骨肉瘤的主要組織成分為腫瘤性成骨細(xì)胞、腫瘤性骨樣組織和腫瘤骨。其成分的多寡,隨腫瘤性成骨細(xì)胞分化程度而異。分化比較成熱者,腫瘤骨多,稱為硬化性骨肉瘤,分化比較原始者,腫瘤骨少,稱為溶骨性骨肉瘤。介乎二者之間者,即有不同程度的溶骨性和硬化性骨肉瘤。
在肉眼觀察下,骨肉瘤的性質(zhì)頗不一致,有堅(jiān)硬如象牙者(硬化性骨肉瘤),有脆軟如肉芽易出血、瘤骨極少者(溶骨性骨肉瘤),有田生長(zhǎng)迅速而血不足,以致部分腫瘤壞死,形成含棕色或血性液體的囊腫者,有生長(zhǎng)迅速而血運(yùn)豐富,腫瘤組織含有極多的擴(kuò)張血管和血安,以致腫瘤產(chǎn)生搏動(dòng)和雜音,形成假性動(dòng)脈瘤者。
顯微鏡檢查,腫瘤組織的成分亦復(fù)雜無常。在硬化性部分的切片中,可以發(fā)現(xiàn)不分層,無骨小管系統(tǒng),排列雜亂、染色頗深的腫瘤骨小梁。腫瘤骨小粱間隙之中,可能有未被破壞的正常骨質(zhì)存在,與腫瘤骨對(duì)比,更顯出腫瘤骨小粱不服從生理力線原則的紊亂現(xiàn)象。在溶骨性部分的切片中,則可以發(fā)現(xiàn)腫瘤骨稀少或不存在,偶爾或有散在的骨樣組織,但腫瘤性成骨細(xì)胞極多,分化原始,大小不一,胞漿多少不勻,胞膜不清,胞核大,染色深,分裂多。此外血管豐富,有成竇狀者,其管壁系由腫瘤細(xì)胞所形成。上述兩種顯微鏡下的不同組織象,可能存在于同一骨肉瘤中。此點(diǎn)說明,骨肉瘤一且發(fā)生,不論其為硬化性或溶骨性,惡性的程度不可能有絕大差別。除上述鏡下所見外,尚可發(fā)現(xiàn)兩種比較少見的細(xì)胞:一為腫瘤巨細(xì)胞,胞核多至3—10個(gè),染色頗深,一為異物巨細(xì)胞,散在于腫瘤壞死部分或出血部分的周圍。其形態(tài)與骨巨細(xì)胞瘤的巨細(xì)胞同。總的說,骨肉瘤的主要成分為腫瘤性成骨細(xì)胞,骨樣組織和腫瘤骨。但也可能有一些惡性程度不等的軟骨組織小島,數(shù)量小,不能左右骨肉瘤的本質(zhì)。不應(yīng)因軟骨組織的出現(xiàn),更變骨肉瘤的名稱。
骨肉瘤早期癥狀的表現(xiàn)
疼痛為早期癥狀,可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前,起初為間斷性疼痛,漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛,尤以夜間為甚。惡性骨肉瘤大的腫瘤疼痛發(fā)生較早且較劇烈,常有局部創(chuàng)傷史。
骨端近關(guān)節(jié)處腫瘤大,硬度不一,有壓痛,局部溫度高,靜脈擴(kuò)張,有時(shí)可摸出搏動(dòng),可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭,多數(shù)病人在一年內(nèi)有肺部轉(zhuǎn)移。
X線片表現(xiàn):骨質(zhì)致密度不一。有不規(guī)則的破壞,表面模糊,界限不清,病變多起于骺端,因腫瘤生長(zhǎng)及骨膜反應(yīng)高起形成考德曼氏三角,有與骨干垂直方向的放射形骨針。
臨床上對(duì)青少年有近膝關(guān)節(jié)的骨端疼痛,腫脹等應(yīng)認(rèn)真檢查,根據(jù)病史、體征及X線片表現(xiàn),大多可以診斷,必要時(shí)作活體組織檢查。應(yīng)注意與下述病變鑒別:骨化肌炎、掌骨和跖骨結(jié)核性骨炎(此處骨肉瘤極少發(fā)生),慢性骨髓炎、骨囊腫與巨細(xì)胞瘤等。
肩膀關(guān)節(jié)周圍疼痛是有可能患有骨肉瘤的,但是比較少見,骨肉瘤大多都發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍,同時(shí)兒童比較多見一些。肩膀關(guān)節(jié)周圍疼痛大部分是由于患有肩周炎以及肩袖損傷或者是滑囊炎,也可以是外傷以及肱二頭肌肌腱炎,容易引起肩膀周圍疼痛,是由于慢性勞損所引起的,例如經(jīng)常玩手機(jī)過度勞累、玩電腦等都會(huì)引起肩膀周圍疼痛。
肋軟骨肉瘤為高度的惡性腫瘤疾病,主要的癥狀為肋骨病灶處不適,起初可以出現(xiàn)無痛性的包塊,隨著疾病的進(jìn)展是可以出現(xiàn)疼痛、腫脹的癥狀。軟骨肉瘤可以在短時(shí)間出現(xiàn)迅速增大的情況,其次可以出現(xiàn)其它部位的骨轉(zhuǎn)移的情況,是可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的疼痛,容易出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移,肺部轉(zhuǎn)移嚴(yán)重的情況下,是可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶等不適的癥狀,可以做個(gè)胸部CT進(jìn)一步的了解肺部病變的情況。肋軟骨肉瘤早期是需要采取根治性的手術(shù)治療的,術(shù)后需要采取局部放療治療,其次對(duì)于無法手術(shù)治療的情況下,可以考慮采取放射性粒子植入病灶內(nèi)治療及外放療治療。
