導(dǎo)航
骨肉瘤是骨惡性腫瘤中最多見(jiàn)的一種，是從間質(zhì)細(xì)胞系發(fā)展而來(lái)，腫瘤迅速生長(zhǎng)是由于腫瘤經(jīng)軟骨階段直接或間接形成腫瘤骨樣組織和骨組織。下肢負(fù)重骨在外界因素（如病毒）的作用下，使細(xì)胞突變，可能與骨肉瘤形成有關(guān)。典型的骨肉瘤源于骨內(nèi)，另一與此完全不同類(lèi)型的是與骨皮質(zhì)并列的骨肉瘤，源于骨外膜和附近的結(jié)締組織。后者較少見(jiàn)，預(yù)后稍好。
（一）發(fā)病原因
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因尚未完全弄清，有人指出放射性同位素鐳和創(chuàng)傷刺激為誘發(fā)因素，發(fā)生于長(zhǎng)骨的病變，多位于干骺部，少數(shù)于骨干中部，腫瘤迅速沿髓腔發(fā)展，一方面向骨骺端蔓延，另一方面，腫瘤偶爾也向骨干蔓延，腫瘤亦迅速向外發(fā)展，侵入骨皮質(zhì)內(nèi)的哈氏系統(tǒng)引起血管營(yíng)養(yǎng)障礙，骨皮質(zhì)隨即破壞，腫瘤很快達(dá)到骨膜下，并向外侵入鄰近肌肉組織。
另外與遺傳，接觸放射性物質(zhì)，病毒感染等有一定關(guān)系，也可繼發(fā)于畸形性骨炎，骨纖維異樣增殖癥，另有部分病例為其他良性腫瘤惡變而成。
（二）發(fā)病機(jī)制
本病的發(fā)病機(jī)制還不很清楚，它的組織學(xué)特點(diǎn)是增生的梭形腫瘤細(xì)胞直接產(chǎn)生骨樣基質(zhì)或不成熟骨，但其發(fā)型不同，組織學(xué)特點(diǎn)也不同，本文已在中描述。
骨肉瘤來(lái)源于原始祖細(xì)胞，這種細(xì)胞有多潛能的特征，可以分化為骨，軟骨及纖維，因此骨肉瘤中除有惡性骨母細(xì)胞外，還有軟骨母細(xì)胞及成纖維細(xì)胞分化，根據(jù)這3種細(xì)胞成分的多少，中心型骨肉瘤可以分為骨母細(xì)胞型（成骨型），軟骨母細(xì)胞型（成軟骨型）及成纖維細(xì)胞型（成纖維型）。
1、肉眼所見(jiàn)腫瘤發(fā)生在髓腔并在髓腔內(nèi)擴(kuò)張和破壞與穿破骨皮質(zhì)進(jìn)入軟組織，腫瘤因發(fā)生部位不同而形狀不一，腫瘤切面可因細(xì)胞成分不同而色彩及質(zhì)地各異，灰白色，質(zhì)軟，魚(yú)肉樣，藍(lán)白色，質(zhì)脆，軟骨樣，灰白色，質(zhì)韌，橡皮樣和堅(jiān)如象牙的瘤骨，壞死及出血區(qū)為灰黃色和紅褐色分布在腫瘤之間，腫瘤偏于某側(cè)被穿破的骨皮質(zhì)無(wú)膨脹，骨膜被掀起可見(jiàn)三角形骨膜反應(yīng)。
2、光鏡所見(jiàn)腫瘤細(xì)胞梭形，多角形，圓形，細(xì)胞間變明顯，細(xì)胞大小不一，形態(tài)各異，細(xì)胞核大，核仁明顯，常見(jiàn)病理核分裂，在分化較好的地方可以見(jiàn)到腫瘤細(xì)胞的直接形成腫瘤性骨及骨樣組織，呈粉染均質(zhì)條索狀及小片狀，腫瘤越成熟形成的骨及骨樣組織越多，有時(shí)還可見(jiàn)到破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞及出血和壞死區(qū)。
（1）骨母細(xì)胞型：主要由具有明顯異型性的惡性骨母細(xì)胞組成，形成較多的腫瘤性骨及骨樣組織，細(xì)胞的分化程度不一，有的分化比較成熟，異型性不明顯，形成瘤骨較多，有的則分化較差，瘤細(xì)胞異型性十分明顯，核分裂易見(jiàn)，形成腫瘤性骨及骨樣組織少。
（2）軟骨母細(xì)胞型：腫瘤組織中除骨母細(xì)胞外，半數(shù)為軟骨肉瘤結(jié)構(gòu)，同時(shí)可以見(jiàn)到腫瘤細(xì)胞直接形成腫瘤性骨及骨樣組織。
（3）成纖維細(xì)胞型：腫瘤細(xì)胞梭形，排列成車(chē)輻狀，其間可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞直接形成腫瘤性骨及骨樣組織。
以上3型往往混合存在，目前稱(chēng)以上3型為傳統(tǒng)型。
3、電鏡觀察由5種細(xì)胞組成，最基本的是惡性成骨細(xì)胞，其次為成軟骨細(xì)胞，成纖維細(xì)胞，肌纖維母細(xì)胞及不分化細(xì)胞，除5種細(xì)胞外還有腫瘤性骨樣組織。
（1）惡性成骨細(xì)胞：細(xì)胞核是不規(guī)則的圓形，卵圓形，核膜鋸齒狀，核染色質(zhì)輕度凝集，核仁明顯，細(xì)胞內(nèi)充滿(mǎn)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，線(xiàn)粒體少，內(nèi)含少量的嵴，高爾基復(fù)合體較發(fā)達(dá)，細(xì)胞表面有突起，細(xì)胞間無(wú)細(xì)胞連接器。
