專家介紹，骶尾部畸胎瘤是新生兒、嬰幼兒最常見的真性腫瘤,發(fā)病率中女性多于男性。新生兒畸胎瘤90％以上是良性，隨著年齡的增長腫瘤惡變的可能性隨之上升，所以一經確診，應盡早手術治療，那么嬰幼兒骶尾部巨大畸胎瘤切除術護理需要注意哪些呢?
術前護理
(1)心理護理：由于此病發(fā)率較低，家長對疾病知識相對缺乏，加上患兒年齡偏小，擔心患兒預后，患兒家長容易產生焦慮、緊張、恐懼等消極情緒。為此，護理人員主動向家長介紹本病在我院的治愈概況，疾病相關知識和手術治療方式及可能存在的問題等和術后并發(fā)癥，使其對于疾病及其治療有全面的了解，從而取得患兒家屬的理解與積極配合。
(2)預防瘤體擠壓，控制感染。由于瘤體大而質軟，甚至有的呈囊性且僅有1層包膜包裹。為預防瘤體發(fā)生扭轉或擠壓瘤體導致內出血而使病情惡化，應將患兒置俯臥位或側臥位，在更換體位時，應由2人配合，1人托起瘤體，另外1人進行更換體位。對于瘤體表皮已破潰并伴有感染的患兒，全身遵醫(yī)囑靜脈滴注抗生素控制感染，局部用慶大霉素8萬U+生理鹽水100mL溶液清洗或濕敷，碘伏消毒處理，用無菌敷料包裹瘤體，注意保持骶尾部、肛周皮膚的清潔，防止瘤體被污染。(3)術前準備。術前1d禁食，所需要的營養(yǎng)物質經靜脈補給，手術前晚和手術當日早晨應用生理鹽水進行清潔灌腸，確保腸道清潔，抑制細菌的滋生，防止感染。術前禁水4h，術晨留置胃管，靜脈給予補充電解質，防止電解質紊亂的發(fā)生。
術后護理
(1)密切觀察患兒病情：術后均入ICU，因新生兒體溫調節(jié)、代謝功能還未成熟，故予置輻射臺或保溫箱內保暖,麻醉未清醒前，予肩下墊一軟墊，頭稍后仰，充分打開氣道，頭偏向一側，備好吸痰裝置，及時消除呼吸道分泌物及嘔吐物保持呼吸道通暢以免發(fā)生窒息及術后返流的并發(fā)癥。
麻醉清醒24h后予俯臥位及側臥位交替進行，每2小時翻身1次，防止壓迫傷口，即將患兒俯臥，使其面向一側，兩臂自然彎曲置于身體兩側，膝蓋向胸部彎曲，在髖部放一軟枕，使患兒姿勢舒適又不影響呼吸的體位[2]，以防止大小便污染傷口且降低傷口張力，有利傷口愈合。俯臥位時患兒可能被床單捂住口鼻，如不能及時發(fā)現，后果不堪設想，故需勤巡視嚴防窒息發(fā)生。同時予持續(xù)心電監(jiān)護。由于禁食期間尿量能夠反映患兒的血容量是否充足，因此必須保持導尿管的通暢密切觀察尿量變化。
密切觀察雙下肢血運及活動情況，拔除尿管后觀察排尿排便情況，防止大小便失禁。中國論文服務網創(chuàng)辦伊始，致力于為各行各業(yè)職稱評定客戶提供臨床醫(yī)學論文下載、護理醫(yī)學論文快速發(fā)表、外科醫(yī)學職稱論文職稱論文論文寫作指導等服務。
(2)傷口護理。因為手術剝離廣泛，殘留空腔較大，積液多，切除后創(chuàng)面較深，本身也容易出現皮瓣缺血壞死,且切口位置臨近會陰部，容易受大小便污染，所以術后傷口易發(fā)生感染和裂開，因此及時有效的肛周與會陰護理將有效地減少患兒傷口被污染的機率。
