)性則可以隨時(shí)結(jié)婚。
攜帶者可以正常生育，但在此前應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)咨詢，并對(duì)攜帶者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，了解其可能對(duì)新生兒帶來(lái)的影響。無(wú)論母親或父親為攜帶者，其新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)，都必須及時(shí)注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按0、1、2、6方案（出生24小時(shí)內(nèi)，出生后1月、2月、6月）完成全程接種乙肝疫苗。此方案預(yù)防新生兒乙肝病毒感染的有效率可高達(dá)90%以上。
四、攜帶者享有受教育和就業(yè)的權(quán)力
攜帶者可以享有與健康人群平等的權(quán)力。攜帶者與健康人群一起學(xué)習(xí)、工作和生活，通常是不會(huì)傳播乙肝病毒的，他們可以在一起共用電話、計(jì)算機(jī)、書本等工作與學(xué)習(xí)用品。攜帶者享有受教育的機(jī)會(huì)和權(quán)力，除有關(guān)餐飲專業(yè)、保育專業(yè)、警察學(xué)校和新兵入伍不宜報(bào)考外，攜帶者享有與其他學(xué)生同樣選擇志愿、參加學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和權(quán)利。攜帶者可從事絕大多數(shù)的職業(yè)，除不能從事餐飲業(yè)，不能擔(dān)任托幼機(jī)構(gòu)保育員、警察和特殊兵種人員外，其它職業(yè)均可從事。
五、攜帶者暫時(shí)不需要治療
對(duì)于攜帶者來(lái)講，最為關(guān)心的問(wèn)題是要不要進(jìn)行治療。目前科學(xué)的態(tài)度是暫時(shí)不予治療。原因是兩方面的：（1）攜帶者體內(nèi)的病毒并不對(duì)人體本身造成明顯的損害。“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”只是乙肝病毒的一種攜帶狀態(tài)，而不是一種疾病狀態(tài)。此時(shí)病毒與人體和平共處，互不干涉，病毒既不會(huì)對(duì)人體造成明顯損害，人體也不能對(duì)病毒進(jìn)行免疫攻擊以清除病毒。（2）迄今為止，尚無(wú)任何藥物對(duì)“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”的攜帶者有肯定的療效，即不能清除病毒，也不能因?yàn)槭褂媚撤N藥物后就能預(yù)防肝炎活動(dòng)。
即使目前公認(rèn)的抗乙肝病毒最有效的兩類藥物α-干擾素、賀普丁也無(wú)能為力，愛(ài)莫能助。也就是說(shuō)，試圖對(duì)“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”攜帶者進(jìn)行所謂的“轉(zhuǎn)陰”治療，對(duì)絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，只能是浪費(fèi)時(shí)間和金錢。
因此，大聲疾呼那些肝功能正常的“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”的人群，不要心急亂投醫(yī)，千萬(wàn)不要被無(wú)良游醫(yī)所欺騙，成百上千元的錢花費(fèi)在毫無(wú)意義的“轉(zhuǎn)陰”治療上，而且有些藥物還會(huì)對(duì)人體造成損害呢！真正需要治療的是指肝功能不正常的“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”的人群，對(duì)于這些人應(yīng)到肝病專科進(jìn)行治療。
六、攜帶者個(gè)人應(yīng)注意的問(wèn)題
“大三陽(yáng)”攜帶者應(yīng)每2-3個(gè)月、“小三陽(yáng)”攜帶者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能一次，40歲以上者每半年檢查血清甲胎蛋白、肝臟B超等，以便及時(shí)掌握病情演變的情況。如果一旦出現(xiàn)肝功能的異常，則需要積極治療。