（2）惡性成軟骨細(xì)胞：細(xì)胞核有明顯的間變，表面有不規(guī)則的微絨毛，細(xì)胞周?chē)幸煌该鲄^(qū)帶，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，線(xiàn)粒體卵圓形，有明顯的嵴，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，細(xì)胞質(zhì)有液泡，偶見(jiàn)溶酶體。
（3）惡性成纖維細(xì)胞：細(xì)胞紡錘形，細(xì)胞質(zhì)不規(guī)則，細(xì)胞核長(zhǎng)卵圓形，核膜表面有凹陷，染色質(zhì)邊集，胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，線(xiàn)粒體中等量。
（4）不分化細(xì)胞：細(xì)胞有相對(duì)高的核質(zhì)比例和稀少的細(xì)胞器，是成骨肉瘤主要細(xì)胞成分。
（5）肌纖維母細(xì)胞：大多數(shù)成骨肉瘤均可見(jiàn)此細(xì)胞，細(xì)胞長(zhǎng)紡錘形，有豐富的胞質(zhì)微絲，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。
腫瘤性骨樣組織由膠原纖維和蛋白多糖組成，在腫瘤不同區(qū)域內(nèi)，有不同的表現(xiàn)，成骨區(qū)內(nèi)，骨樣基質(zhì)占優(yōu)勢(shì)，成軟骨細(xì)胞區(qū)內(nèi)，膠原纖維形成，并有大量的蛋白多糖物，在此纖維細(xì)胞區(qū)內(nèi)，纖維細(xì)胞無(wú)明顯成骨。
骨肉瘤的早期癥狀是什么？骨肉瘤能不能徹底痊愈呢？
骨肉瘤這三大臨床表現(xiàn)，你知道嗎？
骨肉瘤有哪些癥狀表現(xiàn)？警惕這四種表現(xiàn)
骨肉瘤早期有什么癥狀？身體出現(xiàn)這幾種癥狀需注意
肩膀關(guān)節(jié)周?chē)弁词怯锌赡芑加泄侨饬龅模潜容^少見(jiàn)，骨肉瘤大多都發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周?chē)?，同時(shí)兒童比較多見(jiàn)一些。肩膀關(guān)節(jié)周?chē)弁创蟛糠质怯捎诨加屑缰苎滓约凹缧鋼p傷或者是滑囊炎，也可以是外傷以及肱二頭肌肌腱炎，容易引起肩膀周?chē)弁?，是由于慢性勞損所引起的，例如經(jīng)常玩手機(jī)過(guò)度勞累、玩電腦等都會(huì)引起肩膀周?chē)弁础?/p>
肋軟骨肉瘤為高度的惡性腫瘤疾病，主要的癥狀為肋骨病灶處不適，起初可以出現(xiàn)無(wú)痛性的包塊，隨著疾病的進(jìn)展是可以出現(xiàn)疼痛、腫脹的癥狀。軟骨肉瘤可以在短時(shí)間出現(xiàn)迅速增大的情況，其次可以出現(xiàn)其它部位的骨轉(zhuǎn)移的情況，是可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的疼痛，容易出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，肺部轉(zhuǎn)移嚴(yán)重的情況下，是可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶等不適的癥狀，可以做個(gè)胸部CT進(jìn)一步的了解肺部病變的情況。肋軟骨肉瘤早期是需要采取根治性的手術(shù)治療的，術(shù)后需要采取局部放療治療，其次對(duì)于無(wú)法手術(shù)治療的情況下，可以考慮采取放射性粒子植入病灶內(nèi)治療及外放療治療。
腫瘤的診斷是我們采取是臨床表現(xiàn)影像及病理三結(jié)合原則，那么病理診斷是黃金診斷，骨肉瘤的診斷，病理診斷可以明顯的診斷出它的組織類(lèi)型，決定治療方案和患者的預(yù)后，病理學(xué)診斷是診斷腫瘤疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，那么它可以明確診斷，決定治療方案，那么在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和醫(yī)院，那么活檢的陽(yáng)性率可以達(dá)到80％，如果說(shuō)穿刺活檢失敗以后，我們要必須切開(kāi)活檢。