術后密切觀察切口敷料有無滲血、滲液，是否被大小便污染。每次便后用0.05％的碘伏棉球擦洗肛周皮膚，擦洗方法從外周皮膚擦向肛門。應用引流條引流的切口，術后48h內拔除，每天換藥時用無菌紗球輕輕擠壓以排除積血或積液直至無液體流出為止。術后平均第3天開始拆除敷料暴露切口，并給予微波照射局部理療，每次20min，每日2次，以促進局部血液循環(huán)，消除炎癥反應，有效促進了傷口的愈合。
(3)合理的營養(yǎng)支持：由于患兒年齡小，手術創(chuàng)面大而深，骶尾部肌肉脂肪不豐厚，血運較差往往導致切口愈合不良。禁食期間根據體重、血糖變化及引流液等情況，嚴格計算補液量并注意保持水電解質的平衡，靜脈輸入脂肪乳、白蛋白、血漿等提高患兒抵抗力，促進傷口愈合。
及時予抗生素進行抗感染治療。由于患兒應用靜脈營養(yǎng)液時間較長，對血管破壞較大，在輸液時盡量予置頸內靜脈或PICC等深靜脈置管，維持24h補液，保持輸液、輸血的順利進行，以減輕患兒的痛苦。本組患兒為非腸道手術，但是為減少大便排出污染傷口，進食時間延遲至術后第3～4天。新生兒給予母乳或配方奶喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時選擇側臥位，喂奶時要求護士在旁監(jiān)護患兒吸吮，不可將奶瓶放在患兒旁邊任其自己吸吮，防止奶液嗆入氣管而窒息
胎瘤的癥狀復雜多樣，不同部位的畸胎瘤也有不同的癥狀。卵巢畸胎瘤破裂可導致子宮內出血，伴有腹痛等癥狀，并易發(fā)生網膜、肝表面等部位轉移。在飲食上要注意:1.畸胎瘤術后注意飲食的清淡，保證營養(yǎng)以及蛋白質的攝入量，不要進食含脂肪量高的食物;要忌吃辛辣、酸冷、油榨等刺激性食物，2.患者在生活中要注意休息，不能過于勞累，注意勞逸結合。出現這種情況應及時到正規(guī)醫(yī)院進行手術治療，在恢復期間一定要注意勞逸結合，最好是臥床休息，飲食上可以吃一些易消化的流質或半流質的食物，有利于促進人體的吸收和消化。
畸胎瘤手術后通常建議患者在大約兩個月內恢復到正常飲食，期間應遵循清淡飲食原則，避免辛辣刺激性食物，適當攝入高營養(yǎng)補品以確保營養(yǎng)均衡，促進術后身體恢復。畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤的一種，初期可能無明顯癥狀，中后期可出現腹痛、腹脹等癥狀，應及時確診并積極治療，以防惡變威脅健康。術后恢復階段需加強消炎護理，定期復診，維持規(guī)律作息，避免過度勞累，以加速康復進程。
胎瘤一般多通過超聲，成熟及胎瘤輪廓完整與周圍組織無粘連，多呈囊性，還需要結合癥狀體征，體檢腹部發(fā)現腫塊，化驗檢查，X線CT或核磁檢查，病理活檢等。發(fā)現畸胎瘤，一般多采取手術治療，術后及時作病理。若為惡性，需要擴大手術范圍，術后配合化療，放療。
胃畸胎瘤是一種罕見的腫瘤，該疾病大多數為良性，惡性病變的很少。胃畸胎瘤可以發(fā)生于胃大彎、幽門前庭、胃前壁、胃底部后壁及胃小彎，約90％以上的畸胎瘤發(fā)生在胃大彎處。該疾病主要的癥狀為:上腹部包塊、腹脹、嘔吐、嘔血、黑便、呼吸困難、貧血。在新生兒和嬰兒中，以上腹包塊、上消化道出血、間歇性黑便為主要的癥狀?？梢圆扇「共科狡^餐造影、鋇劑灌腸等相關檢查證實該疾病。該疾病一經確診，則是需要采取手術治療。術后應長期隨訪，定期復查AFP。如果AFP數值沒有下降或者下降后再次出現升高，則是需要考慮該疾病復發(fā)及轉移，需要繼續(xù)治療。
