一般來(lái)說(shuō),腰椎間盤突出是指腰椎間盤突出、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木、間歇性跛行、馬尾綜合征等癥狀。
腰椎間盤突出癥是最常見的疾病之一,主要是由于腰椎間盤各部分髓核、纖維環(huán)和軟骨板,特別是髓核,在不同程度的退行性變化后,在外力因素的作用下,椎間盤纖維環(huán)破裂,髓核組織突出或脫落在后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫。
1、腰痛:
腰椎間盤突出癥引起的腰痛是由椎間盤頂壓纖維環(huán)外層和韌帶刺激椎管內(nèi)神經(jīng)引起的。大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者先反復(fù)腰痛,然后腿痛。有的患者腰痛和腿痛同時(shí)出現(xiàn),有的患者只有腿痛而沒(méi)有腰痛。
2、坐骨神經(jīng)痛:
疼痛大多是逐漸發(fā)生的,具有放射性。疼痛從臀部沿大腿后方向小腿和腳背放射。一些腰椎間盤突出癥患者往往表現(xiàn)為行走時(shí)向前傾斜,臥床時(shí)彎腰側(cè)臥髖屈膝。
3、下肢麻木:
當(dāng)腰椎間盤突出刺激身體感覺和觸覺纖維時(shí),會(huì)引起四肢麻木,麻木感覺區(qū)按神經(jīng)控制區(qū)分布。
4、間歇性跛行:
腰椎間盤突出癥患者行走時(shí),隨著距離的增加,腰痛或患側(cè)下肢放射痛或麻木加重,蹲坐休息癥狀可減輕,行走后癥狀再次出現(xiàn)。
5、馬尾綜合征:
腰椎間盤突出癥可壓迫馬尾神經(jīng),使患者出現(xiàn)排尿功能障礙,鞍區(qū)感覺異常,急性發(fā)病作為急性手術(shù)的指征。
建議出現(xiàn)不適癥狀時(shí),及時(shí)到醫(yī)院就診,明確病因后進(jìn)行有針對(duì)性的治療。
腰椎間盤突出的病人,應(yīng)該說(shuō)先保守治療,主要是讓病人臥床,說(shuō)得簡(jiǎn)單一點(diǎn)就是,病人身體不直立,立起來(lái)以后上半身體重,壓在脊柱上,使兩個(gè)椎間隙的壓力增高,壓迫椎間盤向外突出,有這樣一個(gè)力學(xué)趨勢(shì),如果病人橫過(guò)來(lái),平躺也行、側(cè)躺也行、趴著也行,橫過(guò)來(lái)沒(méi)有脊柱向下垂直的力,使得這個(gè)突出,有的時(shí)候可以還納一部分,即使不還納,如果不刺激神經(jīng)根,癥狀也可以緩解和減輕,原則上講椎間盤突出的階段,急性期我們不主張病人做練習(xí)和做鍛煉。
腰椎間盤突出導(dǎo)致大腿疼是常見的現(xiàn)象,很可能是突出的部位對(duì)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,而引起的癥狀。首先,應(yīng)該減少活動(dòng)盡量臥床休息,注意對(duì)腰部的保暖,然后進(jìn)行腰部的CT檢查明確突出的具體情況??梢匀I(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行腰部的牽引治療,以緩解對(duì)神經(jīng)的壓迫。同時(shí),配合使用活血、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。還可以進(jìn)行推拿、針灸、按摩等理療手段緩解癥狀。如果腿疼非常嚴(yán)重,還可通過(guò)封閉治療緩解。如果保守治療效果不明顯,還要根據(jù)自身的情況考慮進(jìn)行手術(shù)治療,從根本上解除對(duì)神經(jīng)的壓迫,也就是對(duì)因治療。
腰部到腿疼可能是腰間盤突出。當(dāng)患者存在腰間盤突出的情況時(shí),可能會(huì)壓迫到下肢的神經(jīng)或血管,從而使患者出現(xiàn)下肢疼痛的現(xiàn)象。而且腰間盤突出也可能使腰部肌肉受力不均勻,從而伴隨著腰部疼痛的現(xiàn)象。腰間盤突出的患者癥狀較輕時(shí),可以通過(guò)推拿、牽引等方式治療。對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者,需要及早進(jìn)行手術(shù)治療,比如椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)、髓核摘除術(shù)。