目前，只要及早診斷，認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前分類(lèi)，認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)和術(shù)前、術(shù)后化療，預(yù)后就會(huì)大大改善。除了早期的化學(xué)治療去除腫瘤組織外，我們還需要日常護(hù)理、正常飲食和更多的休息。骨肉瘤是一種惡性腫瘤。孩子們需要及時(shí)治療。如果手術(shù)尚未完成，錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)，應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí)，結(jié)合放療和化療，再結(jié)合中藥治療，中西醫(yī)結(jié)合的效果會(huì)相對(duì)較好。中樞性軟骨肉瘤，癥狀輕微，發(fā)育緩慢。它有很長(zhǎng)的歷史，有時(shí)表現(xiàn)為局部手術(shù)后復(fù)發(fā)的"軟骨瘤"腫瘤。主要癥狀是深度疼痛，輕度和非持續(xù)性。因?yàn)槟[瘤還沒(méi)有擴(kuò)展成軟組織，它們不能接觸到骨外腫塊，而只能輕微增大骨骼。腫瘤晚期可形成大的球形骨外腫塊。
第一，生活預(yù)防與調(diào)理:加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗力，增強(qiáng)免疫功能，預(yù)防病毒感染。第二，減少和避免放射性輻射，尤其在青少年骨骼發(fā)育時(shí)期，避免接觸各種不良的射線(xiàn)。第三，避免外傷，特別是青少年，在發(fā)育期生長(zhǎng)骨骺部。第四，飲食預(yù)防與調(diào)理，改變不良生活習(xí)慣，少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚(yú)等，少吃苯并芘含量高的烘烤、熏制及油炸食品，少食帶有較多黃霉曲素發(fā)霉、發(fā)酵的食物。第四，精神調(diào)理，保持性格開(kāi)朗，心情舒暢，遇事不怒，平時(shí)也可以給患者服用一些溫和一點(diǎn)的中藥調(diào)節(jié)劑，增強(qiáng)身體的耐受力。臨床患者反映，含量為16％左右的人參精華提取物、人參皂苷RH2可以使人的免疫力增強(qiáng)，使免疫系統(tǒng)發(fā)揮最大功能，在防止癌癥、止痛、止吐方面，也具有較好的效果，從總體上緩解疾病癥狀，提高病人的免疫力，從而延長(zhǎng)病人的生命。
癌癥是一種全身疾病的局部表現(xiàn)出，中藥主要以扶正避邪的藥物為基礎(chǔ)，抑制病情?，F(xiàn)代中藥含量為16％左右的人參精華提取物人參皂苷Rh2(護(hù)命素)可以抑止骨癌細(xì)胞的演化出，引導(dǎo)癌細(xì)胞的分裂，對(duì)配合治療疼痛情況效果也是很理想的，對(duì)于晚期的情況，可以降低生活質(zhì)量，減低疼痛情況。
病情分析:不知道你CT的結(jié)果怎么樣?手術(shù)是要根據(jù)你病灶的情況來(lái)定切除的范圍和手術(shù)的方式。要是腫瘤侵犯的范圍比較廣，是可能斷掉部分頜骨的，那樣創(chuàng)傷的確比較大。在這個(gè)年紀(jì)做這樣的手術(shù)是要多考慮下的。意見(jiàn)建議:每個(gè)醫(yī)院的收費(fèi)是不一樣的，你最好帶著病人，已經(jīng)相關(guān)病例資料，到省里的腫瘤醫(yī)院或大型醫(yī)院就診并當(dāng)院醫(yī)生，這個(gè)病，小醫(yī)院是看不了的。
治療方法:1、病因治療，抗感染治療，無(wú)菌性炎癥。2、保持休息，勿劇烈運(yùn)動(dòng)。3、對(duì)癥治療。包括消除局部腫脹、水腫、止痛等。4、理療。5、藥物治療。同時(shí)依照病患形容的處境，不熬夜保證充足睡眠，忌食辛辣刺激性食物。
根據(jù)你的病情，這個(gè)骨肉瘤就是惡性的腫瘤，而且是惡性程度很高的疾病，愈后是比較差的，治療也是非常的難治了。建議你如果治療就是到正規(guī)的大一點(diǎn)兒的醫(yī)院實(shí)施診病，積極的早期的實(shí)施治療，盡量的始終保持好的心態(tài)，積極的互相配合治療，增強(qiáng)自己的營(yíng)養(yǎng)，如果是早期的可以考慮手術(shù)治療，需要有看骨肉瘤的部位。
有明顯的好發(fā)部位，依次為股骨（尤其是近端）、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、脛骨近端。軟少發(fā)生的部位有軀干的其它骨、橈骨、尺骨、足和手（軟骨瘤常見(jiàn)于手，少見(jiàn)于軀干骨）。中心性軟骨肉瘤的癥狀一般表現(xiàn)為一個(gè)局部手術(shù)后復(fù)發(fā)的"軟骨瘤樣"腫瘤。主要癥狀是深部疼痛，不劇烈，非持續(xù)性。