胃畸胎瘤的出現考慮是胚胎發(fā)育異常演變所引起的先天性腫瘤。由于胚胎先天組織殘留在胃部所引發(fā)的腫瘤，大多是屬于良性的，也有一部分是屬于惡性，胃畸胎瘤大多會發(fā)生在幽門前，靠胃前壁、胃底后壁等部位?；颊邥憩F出左上腹部有包塊、腹脹、腹痛、嘔吐、嘔血、黑便以及貧血等癥狀?；チ龃_診之后要及早進行手術切除治療，以免良性的畸胎瘤演變成惡性腫瘤，手術切除的同時要注意防止腫瘤感染。日常要注意營養(yǎng)均衡，多吃高蛋白，多維生素，易消化的食物。保持樂觀積極向上的心態(tài)，避免焦慮、煩躁，導致大腦皮層失調。
考慮可能會，經常的吃刺激性的食物，可能會導致體內的激素水平發(fā)生紊亂，從而使患者患有卵巢畸胎瘤?；チ鲋饕獊碓从谌梭w的生殖細胞，可以分為良性的畸胎瘤和惡性的畸胎瘤。目前患病后常用的治療方式為外科手術治療，如果患者的病情不是很嚴重，一般情況下預后的效果是比較好的。建議平時需要合理的調節(jié)飲食習慣，避免食用過多刺激性的食物。
皮樣囊腫是一種先天性疾病，是一種錯構瘤，常位于皮膚下，偶爾見于粘膜下層或內臟。囊腫的位置不同，囊腫可以包含不同的成分，如牙齒、指甲和軟骨或骨樣結構。皮樣囊腫好發(fā)于中線及中線旁，顱內最常見于鞍旁、前顱窩底及后顱窩;無明顯性別差異，皮樣囊腫和畸胎瘤是不同的和兩種不同的疾病。皮樣囊腫是一種先天性疾病和錯構瘤，主要位于皮膚下?；チ鍪锹殉采臣毎谐Ｒ姷哪[瘤，主要來源于生殖細胞，分為成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。
第一，病因不同。卵巢囊腫有可能和遺傳因素，內分泌失調，不良的生活習慣，不當的飲食結構以及卵巢受到刺激或者人流宮腔手術等等因素有關。而畸胎瘤是因為在胚胎階段個人的生殖細胞出現異常分化所造成的。第二，出現的部位不一樣。卵巢囊腫也就是會出現在女性卵巢的部位。畸胎瘤可能會是出現在腹部，也有可能會有顱內的畸胎瘤，卵巢內部的畸胎瘤以及男性睪丸部位的畸胎瘤。卵巢畸胎瘤是畸胎瘤的一種，并不是所有的。第三，治療方法不一樣。對于畸胎瘤一般需要采取手術治療，而卵巢囊腫多數可以考慮保守治療，只有一小部分比較大的、比較嚴重的才需要手術的。
皮膚黏膜或者是面色蒼白不是由于畸胎瘤導致的。引起皮膚黏膜和面色蒼白的原因有很多種，比如體內氣血不足、脾腎兩虛、或者是有明顯的貧血以及手術后身體沒有完全恢復等。而畸胎瘤是由于體內激素水平不穩(wěn)定引起的，跟激素的分泌有一定的關系，主要的臨床表現可以以月經不調為主，還會出現腹部腫塊，通過腹部彩超可以進行確診。
縱隔畸胎瘤是一種必須迅速治療的疾病，否則對人體將會導致更嚴重的后果?？v隔畸胎瘤淋巴結是良性還是惡性，應該要根據患者的身體狀況盡快切除。即使良性腫瘤也能壓迫呼吸道、心臟和上腔靜脈，當腫瘤長大變成惡性后也會產生嚴重的癥狀。醫(yī)學上最常用的方法就是手術配合化療。
