“陰蒂”猶如花朵之花蕊,溫馨則蜜汁從中潺潺而留。似狂似燥、似靜似動,張馳有度,千年來觸動著異性夜晚深處最原始野性的欲望,最聲嘶力竭的怒鳴,暗蘊著最古老的傳說,觸動著沒一根柔軟饑渴的發(fā)條。
陰蒂切除,太簡單了,就切除那完整的一部分便是了,但如若稱之為整形,就不只是整形那么簡單了。它其實一門藝術(shù),猶如十指彈琴,是一種對生命的敬畏,對女人美麗的尊重。何為整形?何為藝術(shù)?一念之間,可進可退,可想可忽,待編者慢慢盡說。
病例如何來
陰蒂整形病例的選擇或適應(yīng)癥主要是性發(fā)育異常,以雄激素不敏感綜合征為適宜,病人外陰表象為女性,但可有發(fā)育不全的睪丸、陰短和陰唇融合,無子宮、46XY,而陰蒂肥大,甚至像陰莖一般,或可勃起。
設(shè)計的理念
陰蒂整形若病人選擇女性性別,要切除性腺,進行外陰整形,一個重要內(nèi)容是陰蒂處理。先前通常是從根部將陰蒂一切了之,未免可惜。陰蒂雖然不是性高潮所必需,但其敏感和滿足感是不容忽視的;而且如能保留陰蒂頭,會使病人心理上更感覺接近“正?!?。
陰蒂整形手術(shù)的基本設(shè)計:
保留陰蒂頭,或之縮小之;
保留陰蒂血管及血運;
保留陰蒂神經(jīng)及敏感性;
切除過長之海綿體;
最后,將有血管、神經(jīng)的陰蒂頭“載”到陰蒂根部,重建外陰。
陰蒂的解剖
首先要復(fù)習(xí)陰蒂的解剖:因地包括陰蒂頭、陰蒂海綿體、陰蒂腳及陰蒂系帶。在雄激素不敏感綜合征患者,陰蒂猶如陰莖,海綿體肥大,但無尿道。值得注意的是背部的血管和神經(jīng),如圖A所示,背深靜脈沿中線排列,其兩旁為背動脈,再外側(cè)是背神經(jīng)。尿道在陰蒂下方,或是尿道下裂,應(yīng)當(dāng)明確。
陰蒂整形手術(shù)的目標(biāo)就是保留小部分陰蒂海綿體肌和陰蒂頭,以及血管、神經(jīng),維持或改建,形成由敏感性的“小陰蒂”。
手術(shù)的步驟
做陰蒂頭縫線牽引,在陰蒂包皮上如圖B“陰影”區(qū)域之切除,薄薄地,只切除包皮皮膚,其下之疏松組織中即有明確之血管、神經(jīng),小心勿損傷,并仔細(xì)地從包皮上游離下來直至根部。此時,海綿體肌和血管神經(jīng)得以完全分開。
切除海綿體肌,于恥骨處將陰蒂“殘根”做8字貫穿縫合止血,并留作陰蒂頭“栽種”之標(biāo)記。多余的陰蒂包皮可以切除,也可以留作整形的小陰唇的“材料”。
將陰蒂頭縫在“殘根”上,觀察其顏色應(yīng)屬正常。若陰蒂頭較大??梢宰鰞蓚€楔瓣切除,以縮小之。
陰道成形術(shù)式視會因區(qū)域情況選擇:如尚有短陰,或尿道至肛門距離較遠(yuǎn),可做穴道,采用皮瓣、羊膜鋪襯諸法;如該區(qū)域狹小,造穴有困難,可做William法。
陰蒂整形術(shù)后注意局部,特別是陰蒂頭血運情況,放置尿道5~7天,并給予雌激素。
2024-11-07
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