心功能不全的診斷順序包括臨床評估、實驗室檢查、影像學(xué)檢查和功能評估，旨在全面了解患者的心臟功能狀態(tài)。臨床評估主要通過病史詢問和體格檢查，實驗室檢查包括血液生化指標(biāo)和心臟標(biāo)志物檢測，影像學(xué)檢查如超聲心動圖和心臟磁共振，功能評估則通過心電圖和運動負(fù)荷試驗。
1、臨床評估是診斷心功能不全的第一步，醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的癥狀、病史和家族史，了解是否存在呼吸困難、乏力、水腫等典型癥狀。體格檢查中，醫(yī)生會注意心臟雜音、肺部啰音和頸靜脈怒張等體征，初步判斷心臟功能狀態(tài)。
2、實驗室檢查包括血液生化指標(biāo)和心臟標(biāo)志物的檢測，常用的指標(biāo)有腦鈉肽BNP和N末端腦鈉肽前體NT-proBNP，這些標(biāo)志物在心功能不全時會顯著升高。血液生化檢查還可以評估腎功能、電解質(zhì)水平和肝功能，排除其他可能引起類似癥狀的疾病。
3、影像學(xué)檢查是評估心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要手段，超聲心動圖是最常用的檢查方法，可以測量心臟的大小、室壁厚度、瓣膜功能和射血分?jǐn)?shù)。心臟磁共振成像MRI可以提供更詳細(xì)的心臟結(jié)構(gòu)和功能信息，尤其在復(fù)雜病例中具有重要價值。
4、功能評估通過心電圖和運動負(fù)荷試驗進(jìn)行，心電圖可以檢測心律失常和心肌缺血，運動負(fù)荷試驗則評估心臟在運動狀態(tài)下的功能和耐力。這些檢查有助于確定心功能不全的嚴(yán)重程度和病因，指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。
心功能不全的診斷需要綜合多種檢查手段，臨床評估、實驗室檢查、影像學(xué)檢查和功能評估相互補充，確保診斷的準(zhǔn)確性和全面性。通過系統(tǒng)的診斷流程，醫(yī)生可以明確心功能不全的病因和嚴(yán)重程度，制定個體化的治療方案，改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。
左心功能不全會引起肺水腫，是因為心臟泵血能力下降導(dǎo)致血液不能有效地通過主動脈到達(dá)全身各組織器官而積聚在肺部和胸腔內(nèi)，形成肺水腫。左心室血液無法到達(dá)肺動脈時，增加右心室負(fù)擔(dān)，使右心室加強工作以維持血壓穩(wěn)定，長期可能發(fā)展成右心衰竭。左心功能不全引起體循環(huán)淤血，導(dǎo)致水分潴留、血管壓力升高，可能引發(fā)靜脈高壓癥，從而誘發(fā)肺水腫。治療左心功能不全需改善心臟泵血功能、減輕淤血、控制高血壓等因素，減少肺水腫風(fēng)險。定期隨訪監(jiān)測病情變化也至關(guān)重要。
慢性心功能不全的診斷是綜合病因、病史體征及客觀檢查而做出的。首先應(yīng)有明確的器質(zhì)性心臟病的診斷，心衰癥狀體征是診斷心衰的重要依據(jù)，左心衰、肺瘀血引起不同的呼吸困難。右心衰竭、體循環(huán)瘀血引起頸靜脈怒張、肝腫大、水腫，是診斷心衰的重要依據(jù)。典型的慢性心衰診斷并不困難，原有心臟病或者是發(fā)生心力衰竭，基礎(chǔ)的病人，如出現(xiàn)肺循環(huán)出血的癥狀和體征，不難診斷為左心衰竭，如果出現(xiàn)體循環(huán)瘀血的癥狀和體征，則不難診斷為右心衰竭，還根據(jù)他的胸片和超聲診斷、血漿、腦納肽的升高，臨床診斷就包括這些病因的診斷和臨床檢查的一些診斷。
左心功能不全臨床表現(xiàn)為肺淤血、不能平臥和呼吸困難，由于前向性排血減少出現(xiàn)四肢無力、頭暈、活動后心慌、氣促等。心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液淤滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產(chǎn)生的癥狀。其主要發(fā)病原因是：原發(fā)性心肌收縮力減弱，如各種心肌炎、心肌病和缺血性心臟病等。或是心臟負(fù)荷過重，包括前負(fù)荷和后負(fù)荷過重，長期負(fù)荷過重可引起繼發(fā)性心肌收縮力減弱。心功能不全有多種分類標(biāo)準(zhǔn)，按發(fā)作的部位可分為左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全。其治療分為一般治療和藥物治療，其中，藥物治療主要用藥有強心藥、利尿劑、血管擴張劑等。
