腰椎間盤突出癥是脊柱外科常見病和多發(fā)病,主要會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛、下肢麻木疼痛、肌力減弱、跛行、馬尾綜合征等癥狀。
1、腰部疼痛:這是腰椎間盤突出癥常見的癥狀,腰痛可能是持續(xù)性的鈍痛,平臥位時(shí)可能減輕,而站立位時(shí)可能加劇。有的患者可能僅有輕度的腰部不適,如脹痛、僵硬等,而有的患者則可能腰痛劇烈,甚至影響到日常生活。
2、下肢麻木疼痛:由于突出的腰椎間盤壓迫到神經(jīng)根,患者通常會(huì)有下肢麻木和疼痛現(xiàn)象,這樣的癥狀通常從腰部開始,沿坐骨神經(jīng)放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)和足背外側(cè)。
3、肌力減弱:患者的腰部神經(jīng)受到壓迫后,可能會(huì)干擾或阻斷神經(jīng)向肌肉發(fā)送的信號(hào),從而導(dǎo)致與該肌肉相關(guān)的肌力減弱或無力。
4、跛行:病人行走時(shí)因疼痛而引發(fā)跛行,甚至無法行走、步行障礙。這主要是由于突出的腰椎間盤壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致患者在行走時(shí)感到疼痛。
5、馬尾綜合征:這是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為大小便障礙、會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失禁及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。這主要是由于突出的髓核或椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)所致。
注意事項(xiàng):建議患者應(yīng)該放松心態(tài),不要焦慮緊張。日常應(yīng)該要多休息,避免過度勞累。飲食上要合理搭配,不能挑食偏食。在確診腰椎間盤突出癥后,要積極配合醫(yī)生治療,不要延誤病情。
腰椎間盤突出的病人,應(yīng)該說先保守治療,主要是讓病人臥床,說得簡(jiǎn)單一點(diǎn)就是,病人身體不直立,立起來以后上半身體重,壓在脊柱上,使兩個(gè)椎間隙的壓力增高,壓迫椎間盤向外突出,有這樣一個(gè)力學(xué)趨勢(shì),如果病人橫過來,平躺也行、側(cè)躺也行、趴著也行,橫過來沒有脊柱向下垂直的力,使得這個(gè)突出,有的時(shí)候可以還納一部分,即使不還納,如果不刺激神經(jīng)根,癥狀也可以緩解和減輕,原則上講椎間盤突出的階段,急性期我們不主張病人做練習(xí)和做鍛煉。
腰椎間盤突出導(dǎo)致大腿疼是常見的現(xiàn)象,很可能是突出的部位對(duì)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,而引起的癥狀。首先,應(yīng)該減少活動(dòng)盡量臥床休息,注意對(duì)腰部的保暖,然后進(jìn)行腰部的CT檢查明確突出的具體情況。可以去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行腰部的牽引治療,以緩解對(duì)神經(jīng)的壓迫。同時(shí),配合使用活血、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。還可以進(jìn)行推拿、針灸、按摩等理療手段緩解癥狀。如果腿疼非常嚴(yán)重,還可通過封閉治療緩解。如果保守治療效果不明顯,還要根據(jù)自身的情況考慮進(jìn)行手術(shù)治療,從根本上解除對(duì)神經(jīng)的壓迫,也就是對(duì)因治療。
腰部到腿疼可能是腰間盤突出。當(dāng)患者存在腰間盤突出的情況時(shí),可能會(huì)壓迫到下肢的神經(jīng)或血管,從而使患者出現(xiàn)下肢疼痛的現(xiàn)象。而且腰間盤突出也可能使腰部肌肉受力不均勻,從而伴隨著腰部疼痛的現(xiàn)象。腰間盤突出的患者癥狀較輕時(shí),可以通過推拿、牽引等方式治療。對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者,需要及早進(jìn)行手術(shù)治療,比如椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)、髓核摘除術(shù)。
