導(dǎo)航
子宮脫垂是指支撐子宮的組織受損傷或薄弱，致使用權(quán)子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口坐骨棘水平以下甚至子宮全部脫出陰道口外的一種生殖伴鄰近器官變位的綜合癥。
臨床表現(xiàn)有下腹及會(huì)陰部墜脹、腰背酸痛，自覺(jué)陰道有塊狀物脫出，輕者平臥休息后可自行回復(fù)，重者不能自行回復(fù)，行走不便，不能勞動(dòng)，常伴有尿頻、張力性尿失禁或排尿困難、排便困難常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①舒適的改變：下墜感、腰酸痛；②組織完整性受損；③排尿型態(tài)改變：尿潴留；④排尿型態(tài)改變：張力性尿失禁。
一、相關(guān)因素
（1）子宮脫垂?fàn)坷鼓?、子宮韌帶及盆腔充血。
（2）有加重子宮脫垂的因素：站立、活動(dòng)時(shí)間過(guò)久、長(zhǎng)期咳嗽、習(xí)慣性便秘、腹瀉等。
二、主要表現(xiàn)
外陰異物摩擦感，行動(dòng)不方便，腰背酸痛，分泌物增多，大小便異常。
三、護(hù)理目標(biāo)
（1）病人主訴下墜感及腰酸痛減輕或消失。
（2）病人了解減輕子宮脫垂的方法。
（3）病人能掌握提肛運(yùn)動(dòng)，會(huì)正確使用子宮托。
四、護(hù)理措施
（1）了解病人子宮脫垂的程度及對(duì)生活的影響。
（2）減少站立時(shí)間，避免久蹲。重癥患者外出檢查應(yīng)用輪椅推送。
（3）臥床休息者落實(shí)生活護(hù)理，減少病人下床活動(dòng)。
（4）保持大便通暢，每天進(jìn)食蔬菜應(yīng)保持500g.如有便秘，應(yīng)遵醫(yī)囑大便軟化劑。
（5）指導(dǎo)病鍛煉盆底肌肉，如做提肛運(yùn)動(dòng)。
（6）指導(dǎo)病人避免增加腹壓的因素，如咳嗽、久站、久蹲等。
（7）注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，積極治療慢性氣管炎，遵醫(yī)囑使用抗生素，應(yīng)用止咳化痰藥，給予霧化吸入等。
（8）如有腹瀉，應(yīng)遵醫(yī)囑用止瀉藥；大便次數(shù)過(guò)多時(shí)給予床上排便，以免久蹲。
（9）指導(dǎo)病人正確使用子宮托，教會(huì)病人取放方法。
（10）每晚睡前將子宮托取出清洗，次晨放入，保持陰道清潔。
（11）子宮托切不可長(zhǎng)期不取，以免發(fā)生嵌頓，或局部組織受壓缺血，或長(zhǎng)期摩擦而發(fā)生糜爛、潰瘍、感染，甚至組織壞死，造成瘺管。
（12）出院帶托者，于第1、3、6個(gè)月各到醫(yī)院復(fù)查1次，以便及時(shí)更換大小合適的子宮托。
（13）月經(jīng)期和妊娠期應(yīng)停止使用。
肉眼見(jiàn)受損瓣膜透明、呈膠凍狀。這種情況需要明確病情，尤其是看二尖瓣病變，這種情況往往藥物治療效果不佳，需要積極正視，大病院就診一般所有的手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，你目前這個(gè)手術(shù)比較大，肯定是有風(fēng)險(xiǎn)的，而且術(shù)后要留意，避免傷口感染，同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃一些纖維素以及蛋白質(zhì)含量高的食品。此種改變亦可見(jiàn)于多種結(jié)締組織疾病，二尖瓣脫垂最常累及后瓣葉。心室收縮時(shí)，過(guò)長(zhǎng)的瓣葉使瓣膜進(jìn)一步向長(zhǎng)進(jìn)入左心房。二尖瓣脫垂是指二尖瓣葉在心室收縮期脫入左心房，伴或不伴有二尖瓣封閉不全。整個(gè)二尖瓣呈松弛狀，可隆起呈蓬頂狀或圓拱狀。
胃黏膜脫垂多屬于繼發(fā)性的疾病，由于是胃腸道的疾病，因此在護(hù)理方面主要在于患者的飲食習(xí)慣。首先胃黏膜的脫垂要積極尋找導(dǎo)致該類(lèi)疾病的胃部疾病，按時(shí)按量的服用藥物對(duì)于控制胃部疾病有好處，對(duì)于胃黏膜的脫垂也有幫助。其次在飲食結(jié)構(gòu)方面需要多加注意，盡量不要吃過(guò)于辛辣、刺激、油膩的食物，不僅不利于病情的恢復(fù)，反而會(huì)導(dǎo)致胃黏膜脫垂的加重，盡量選擇半流質(zhì)的容易消化的食物，可選擇少吃多餐，不宜過(guò)飽。如果癥狀仍不能有效減輕，可及時(shí)住院治療。
胃粘膜脫垂是由胃粘膜過(guò)度松弛引起的，胃粘膜過(guò)度松弛導(dǎo)致胃粘膜突入食管或十二指腸球部病變?？梢?jiàn)腹痛、惡心、嘔吐、體重減輕、貧血等癥狀。如果不及時(shí)采取有效措施，可能會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)胃炎、胃潰瘍甚至心力衰竭。建議使用x光鋇餐和胃鏡檢查作出明確診斷?？梢允褂每鼓憠A能藥物。對(duì)于疑似癌變，建議及時(shí)手術(shù)治療。
