下瞼袋整形術4種并發(fā)癥

　　瞼袋整復術，不論何種術式均可產(chǎn)生并發(fā)癥，如結(jié)膜水腫、干眼癥、復視、下瞼退縮、下瞼外翻、下瞼凹陷、球后血腫甚至失明，主要有以下4種。

　　1.下瞼退縮 下瞼退縮是指沒有外翻的下瞼緣向下移位，常見于傳統(tǒng)的經(jīng)皮膚入路瞼袋整復術后。這一并發(fā)癥過去常被忽視，但近年逐漸引起重視。臨床上表現(xiàn)為外眥角變鈍，鞏膜過度顯露，整個眼睛呈圓而悲傷樣，并有畏光、流淚等眼刺激癥狀。下瞼水平方向上的松弛或垂直方向上的組織短缺均可導致下瞼退縮。常見的原因包括：下瞼皮膚和肌肉切除過多;眶隔與眶脂肪處的瘢痕攣縮或眶隔與瞼囊筋膜瘢痕性融合;中面部下降;回繼發(fā)性結(jié)膜攣縮等等。此外，下瞼松弛及突眼伴平頰者，是導致下瞼退縮的高危因素。

　　下瞼退縮如何矯正，取決于退縮的程度。對僅表現(xiàn)為外眥角變鈍或外眥韌帶松弛、下瞼緣輕度下移的下瞼退縮者，單純應用經(jīng)眥眥固定術即可獲得滿意矯正。對較重的下瞼退縮，聯(lián)合應用經(jīng)眥眥固定術和Hamra保留眶脂肪的下瞼成形術進行矯正可獲得較滿意的效果。

　　2.下瞼外翻 是瞼袋整復術后另一常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為下瞼結(jié)膜向外翻轉(zhuǎn)、充血、水腫，并有畏光、流淚等眼刺激癥狀，歷時較久者，結(jié)膜肥厚。最常見的原因是下瞼皮膚和肌肉切除過多。持久的外翻須手術矯正，參見本章節(jié)下瞼外翻的矯正。

　　3.下瞼凹陷 主要原因為眶脂肪切除過多，此外眶隔和下瞼縮肌的瘢痕性融合使眶脂肪向下、向后移位亦可參與下瞼凹陷的形成。輕度者用Hamra弓緣釋放技術或Moelleken表淺頰提升技術常可取得滿意矯正，嚴重者往往需行自體脂肪注射或脂肪筋膜瓣移植矯正。

　　4.球后血腫 是一種嚴重的并發(fā)癥，重者可導致失明。主要因術中操作粗暴、止血不徹底、術后保護不當所致。一旦發(fā)生應及時拆除縫線，清除血腫，減少視神經(jīng)的受壓。處理及時可盡可能減少后遺癥的發(fā)生。