老年人的慢性心功能不全首選的治療方式:1、應(yīng)用利尿劑，只要有液體潴留的征象，利尿劑需及早應(yīng)用，是一個基礎(chǔ)治療，能快速的緩解癥狀，只需數(shù)小時或者數(shù)天，液體潴留就消除;2、盡早加用ACEI或β受體阻滯劑，兩個藥均能降低心衰的病死率，明確的改善預(yù)后，應(yīng)早期應(yīng)用;3、是ACEI和β受體阻滯劑合用，兩者有協(xié)同作用，合用受益更大，強調(diào)盡早合用先用的藥必須達(dá)到目標(biāo)量或最大耐受量;4、加用地高辛和螺內(nèi)酯。
肝纖維化這種情況它是不會導(dǎo)致心功能不全的。心功能不全可能是由于先天性因素發(fā)育異常所造成的，也有可能是后天疾病所導(dǎo)致的。心功能不全它的表現(xiàn)癥狀都是有所不同的，有些人會經(jīng)常出現(xiàn)心臟部位不舒服的情況，有些人會出現(xiàn)四肢乏力，甚至?xí)绊懙秸５男菹?。這方面是需要做詳細(xì)檢查之后才能確定病因的，然后再做相應(yīng)的調(diào)整或者是治療。
老年人的心衰需要與以下疾病區(qū)別:1、暈厥，中風(fēng)等腦血管疾病及阿斯綜合癥等心源性疾病的患者區(qū)別?？筛鶕?jù)病史與急性心力衰竭進(jìn)行鑒別。2、休克，急性心力衰竭的患者一般出現(xiàn)心源性休克，依據(jù)病史可與過敏性休克、感染性休克進(jìn)行鑒別。3、肺水腫，急性心力衰竭的患者出現(xiàn)肺水腫的誘發(fā)因素，一般為勞累、感染可與血管性疾病或者過敏性疾病導(dǎo)致的肺水腫進(jìn)行鑒別。4、心源性哮喘與支氣管哮喘，可根據(jù)好發(fā)人群、病史、癥狀、聽診等方面進(jìn)行鑒別診斷。
老年人慢性心功能不全與年輕人相比，有以下特點:1、發(fā)生的幾率高:2、合并有多臟器功能受損，老年人的心臟發(fā)生退行性變，心臟的瓣膜功能減退，所以活動耐力減低;3、感染、貧血等因素誘發(fā)下，可以造成慢性心功能不全，因為老年人發(fā)生了慢性心功能不全，心臟排血受限，造成了多臟器功能受損，本來多臟器功能都不全，因為心功能不全，心臟的排血量減低，進(jìn)一步加重各臟器的損傷，加重腦缺血、加重腎臟的缺血，造成腎功能障礙。
肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強，可無明顯癥狀;后期則有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要鑒別這兩個病可以做心臟的彩超就可以進(jìn)行鑒別的，同時結(jié)合癥狀和體征。如果你想更好的鑒別，右心衰和肝硬化應(yīng)該在醫(yī)院檢查，這樣你才能更好地了解病情，右心衰期很可能導(dǎo)致呼吸不穩(wěn)定，也可能導(dǎo)致胸悶和呼吸急促，平常不要大悲大喜，保持一個良好的心態(tài)，不要做劇烈運動，飲食以清淡為主，可以多吃一些有營養(yǎng)的食物。
老年人慢性心功能不全的飲食，應(yīng)注意限鈉、限水。因為老年人的腸道的吸收功能減低和腎功能減退造成了鈉回吸收差，常常造成低鈉血癥，所以要嚴(yán)格監(jiān)測血鈉。慢性心功能不全，一般都造成水鈉潴留，所以嚴(yán)格限水，水應(yīng)該每天限制在1500ml以內(nèi)。營養(yǎng)和飲食，老年人應(yīng)低脂飲食，肥胖者應(yīng)注意減輕體重，吸煙者應(yīng)戒煙。
肝纖維化這種情況它是不會導(dǎo)致心功能不全的。心功能不全可能是由于先天性因素發(fā)育異常所造成的，也有可能是后天疾病所導(dǎo)致的。心功能不全它的表現(xiàn)癥狀都是有所不同的，有些人會經(jīng)常出現(xiàn)心臟部位不舒服的情況，有些人會出現(xiàn)四肢乏力，甚至?xí)绊懙秸５男菹?。這方面是需要做詳細(xì)檢查之后才能確定病因的，然后再做相應(yīng)的調(diào)整或者是治療。