具體的治療方案應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的肝病?？漆t(yī)生制定。
另一方面，對(duì)抗和清除乙肝病毒需要有良好的免疫力，心理上不要產(chǎn)生恐慌，開(kāi)朗、樂(lè)觀的心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，保證足夠的休息，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等都是保持良好免疫力的必要條件。另外，飲食調(diào)理也很重要，盡量少吃高脂肪飲食、戒酒，可以減少合并脂肪肝、酒精性肝炎。最后，若攜帶者因?yàn)槠渌膊⌒枰幬镏委?，?yīng)盡量避免使用可能有肝損害的藥物。
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肝硬化合并腹水時(shí)，由于腹脹和食欲不振，蛋白質(zhì)攝人減少，再加之從腹水中損失的蛋白質(zhì)，使體內(nèi)蛋白質(zhì)量降低，故要進(jìn)食高蛋白飲食，如魚、瘦肉、雞蛋、乳類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。飲食中應(yīng)有足夠的熱量，以米面為主食，滿足每日糖量400g左右。除主食外，不要另外食用白糖,甜點(diǎn)心等含糖量高的食品，以免誘發(fā)糖尿病、過(guò)度肥胖等。進(jìn)食新鮮蔬菜和水果以補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，微量元素。日常以養(yǎng)肝護(hù)肝調(diào)理為主?？梢猿孕┪逦蹲雍臀溠康捏w恒健養(yǎng)肝片，修復(fù)受損肝組織，排除肝臟積毒，增強(qiáng)肝臟免疫力。
肝功能正常、病毒DNA陰性的乙肝病毒攜帶者,可以不用治療,只要平常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期到醫(yī)院做檢查就行,而肝功能異常和/或病毒DNA陽(yáng)性的乙肝病毒攜帶者,需要積極進(jìn)行治療,如果不及時(shí)治療有可能導(dǎo)致肝硬化甚至是肝癌。不吃辛辣食品,不吃太多高蛋白、肥膩厚重食物，忌煙酒，飲食宜清淡。
肝功能正常也會(huì)得乙肝。是否會(huì)得乙肝和肝功能是否正常并沒(méi)有關(guān)系。因?yàn)楦喂δ苷５幕颊?，只要體內(nèi)沒(méi)有乙肝表面抗體，就有可能通過(guò)血液傳播和性傳播途徑感染乙肝病毒，從而得乙肝感染。同時(shí)，感染乙肝后也有部分可以表現(xiàn)為肝功能正常，稱為隱匿性感染，這部分也稱為乙肝病毒攜帶者。但是也有部分患者在得了乙肝后會(huì)出現(xiàn)肝功能異常，伴隨乏力、惡心、黃疸等癥狀，這是乙肝肝炎患者?？傊?，肝功能正常和是否會(huì)得乙肝并沒(méi)有直接關(guān)系，但是乙肝可以導(dǎo)致肝功能異常。
肝損傷和乙肝是有區(qū)別的。引起肝損傷的原因有很多，包括外傷或者身體其他疾病引起的肝臟功能受到損傷，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。長(zhǎng)期應(yīng)用大量的藥物、大量飲酒，進(jìn)食過(guò)多油膩的食物、過(guò)度勞累，也會(huì)對(duì)肝臟造成損傷。乙肝也就是慢性乙型病毒性肝炎，體內(nèi)攜帶乙肝病毒。如果出現(xiàn)病毒復(fù)制時(shí)，也可能會(huì)損傷肝臟，從而導(dǎo)致肝功能出現(xiàn)異常。肝臟損傷需要完善檢查，治療原發(fā)病，祛除誘發(fā)因素，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。乙肝用藥不宜過(guò)多，出現(xiàn)病毒復(fù)制，可給予抗病毒藥物、保肝藥物治療。