腰椎間盤患者進(jìn)行熱敷有一定的效果,熱敷能夠促進(jìn)局部的血液流通,有助于改善腰痛的癥狀,但僅僅是起到輔助治療的效果。如果腰椎間盤突出引起的癥狀較明顯,可以對(duì)腰部進(jìn)行持續(xù)性的牽引,并且要保持腰部制動(dòng),改善神經(jīng)所受到的壓迫,當(dāng)疼痛特別嚴(yán)重時(shí),可使用非甾體類抗炎止痛藥緩解,比如雙氯芬酸鈉、布洛芬,也可配合進(jìn)行其他理療,比如針灸、按摩、紅外線照射等。
腰椎間盤突出癥初期一般不會(huì)太嚴(yán)重,通常會(huì)引起腰痛、腿疼等不適癥狀,在休息后可逐漸緩解,如果是重度的腰椎間盤突出,是比較嚴(yán)重的,因?yàn)樽甸g盤突出以后,有可能會(huì)對(duì)馬尾神經(jīng)造成壓迫,會(huì)引起下肢癱瘓以及大小便功能障礙,使患者失去自理能力。因此在出現(xiàn)了腰椎間盤突出癥后,應(yīng)盡早進(jìn)行治療,大多是進(jìn)行保守治療,只有在特別嚴(yán)重時(shí)才需要進(jìn)行手術(shù)治療。
腰椎一般分為五節(jié),腰1-腰5,那么腰椎間盤突出通常在腰4、5,和腰5骶1這兩個(gè)節(jié)段是最多見的,通常來講就是在系褲腰帶后面的位置,褲腰帶這個(gè)包裹的地方,基本上是腰4、5的位置,如果從解剖學(xué)角度上來講的,也就是這個(gè)髂后上棘的連線上兩厘米左右是腰45椎間盤所在的一個(gè)位置。
腰椎間盤突出通常會(huì)引起腰部疼痛,還會(huì)導(dǎo)致下肢放射性疼痛以及臀部疼痛,一般還伴有下肢麻木的癥狀。如果腰椎間盤突出疾病比較嚴(yán)重,沒有及時(shí)進(jìn)行治療,可能會(huì)對(duì)馬尾神經(jīng)造成壓迫,會(huì)引起下肢癱瘓以及大小便障礙,會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。因此,在確診為腰椎間盤突出疾病后,應(yīng)盡早進(jìn)行治療,在早期主要是進(jìn)行保守治療,如果過于嚴(yán)重,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
腰椎間盤突出可以吃富含蛋白質(zhì)、維生素食物,能夠幫助身體恢復(fù)。1.蛋白質(zhì)食物:平時(shí)可以多吃一些豆制品、奶制品、瘦肉、當(dāng)中蛋白質(zhì)含量是比較高的,能夠增強(qiáng)肌肉和韌帶的韌性幫助恢復(fù)。2.維生素食物:另外可以多吃新鮮水果和蔬菜,比如西紅柿,黃瓜、芹菜、蘋果、香蕉等,當(dāng)中含有豐富維生素,能夠增強(qiáng)腰椎間盤彈性,預(yù)防腰椎間盤加重。
腰椎間盤突出在引起腰部疼痛的癥狀后,可以使用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物進(jìn)行改善,比如美洛昔康、布洛芬等。由于神經(jīng)受到壓迫和刺激,可使用甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物促進(jìn)恢復(fù)。如果存在神經(jīng)根水腫的情況,還可通過使用地塞米松、甘露醇等藥物消除神經(jīng)根水腫,避免神經(jīng)損傷加重。還可配合使用一些理療進(jìn)行輔助治療,比如按摩、牽引、推拿等,都有一定的效果。腰椎間盤突出患者在日常也要注意腰部的保護(hù),避免過度彎腰,不要進(jìn)行劇烈的腰部活動(dòng),選擇軟硬適中的床墊。
腰椎間盤突出如果出現(xiàn)了下肢無力是比較嚴(yán)重的情況。應(yīng)該立即臥床休息,平臥硬板床,臥床期間可以行腰部牽引,緩解癥狀。如果疼痛嚴(yán)重可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、活血化瘀藥物,以及非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。還可以給予腰部局部理療、針灸、推拿等方法治療腰椎間盤突出。臥床期間還可以三點(diǎn)支撐或者小飛燕、挺腹運(yùn)動(dòng)等方法進(jìn)行腰背部肌肉功能鍛煉,均能明顯緩解腰椎間盤突出導(dǎo)致的癥狀。經(jīng)過治療后如果下肢無力等癥狀無緩解,影響到正常工作生活,伴隨著大小便障礙等情況,一般就需要行手術(shù)治療。手術(shù)治療包括開放性手術(shù)治療和微創(chuàng)手術(shù)治療,需要根據(jù)患者具體突出程度,決定治療方案。