胃黏膜脫垂患者，不可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。多是因?yàn)榛颊咴谶M(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以后，有可能會(huì)使胃黏膜脫垂的程度更加嚴(yán)重，所出現(xiàn)的不適癥狀也會(huì)進(jìn)一步加重。所以，對(duì)于患有胃黏膜脫垂的患者，不能夠進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是在飽餐后。對(duì)于患有胃黏膜脫垂的患者，在日常生活當(dāng)中要多注意休息。胃黏膜脫垂的嚴(yán)重程度不一樣，如果是輕度的胃黏膜脫垂，沒(méi)有明顯的不適癥狀出現(xiàn)時(shí)，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)和鍛煉，但是一定要注意幅度比較小。對(duì)于胃黏膜胃黏膜狀比較嚴(yán)重者，不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
脫垂的臍帶被壓擠在先露部與骨盆之間，胎盤(pán)血液循環(huán)受阻，可造成嚴(yán)重的胎兒窘迫，尤其頭先露者，臍帶位于恥骨聯(lián)合后方時(shí)受壓程度特重，可使臍帶血流完全阻斷，致使胎兒迅即死亡。如臍帶由胎先露后側(cè)方脫出，則因避開(kāi)胎頭與骶岬之間的抵觸，所受壓迫程度可稍減輕。臀位與橫位時(shí)，臍帶受壓程度雖不像頭位那樣迅猛，但胎兒血液循環(huán)仍有不同程度的受阻。一般先靜脈受壓，引起胎兒回心血量的減少和胎盤(pán)絨毛間隙充血。
腸套疊有可能會(huì)引起直腸脫垂。腸套疊主要是由于一段腸管套入到其他相連的腸管內(nèi)，從而導(dǎo)致腸道的內(nèi)容物通過(guò)出現(xiàn)障礙。腸套疊的臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、嘔吐、便血、腹部出現(xiàn)包塊等。直腸和乙狀結(jié)腸如果反復(fù)發(fā)生套疊，容易引起直腸黏膜向下移位，從而導(dǎo)致直腸脫垂。引起直腸脫垂也有其他因素，比如腹壓持續(xù)性的增高、反復(fù)的腹瀉等，都有可能引起直腸黏膜與腸壁發(fā)生分離，出現(xiàn)下移，脫出肛門(mén)。發(fā)生腸套疊可以采取鋇劑灌腸的方法復(fù)位，或者進(jìn)行手術(shù)治療。
腸套疊和直腸脫垂是兩種完全不同的疾病，發(fā)病的部位不同，發(fā)病年齡不同，檢查方法不同，治療方法也不同。腸套疊是指一部分的腸管套入臨近的腸管之中，多數(shù)發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，目前具體機(jī)制不明，一旦懷疑腸套疊時(shí)，在家無(wú)法進(jìn)行有效救治，需要馬上就醫(yī)，快速確診，及時(shí)治療，爭(zhēng)取24小時(shí)內(nèi)確診后給予空氣灌腸進(jìn)行復(fù)位，失敗者需要手術(shù)治療。而直腸脫垂是肛管、直腸粘膜，甚至全層下移脫出于肛門(mén)之外的一種疾病，多發(fā)生于老年女性，輕者可以通過(guò)改變排便習(xí)慣，加強(qiáng)會(huì)陰部肌肉力量的鍛煉來(lái)糾正，保守治療失敗者需要手術(shù)治療。
臍帶脫垂首先要停止活動(dòng)，取平臥位保持頭低足高，以免羊水繼續(xù)流出，導(dǎo)致臍帶脫垂加重。如果是在家中，可用衣物、被褥墊在臀部，使臀部抬高，幫助胎兒往胸腔移動(dòng)，也可以有效避免胎兒繼續(xù)擠壓臍帶，出現(xiàn)胎兒缺血、胎死宮內(nèi)等情況。如果是宮口擴(kuò)張情況比較好，也開(kāi)全了，胎兒胎心依然正常，建議立即娩出胎兒。如果頭盆不稱，需考慮手術(shù)治療。如果宮頸口還沒(méi)有完全擴(kuò)張，但是胎心正常，可以先把臍帶消毒，然后送回，同時(shí)密切觀察胎兒胎心情況，等宮縮情況比較好，胎兒也是頭先露，就可以準(zhǔn)備陰道分娩。
肛門(mén)直腸脫垂是直腸或部分乙狀結(jié)腸粘膜或肌層脫出肛門(mén)的情況。多吃富含纖維素的菌類(lèi)和水果，多喝水，避免排便次數(shù)縮小。在重要的病例中，肛門(mén)內(nèi)可見(jiàn)壞死的嵌頓組織。普遍的病癥有脫垂、腫脹、濕潤(rùn)、瘙癢等。多吃富含纖維素的菌類(lèi)和水果，多喝水，避免排便次數(shù)縮小。
胃粘膜脫垂的患者的疼痛，是因?yàn)榛颊叩奈刚衬な艿礁鞣N刺激而引起的。主要是反酸、胃痛、胃脹等方面的癥狀，與胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩囟加嘘P(guān)系。這種疼痛的治療，首先從飲食方面注意，少吃生冷和辛辣的食物，不要吸煙飲酒，避免進(jìn)食難以消化的食物，減輕胃黏膜的刺激。再就是可以使用質(zhì)子泵抑制劑口服，保護(hù)胃黏膜，減少胃酸的分泌。如果伴有幽門(mén)螺桿菌的感染，可以加抗菌素采用三聯(lián)或四聯(lián)療法，一般兩周左右癥狀就會(huì)緩解。
