硬膜外麻醉術(shù)后一定需要去枕平臥嗎?

2011-08-09 13:16|復禾健康

　　孕婦硬膜外麻醉送返病房后醫(yī)生常讓其去枕平臥6小時,這有沒有必要?為了讓大家對此有所了解,下面就對此分析一下.

　　術(shù)后頭痛是腰麻的常見并發(fā)癥，而術(shù)后去枕平臥6小時，目的是盡量避免可能發(fā)生的頭痛。

　　硬膜外麻醉是將藥物注入硬脊膜外間隙而產(chǎn)生麻醉效應(yīng)的一種方法。由于硬脊膜上達枕骨大孔，并在該處于枕骨大孔上骨膜融合，即硬膜外間隙在枕骨大孔處是閉合的，與顱內(nèi)不直接相通。我們常規(guī)麻醉藥物注入硬膜外間隙后不可能直接進入蛛網(wǎng)膜下腔，不影響腦脊液量及壓力。從解剖及生理上分析，硬膜外麻醉術(shù)后不會發(fā)生頭痛，頭脹等并發(fā)癥。

　　但是也許有人擔心，覺得硬膜外麻醉術(shù)后病人血壓會降低，怕睡枕頭會影響血壓。其實這種擔心的根據(jù)是不足的。硬脊膜外麻醉，特別是一些高位硬膜外麻醉，可使內(nèi)臟神經(jīng)麻痹，腹腔內(nèi)血管擴張，血液瘀滯，血壓下降而有波動。如血容量不足，酸鹼平衡紊亂或心功能差者則心輸出量降低，血壓下降較為明顯。而這些變化在回病房時基本恢復正?；蛞烟幱诖鷥旊A段，此時去枕與否不會影響血壓、脈搏的改變。但如有血容量不足及其它原因而引起的低血壓，不論去枕與否均可發(fā)生。

　　實際上，手術(shù)后恰當?shù)呐P位，不僅有利于治療，也可減輕某些病人的癥狀。睡枕平臥是大多數(shù)人習慣的舒適臥姿。如無其他特殊要求，術(shù)后可給予睡枕。這既可減輕病人對疾病的恐懼心理，也消除了家屬對此的緊張擔心情緒。

　　去枕與否，對硬膜外麻醉術(shù)后血壓，呼吸，脈搏及術(shù)后頭痛頭暈發(fā)生的影響，均無顯著差異。

　　臨床上我們可能會遇到一些其它情況：如需要硬膜外麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物強化等。此類手術(shù)結(jié)束時，病人雖然意識清醒，但可能處于嗜睡狀態(tài)，說明靜脈藥物還有一定量的殘余。這種時候我們建議行去枕平臥，以保證良好的通氣，必要時還可吸氧;如因為術(shù)中藥物原因或一些特殊的手術(shù)處理、手術(shù)部位等原因，造成病人返回病房后出現(xiàn)惡心嘔吐。這種時候我們也建議病人去枕平臥，嘔吐時盡量側(cè)頭位，有利嘔吐物的流出，防止誤吸。最后我們總結(jié)一下，單純就硬膜外麻醉的手術(shù)而言，如術(shù)后病人返回病房時情況穩(wěn)定，沒必要去枕平臥。