肝功能兩項(xiàng)不能夠推測(cè)如何有乙型肝炎仔細(xì)檢查，如何有乙型肝炎可以通過(guò)抽血化驗(yàn)，乙肝5項(xiàng)就可以明確，除了乙肝表面抗體陽(yáng)性為正常外，其他項(xiàng)如果再次出現(xiàn)陽(yáng)性都證明是乙肝病毒裝載，或者是感染者，此時(shí)需要有融合肝功能和乙肝病毒定量的仔細(xì)檢查結(jié)果來(lái)綜合評(píng)價(jià)推測(cè)和推測(cè)，平時(shí)需要有忍耐鍛練，增強(qiáng)體質(zhì)。必須強(qiáng)調(diào)聲明平時(shí)在日常生活中還需要注意嚴(yán)格控制飲食，控制飲水量，盡量選擇低鹽低脂飲食。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病原因與膽道的細(xì)菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關(guān)。此外，膽汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物質(zhì)，炎性滲出物、脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結(jié)石的形成?？梢哉f(shuō)肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成往往考慮與感染有關(guān)。膽囊結(jié)石的形成與代謝有關(guān)，如膽固醇高、膽鹽少，可以導(dǎo)致膽固醇結(jié)石。乙肝是由于感染乙肝病毒HBV引起的，乙型肝炎患者和HBV攜帶者是本病的主要傳染源，乙肝病毒是不會(huì)導(dǎo)致形成膽管結(jié)石。乙肝患者可以有肝膽管結(jié)石，但是乙肝和肝膽管結(jié)石兩者間沒(méi)有直接關(guān)系。
肝炎恢復(fù)期病情可能會(huì)有震蕩，有因飲食不當(dāng)、情緒震蕩、操勞、感冒等所引來(lái)。根據(jù)情況，要忍耐服藥，調(diào)情志，不加班，勿操勞，節(jié)房事，忌辛辣油膩食物，不暴飲暴食。乙肝患者可以在理解正規(guī)救治的同時(shí)，在生活中用偏方做為配置救治，在日常生活飲食中需要有恰當(dāng)飲食，防止刺激性食物。
肝功能正常，不一定是沒(méi)有乙肝，也有可能是乙肝病毒攜帶狀態(tài)。乙肝有兩種情況，一種是乙肝病毒攜帶狀態(tài)。這是指乙肝病毒處于平靜狀態(tài)，沒(méi)有和機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)，所以肝功能正常，這類患者只需要定期隨訪肝功能即可。還有一類是乙型病毒性肝炎狀態(tài)。這類患者是肝臟有炎癥，轉(zhuǎn)氨酶升高、肝功能異常的患者。這類患者乙肝病毒處于活動(dòng)期，需要進(jìn)行護(hù)肝降酶治療，必要時(shí)還需要抗乙肝病毒治療。所以，肝功能正常，并不能說(shuō)沒(méi)有乙肝，因?yàn)檫€有可能是乙肝病毒攜帶者。
肝功能檢查結(jié)果為正常范圍內(nèi)仔細(xì)檢查結(jié)果，但B超仔細(xì)檢查提示音肝實(shí)質(zhì)回音增加、較密、較粗，排列欠均勻——提示音有早期肝硬化征象建議查HBV-DNA，若仔細(xì)檢查結(jié)果≥105copyies/ml——請(qǐng)有肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下抗乙肝病毒救治，定期檢查肝腎功能、肝膽B(tài)超、血常規(guī)等，每半年仔細(xì)檢查1次HBV-DNA，平時(shí)留意，食物宜"松軟易消化";清淡飲食，戒煙忌酒，防止焦慮及情緒震蕩，始終保持平和心態(tài)，防止操勞、加班及劇烈運(yùn)動(dòng)，確保足夠多睡眠時(shí)間。
胎停育不會(huì)導(dǎo)致乙肝抗原偏高的，這兩者之間沒(méi)有關(guān)系。胎停育考慮是因?yàn)楦鷥?nèi)分泌失調(diào)或者是婦科炎癥，飲食不當(dāng)?shù)仍蛩鶎?dǎo)致的?；颊咦詈眠€是及時(shí)的到正規(guī)的醫(yī)院檢查，明確胎停育之后，可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。治療的期間要注意休息，避免過(guò)度的勞累，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。不要吃辛辣和刺激性的食物，下次懷孕前要做好孕前檢查。
