改“斜”歸正:歪鼻矯正術

　　歪鼻子會嚴重影響五官的和諧，需要做歪鼻整形來矯正歪鼻子。專家介紹說，歪鼻矯正術可以讓你的鼻子改“斜”規(guī)正，重新站起來。歪鼻子整形手術就是鼻背的中線不在面部正中線，也叫斜鼻，一般分為先天性歪鼻和后天性歪鼻，前者多為軟骨性畸形，后者多為骨畸形。

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　　歪鼻矯正術的適應癥

　　鼻背歪曲或向一側傾斜者：外鼻的偏斜是中隔和鼻三角矯正手術的一個指針，只要有可能，應盡量保留鼻中隔的軟骨和骨。即因為鼻中隔是鼻背的主要支撐者，某些情況下，它還是后繼手術的軟骨供區(qū)。鼻中隔畸形造成鼻堵，應切除致病的軟骨片，同時行中隔形成及外鼻偏斜的矯正。嚴重的歪鼻和鼻堵需切除整個鼻中隔，而后進行中隔軟骨的裁剪和拼接，作為游離的軟骨片回植于中隔部。

　　歪鼻整形的手術方法

　　切口的選擇：常規(guī)消毒麻醉后，注意切口有鼻內進路和鼻外進路兩種切口，各有其優(yōu)點。歪鼻整形鼻外進路采用鼻小柱U形切口，向兩側鼻翼軟骨前緣延伸，然后向上分離皮下組織，此切口術野暴露較良好。矯正歪鼻的鼻內進路切口在兩側鼻前庭內鼻翼軟骨上緣，作弧形切開，并穿過中隔軟骨前緣使兩側切口連合為一。切口完成后，即可向上廣泛分離皮下組織，暴露梨狀孔及鼻側軟內直至鼻骨之上。此時應注意避免操作鼻背皮膚。

　　軟骨錐的處理：將鼻軟內以及骨支架與鼻背軟組織廣泛分離后，即可由鼻中隔軟骺北側緣切開，使中隔軟骨與鼻側軟骨脫離。然后，再將較寬一側鼻腔的鼻中隔粘膜軟骨膜瓣與鼻中隔軟骨分離直至鼻底，切斷鼻中隔軟內前緣及其與篩骨垂直板和梨骨的連拉，使中隔軟骨呈半游離狀態(tài)。必要時可在中隔軟骨上作減張切口，使中隔可以完全推移到正中位。歪鼻患者鼻側軟骨不對稱，應將較大一邊鼻側軟骨超過中線的部分切除，軟骨錐的偏斜即可矯正。

　　骨錐的處理：根據骨椎偏斜的程度用骨鑿或骨鋸由梨狀孔緣向上，切斷上頜骨額突及鼻骨，以骨鉗夾持扭動使鼻骨上端折斷，此時骨錐即可松動，用手指在鼻部推移整形，觀察鼻形矯正滿意后，即可縫合切口。術畢于雙側鼻腔內作對稱性填塞固定，使鼻中隔保持于正中位。外鼻用打樣膠或小夾板固定加壓。全部手術完成后，按常規(guī)作術后處理即可，10天后取消外鼻包扎。

　　歪鼻子整形術后護理

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　　歪鼻子整形術后要做好充分的術后護理，以有效的避免不良反應的產生，而一般鼻內固定用碘仿紗條，5天后取出;鼻外固定用紗布卷、膠布、石膏或者專用鼻夾，維持至少10天，然后隨著消腫更換合適的鼻夾。歪鼻子整形可以局部冰敷。靜脈抗菌素3～5天，7天拆線。