腰椎間盤患者進(jìn)行熱敷有一定的效果,熱敷能夠促進(jìn)局部的血液流通,有助于改善腰痛的癥狀,但僅僅是起到輔助治療的效果。如果腰椎間盤突出引起的癥狀較明顯,可以對(duì)腰部進(jìn)行持續(xù)性的牽引,并且要保持腰部制動(dòng),改善神經(jīng)所受到的壓迫,當(dāng)疼痛特別嚴(yán)重時(shí),可使用非甾體類抗炎止痛藥緩解,比如雙氯芬酸鈉、布洛芬,也可配合進(jìn)行其他理療,比如針灸、按摩、紅外線照射等。
腰椎間盤突出癥初期一般不會(huì)太嚴(yán)重,通常會(huì)引起腰痛、腿疼等不適癥狀,在休息后可逐漸緩解,如果是重度的腰椎間盤突出,是比較嚴(yán)重的,因?yàn)樽甸g盤突出以后,有可能會(huì)對(duì)馬尾神經(jīng)造成壓迫,會(huì)引起下肢癱瘓以及大小便功能障礙,使患者失去自理能力。因此在出現(xiàn)了腰椎間盤突出癥后,應(yīng)盡早進(jìn)行治療,大多是進(jìn)行保守治療,只有在特別嚴(yán)重時(shí)才需要進(jìn)行手術(shù)治療。
腰椎一般分為五節(jié),腰1-腰5,那么腰椎間盤突出通常在腰4、5,和腰5骶1這兩個(gè)節(jié)段是最多見的,通常來(lái)講就是在系褲腰帶后面的位置,褲腰帶這個(gè)包裹的地方,基本上是腰4、5的位置,如果從解剖學(xué)角度上來(lái)講的,也就是這個(gè)髂后上棘的連線上兩厘米左右是腰45椎間盤所在的一個(gè)位置。
腰椎間盤突出通常會(huì)引起腰部疼痛,還會(huì)導(dǎo)致下肢放射性疼痛以及臀部疼痛,一般還伴有下肢麻木的癥狀。如果腰椎間盤突出疾病比較嚴(yán)重,沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療,可能會(huì)對(duì)馬尾神經(jīng)造成壓迫,會(huì)引起下肢癱瘓以及大小便障礙,會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。因此,在確診為腰椎間盤突出疾病后,應(yīng)盡早進(jìn)行治療,在早期主要是進(jìn)行保守治療,如果過(guò)于嚴(yán)重,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
腰椎間盤突出可以吃富含蛋白質(zhì)、維生素食物,能夠幫助身體恢復(fù)。1.蛋白質(zhì)食物:平時(shí)可以多吃一些豆制品、奶制品、瘦肉、當(dāng)中蛋白質(zhì)含量是比較高的,能夠增強(qiáng)肌肉和韌帶的韌性幫助恢復(fù)。2.維生素食物:另外可以多吃新鮮水果和蔬菜,比如西紅柿,黃瓜、芹菜、蘋果、香蕉等,當(dāng)中含有豐富維生素,能夠增強(qiáng)腰椎間盤彈性,預(yù)防腰椎間盤加重。
腰椎間盤突出在引起腰部疼痛的癥狀后,可以使用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物進(jìn)行改善,比如美洛昔康、布洛芬等。由于神經(jīng)受到壓迫和刺激,可使用甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物促進(jìn)恢復(fù)。如果存在神經(jīng)根水腫的情況,還可通過(guò)使用地塞米松、甘露醇等藥物消除神經(jīng)根水腫,避免神經(jīng)損傷加重。還可配合使用一些理療進(jìn)行輔助治療,比如按摩、牽引、推拿等,都有一定的效果。腰椎間盤突出患者在日常也要注意腰部的保護(hù),避免過(guò)度彎腰,不要進(jìn)行劇烈的腰部活動(dòng),選擇軟硬適中的床墊。
腰椎間盤突出如果出現(xiàn)了下肢無(wú)力是比較嚴(yán)重的情況。應(yīng)該立即臥床休息,平臥硬板床,臥床期間可以行腰部牽引,緩解癥狀。如果疼痛嚴(yán)重可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、活血化瘀藥物,以及非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。還可以給予腰部局部理療、針灸、推拿等方法治療腰椎間盤突出。臥床期間還可以三點(diǎn)支撐或者小飛燕、挺腹運(yùn)動(dòng)等方法進(jìn)行腰背部肌肉功能鍛煉,均能明顯緩解腰椎間盤突出導(dǎo)致的癥狀。經(jīng)過(guò)治療后如果下肢無(wú)力等癥狀無(wú)緩解,影響到正常工作生活,伴隨著大小便障礙等情況,一般就需要行手術(shù)治療。手術(shù)治療包括開放性手術(shù)治療和微創(chuàng)手術(shù)治療,需要根據(jù)患者具體突出程度,決定治療方案。