腫瘤的診斷是我們采取是臨床表現(xiàn)影像及病理三結(jié)合原則,那么病理診斷是黃金診斷,骨肉瘤的診斷,病理診斷可以明顯的診斷出它的組織類型,決定治療方案和患者的預(yù)后,病理學(xué)診斷是診斷腫瘤疾病的金標(biāo)準(zhǔn),那么它可以明確診斷,決定治療方案,那么在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和醫(yī)院,那么活檢的陽(yáng)性率可以達(dá)到80%,如果說穿刺活檢失敗以后,我們要必須切開活檢。
目前,只要及早診斷,認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前分類,認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)和術(shù)前、術(shù)后化療,預(yù)后就會(huì)大大改善。除了早期的化學(xué)治療去除腫瘤組織外,我們還需要日常護(hù)理、正常飲食和更多的休息。骨肉瘤是一種惡性腫瘤。孩子們需要及時(shí)治療。如果手術(shù)尚未完成,錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī),應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí),結(jié)合放療和化療,再結(jié)合中藥治療,中西醫(yī)結(jié)合的效果會(huì)相對(duì)較好。中樞性軟骨肉瘤,癥狀輕微,發(fā)育緩慢。它有很長(zhǎng)的歷史,有時(shí)表現(xiàn)為局部手術(shù)后復(fù)發(fā)的"軟骨瘤"腫瘤。主要癥狀是深度疼痛,輕度和非持續(xù)性。因?yàn)槟[瘤還沒有擴(kuò)展成軟組織,它們不能接觸到骨外腫塊,而只能輕微增大骨骼。腫瘤晚期可形成大的球形骨外腫塊。
第一,生活預(yù)防與調(diào)理:加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高對(duì)疾病的抵抗力,增強(qiáng)免疫功能,預(yù)防病毒感染。第二,減少和避免放射性輻射,尤其在青少年骨骼發(fā)育時(shí)期,避免接觸各種不良的射線。第三,避免外傷,特別是青少年,在發(fā)育期生長(zhǎng)骨骺部。第四,飲食預(yù)防與調(diào)理,改變不良生活習(xí)慣,少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等,少吃苯并芘含量高的烘烤、熏制及油炸食品,少食帶有較多黃霉曲素發(fā)霉、發(fā)酵的食物。第四,精神調(diào)理,保持性格開朗,心情舒暢,遇事不怒,平時(shí)也可以給患者服用一些溫和一點(diǎn)的中藥調(diào)節(jié)劑,增強(qiáng)身體的耐受力。臨床患者反映,含量為16%左右的人參精華提取物、人參皂苷RH2可以使人的免疫力增強(qiáng),使免疫系統(tǒng)發(fā)揮最大功能,在防止癌癥、止痛、止吐方面,也具有較好的效果,從總體上緩解疾病癥狀,提高病人的免疫力,從而延長(zhǎng)病人的生命。
癌癥是一種全身疾病的局部表現(xiàn)出,中藥主要以扶正避邪的藥物為基礎(chǔ),抑制病情。現(xiàn)代中藥含量為16%左右的人參精華提取物人參皂苷Rh2(護(hù)命素)可以抑止骨癌細(xì)胞的演化出,引導(dǎo)癌細(xì)胞的分裂,對(duì)配合治療疼痛情況效果也是很理想的,對(duì)于晚期的情況,可以降低生活質(zhì)量,減低疼痛情況。
病情分析:不知道你CT的結(jié)果怎么樣?手術(shù)是要根據(jù)你病灶的情況來定切除的范圍和手術(shù)的方式。要是腫瘤侵犯的范圍比較廣,是可能斷掉部分頜骨的,那樣創(chuàng)傷的確比較大。在這個(gè)年紀(jì)做這樣的手術(shù)是要多考慮下的。意見建議:每個(gè)醫(yī)院的收費(fèi)是不一樣的,你最好帶著病人,已經(jīng)相關(guān)病例資料,到省里的腫瘤醫(yī)院或大型醫(yī)院就診并當(dāng)院醫(yī)生,這個(gè)病,小醫(yī)院是看不了的。
治療方法:1、病因治療,抗感染治療,無菌性炎癥。2、保持休息,勿劇烈運(yùn)動(dòng)。3、對(duì)癥治療。包括消除局部腫脹、水腫、止痛等。4、理療。5、藥物治療。同時(shí)依照病患形容的處境,不熬夜保證充足睡眠,忌食辛辣刺激性食物。
根據(jù)你的病情,這個(gè)骨肉瘤就是惡性的腫瘤,而且是惡性程度很高的疾病,愈后是比較差的,治療也是非常的難治了。建議你如果治療就是到正規(guī)的大一點(diǎn)兒的醫(yī)院實(shí)施診病,積極的早期的實(shí)施治療,盡量的始終保持好的心態(tài),積極的互相配合治療,增強(qiáng)自己的營(yíng)養(yǎng),如果是早期的可以考慮手術(shù)治療,需要有看骨肉瘤的部位。
有明顯的好發(fā)部位,依次為股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、脛骨近端。軟少發(fā)生的部位有軀干的其它骨、橈骨、尺骨、足和手(軟骨瘤常見于手,少見于軀干骨)。中心性軟骨肉瘤的癥狀一般表現(xiàn)為一個(gè)局部手術(shù)后復(fù)發(fā)的"軟骨瘤樣"腫瘤。主要癥狀是深部疼痛,不劇烈,非持續(xù)性。